Brimodin Plus

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• উচ্চ ইন্ট্রাওকুলার চাপ (IOP) হ্রাস নিম্নলিখিত রোগীদের ক্ষেত্রে:
• ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা
• অকুলার হাইপারটেনশন
• বিশেষ করে যে রোগীদের মনোথেরাপি দ্বারা অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রণ করা যায় না (শুধুমাত্র ব্রিমোনিডিন বা টিমোলল)

অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

• সহায়ক থেরাপি গ্লুকোমার জটিল ক্ষেত্রে যখন অন্যান্য এজেন্ট অপর্যাপ্ত হয়
• যৌথ থেরাপি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগগুলির প্রতি নিষেধাজ্ঞাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে

প্রাপ্তবয়স্কদের (বয়স্ক সহ):

• প্রস্তাবিত ডোজ: আক্রান্ত চোখে (চোখগুলিতে) প্রতিদিন দুইবার এক ফোঁটা করে, প্রায় 12 ঘন্টা অন্তর।

শিশুদের ব্যবহার:

• গুরুতর সিস্টেমিক প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে, যার মধ্যে সিএনএস ডিপ্রেশন এবং অ্যাপনিয়া রয়েছে, 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের ব্যবহারের জন্য প্রস্তাবিত নয়।
• 2–17 বছর বয়সী শিশুদের ব্যবহার সাবধানে করা উচিত।

হেপাটিক/রেনাল বৈকল্য:

• সাবধানে ব্যবহার করুন; নির্দিষ্ট ডোজ সামঞ্জস্য প্রতিষ্ঠিত হয়নি তবে নিবিড় পর্যবেক্ষণ পরামর্শ দেওয়া হয়।

প্রশাসন নির্দেশিকা:

• ব্যবহারের আগে বোতলটি ভালোভাবে ঝাঁকান।
• চোখে বা অন্য কোনো পৃষ্ঠে পাত্রের অগ্রভাগ স্পর্শ করা এড়িয়ে চলুন।
• সিস্টেমিক শোষণ কমাতে ড্রপ দেওয়ার পর 1–2 মিনিটের জন্য নাসোল্যাক্রিমাল ডাক্টে চাপ দিন।
• অন্যান্য টপিকাল চোখের ড্রপ ব্যবহার করলে, ড্রপ দেওয়ার মধ্যে কমপক্ষে 5 মিনিট অপেক্ষা করুন।

এই নির্দিষ্ট-ডোজ সংমিশ্রণে দুটি এজেন্ট রয়েছে:

• ব্রিমোনিডিন টার্টারেট একটি সিলেক্টিভ আলফা-2 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট। এটি অ্যাকুয়াস হিউমারের উৎপাদন কমিয়ে এবং ইউভিওস্ক্লেরাল প্রবাহ বাড়িয়ে IOP হ্রাস করে।
• টিমোলল ম্যালিয়েট একটি নন-সিলেক্টিভ বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার। এটি মূলত সিলিয়ারি এপিথেলিয়ামের বিটা রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করার মাধ্যমে অ্যাকুয়াস হিউমারের উৎপাদন হ্রাস করে IOP কমায়।

একসাথে, এই সংমিশ্রণটি উল্লেখযোগ্য ফার্মাকোলজিক বৈরিতা ছাড়াই দ্বৈত প্রক্রিয়ার মাধ্যমে IOP হ্রাস করার ক্ষেত্রে একটি সংযোজিত প্রভাব প্রদান করে।

• শোষণ: উভয় ওষুধই কর্নিয়া এবং কনজাংটিভার মাধ্যমে শোষিত হয়। সিস্টেমিক শোষণ সীমিত তবে ঘটতে পারে।
• বিতরণ: টিমোলল এবং ব্রিমোনিডিন সিস্টেমিক সঞ্চালনে পৌঁছাতে পারে এবং প্লাজমা প্রোটিনের সাথে পরিবর্তনশীলভাবে আবদ্ধ হতে পারে।
• মেটাবলিজম (বিপাক):
• ব্রিমোনিডিন লিভারে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়।
• টিমোলল CYP2D6 এর মাধ্যমে হেপাটিক মেটাবলিজমের মধ্য দিয়ে যায়।
• নিষ্কাশন:
• ব্রিমোনিডিন মূলত মেটাবোলাইট হিসাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।
• টিমোললও রেনালি নির্গত হয়।
• অর্ধায়ু:
• ব্রিমোনিডিন: ~২-৩ ঘন্টা
• টিমোলল: ~৪-৬ ঘন্টা (সিস্টেমিক)

• গর্ভাবস্থা: কোনো এফডিএ গর্ভাবস্থার শ্রেণীবিভাগ নির্ধারিত হয়নি। গর্ভাবস্থায় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য উপকার ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায়সঙ্গত করে। প্রাণী গবেষণায় প্রতিকূল প্রভাব দেখা গেছে; মানুষের ডেটা সীমিত।
• স্তন্যদান: উভয় উপাদানই স্তন্যপান করানোর সময় দুধে নির্গত হতে পারে। স্তন্যপান করানো শিশুদের গুরুতর প্রতিকূল প্রভাবের সম্ভাবনার কারণে (যেমন, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, সিএনