A-Card

 20 mg Tablet
ACME Laboratories Ltd.

Unit Price: ৳ 1.43 (10 x 10: ৳ 143.00)

Strip Price: ৳ 14.30

Share this page
ইঙ্গিত

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

  • অ্যাঞ্জাইনা পেকটরিসের প্রতিরোধ:
    • করোনারি ধমনী রোগের কারণে দীর্ঘস্থায়ী স্থিতিশীল অ্যাঞ্জাইনা প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত।
    • অ্যাঞ্জিনাল আক্রমণের তীব্র উপশমের জন্য উদ্দেশ্য নয়।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

  • হার্ট ফেইলিওর (HFrEF):
    • সংমিশ্রণ ভাসোডাইলেটর থেরাপি (যেমন, হাইড্রালাজিনের সাথে) এর অংশ হিসাবে হ্রাসকৃত ইজেকশন ফ্র্যাকশন সহ হার্ট ফেইলিওরের রোগীদের জন্য ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যারা ACE ইনহিবিটর/ARBs সহ্য করতে পারেন না।
  • পালমোনারি হাইপারটেনশন (অ্যাডজানক্ট):
    • এর ভাসোডাইলেটরি প্রভাবের জন্য পালমোনারি আর্টারিয়াল হাইপারটেনশনের নির্বাচিত ক্ষেত্রে মাঝে মাঝে অফ-লেবেল হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
  • ইসোফেজিয়াল স্পাজম:
    • মসৃণ পেশী শিথিলকরণ বৈশিষ্ট্যের কারণে ডিফিউজ ইসোফেজিয়াল স্পাজম বা অ্যাচালাসিয়াতে অফ-লেবেল ব্যবহার।
  • রেইনোড’স ফেনোমেনন (গুরুতর ক্ষেত্রে):
    • নির্বাচিত ক্ষেত্রে পেরিফেরাল ভাসোডাইলেশন বাড়ানোর জন্য ব্যবহৃত হয়।
ডোজ ও সেবনবিধি

প্রশাসনের পথ:

  • মৌখিক (ট্যাবলেট বা বর্ধিত-মুক্তি ট্যাবলেট)

প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ (অ্যাঞ্জাইনা প্রতিরোধ):

  • ইমিডিয়েট-রিলিজ ট্যাবলেট:
    • প্রাথমিক ডোজ: 5–20 মিগ্রা দৈনিক দুইবার
    • নাইট্রেট সহনশীলতা কমাতে ডোজগুলো 7 ঘন্টা ব্যবধানে সেবন করুন
  • এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট:
    • প্রাথমিক ডোজ: 30–60 মিগ্রা দৈনিক একবার, সকালে গ্রহণ করতে হবে
    • রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: প্রয়োজন অনুযায়ী 120 মিগ্রা দৈনিক একবার পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে
    • পুরোটা গিলে ফেলুন; চূর্ণ বা চিবিয়ে খাবেন না

বয়স্ক:

  • হাইপোটেনশনের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে ডোজ সীমার সর্বনিম্ন থেকে শুরু করুন

বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:

  • কোনো নির্দিষ্ট সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে রক্তচাপ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন

যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:

  • সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; বিপাক পরিবর্তন হওয়ার সম্ভাবনা রয়েছে

শিশুদের ব্যবহার:

  • প্রস্তাবিত নয়; নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি

দ্রষ্টব্য:

  • তীব্র অ্যাঞ্জিনাল আক্রমণের জন্য উপযুক্ত নয়; তীব্র ক্ষেত্রে সাবলিঙ্গুয়াল নাইট্রোগ্লিসারিন ব্যবহার করা উচিত
কার্যপ্রণালী (MOA)

আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট হলো আইসোসরবাইড ডাইনাইট্রেটের সক্রিয় মেটাবোলাইট, এবং এটি নাইট্রিক অক্সাইড দাতা হিসাবে কাজ করে, যা ভাস্কুলার মসৃণ পেশী শিথিলকরণে সহায়তা করে। এই প্রভাব প্রাথমিকভাবে ভেনাস ডিলেশন ঘটায়, যা প্রি-লোড (হৃদপিণ্ডে শিরাস্থ রক্ত ​​ফিরে আসা) হ্রাস করে, এবং কম পরিমাণে আর্টারিয়াল ডিলেশন ঘটায়, যা আফটারলোড হ্রাস করে। এই সম্মিলিত ক্রিয়াগুলো মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেন চাহিদা কমায়, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া উপশম করে এবং অ্যাঞ্জিনাল আক্রমণ প্রতিরোধ করে। ড্রাগটি ইনোট্রপি বা ক্রোনোট্রপিকে প্রভাবিত করে না, কার্ডিয়াক আউটপুট সংরক্ষণ করে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স
  • শোষণ:
    • মৌখিকভাবে সেবনের পর দ্রুত ও সম্পূর্ণরূপে শোষিত হয়
    • জৈব-উপস্থিতি: ~100% (কোনো উল্লেখযোগ্য ফার্স্ট-পাস প্রভাব নেই)
  • ক্রিয়ার শুরু:
    • ইমিডিয়েট-রিলিজ: ~30 মিনিট
    • এক্সটেন্ডেড-রিলিজ: 1–2 ঘন্টা
  • পিক প্লাজমা সময়:
    • ইমিডিয়েট-রিলিজ: 1 ঘন্টা
    • এক্সটেন্ডেড-রিলিজ: 4–5 ঘন্টা
  • বিতরণ: ব্যাপকভাব​ে বিতরণ হয়; প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং <5%
  • বিপাক:
    • যকৃতে নিষ্ক্রিয় যৌগগুলিতে বিপাক হয়
    • সাইটোক্রোম P450 এনজাইমের উপর নির্ভরশীল নয়
  • অর্ধায়ু:
    • ~5 ঘন্টা (ইমিডিয়েট-রিলিজ); যকৃতের কর্মহীনতায় এটি দীর্ঘায়িত হতে পারে
  • নিষ্কাশন:
    • প্রাথমিকভাবে বৃক্কীয় (নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট হিসাবে)
গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি ও স্তন্যদান

গর্ভাবস্থা:

  • FDA শ্রেণীবিভাগ: বরাদ্দ করা হয়নি (পূর্বে ক্যাটাগরি C)
  • গর্ভাবস্থায় ব্যবহার:
    • পর্যাপ্ত মানব গবেষণা নেই; পশু গবেষণায় ভ্রূণের সম্ভাব্য ক্ষতির প্রমাণ মিলেছে
    • শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করা উচিত যদি সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়

স্তন্যদান:

  • মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা
  • সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; স্তন্যদানের সময় ঝুঁকি-সুবিধা বিবেচনা করুন

সুপারিশ:

  • স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করা হলে শিশুর হাইপোটেনশন বা সায়ানোসিসের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
  • যদি নিরাপদ বিকল্প উপলব্ধ থাকে তবে এড়িয়ে চলুন
থেরাপিউটিক ক্লাস
  • প্রাথমিক ক্লাস: নাইট্রেট ভাসোডাইলেটর
  • সাবক্লাস: দীর্ঘ-কার্যকরী অর্গানিক নাইট্রেট
  • ফার্মাকোলজিক ক্যাটাগরি: অ্যান্টিঅ্যাঞ্জিনাল এজেন্ট
বিরুদ্ধ-ইঙ্গিত
  • আইসোসরবাইড মনোনাইট্রেট বা যেকোনো নাইট্রেটের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
  • PDE-5 ইনহিবিটরগুলির সাথে সহবর্তী ব্যবহার (যেমন, সিলডেনাফিল, টাডালাফিল, ভারডেনাফিল)
  • তীব্র সংবহন ব্যর্থতা বা শক
  • তীব্র নিম্ন রক্তচাপ বা অপরিশোধিত হাইপোভোলেমিয়া
  • ইনট্রাক্রানিয়াল চাপ বৃদ্ধি
  • তীব্র রক্তস্বল্পতা
সতর্কতা ও সাবধানতা
  • হাইপোটেনশন এবং সিনকোপ: বিশেষ করে ভলিউম-ক্ষয়প্রাপ্ত বা বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে
  • মাথাব্যথা: সাধারণ এবং গুরুতর হতে পারে; ক্রমাগত ব্যবহারে উন্নতি হতে পারে
  • সহনশীলতা (ট্যাকাইফাইলাক্সিস):
    • ধারাবাহিক ব্যবহারের ফলে বিকাশ হতে পারে
    • কার্যকারিতা বজায় রাখার জন্য প্রতিদিন 10–14 ঘন্টা নাইট্রেট-মুক্ত বিরতি প্রয়োজন
  • ড্রাগ-মুক্ত বিরতির সময় অ্যাঞ্জাইনার অবনতি: বিরল কিন্তু সম্ভব
  • হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথিতে ব্যবহার: আউটফ্লো অবস্ট্রাকশন খারাপ করতে পারে
  • অ্যালকোহল সেবন: হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে

পর্যবেক্ষণ প্যারামিটার:

  • রক্তচাপ (বিশেষ করে পোস্টুরাল)
  • হৃৎপিণ্ডের গতি
  • অ্যাঞ্জাইনা আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

  • কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, হালকা মাথা ঘোরা
  • কার্ডিওভাসকুলার: নিম্ন রক্তচাপ, ট্যাকিকার্ডিয়া, বুক ধড়ফড়
  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি
  • সাধারণ: ক্লান্তি, ফ্লাশিং

গুরুতর বা বিরল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

  • তীব্র নিম্ন রক্তচাপ
  • সিনকোপ
  • প্যারাডক্সিক্যাল ব্র্যাডিকার্ডিয়া
  • অ্যাঞ্জাইনার অবনতি (নাইট্রেট-মুক্ত বিরতির কারণে)
  • ফুসকুড়ি বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (বিরল)

সময়কাল ও তীব্রতা:

  • চিকিৎসার প্রথম কয়েক দিনে মাথাব্যথা এবং ফ্লাশিং সবচেয়ে বেশি দেখা যায়
  • তীব্রতা প্রায়শই ডোজ-নির্ভর হয় এবং ক্রমাগত ব্যবহারে কমে যেতে পারে
ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন

প্রধান ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশন:

  • PDE-5 ইনহিবিটর (যেমন, সিলডেনাফিল, টাডালাফিল):
    • তীব্র নিম্ন রক্তচাপ, সিনকোপ, বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের গুরুতর ঝুঁকির কারণে নিষিদ্ধ
  • অ্যালকোহল:
    • অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এবং মাথা ঘোরার ঝুঁকি বাড়ায়
  • ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার ও বিটা-ব্লকার:
    • হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন
  • অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ বা মূত্রবর্ধক:
    • রক্তচাপ কমানোর উপর সংযোজনীয় প্রভাব

এনজাইম সিস্টেম:

  • গুরুত্বপূর্ণ CYP450 বিপাক জড়িত নয়
  • যকৃতের এনজাইম ইন্টারঅ্যাকশনের কম সম্ভাবনা
সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
  • সর্বশেষ ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকা:
    • দীর্ঘস্থায়ী স্থিতিশীল অ্যাঞ্জাইনার জন্য প্রথম সারির প্রতিরোধক হিসাবে প্রস্তাবিত রয়ে গেছে
    • নাইট্রেট সহনশীলতা সহনশীলতা এড়াতে ডোজ কৌশলগুলির উপর জোর দিয়ে নির্দেশিকাগুলিতে ক্রমাগত আলোচনা করা হচ্ছে
  • কোনো নতুন FDA লেবেল পরিবর্তন বা নিরাপত্তা সতর্কতা গত 12 মাসে চালু করা হয়নি।
সংরক্ষণ শর্তাবলী
  • সাধারণ সংরক্ষণ তাপমাত্রা:
    • 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
    • 15°C এবং 30°C এর মধ্যে অনুমোদিত বিচ্যুতি
  • আর্দ্রতা ও আলো:
    • আর্দ্রতা এবং সরাসরি সূর্যালোক থেকে রক্ষা করুন
  • ব্যবস্থাপনা সতর্কতা:
    • দৃঢ়ভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন
    • এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ট্যাবলেট চূর্ণ বা বিভক্ত করবেন না
  • পুনর্গঠন বা রেফ্রিজারেশন:
    • প্রয়োজন নেই
    • কোনো বিশেষ প্রস্তুতির প্রয়োজন নেই
Available Brand Names
Show English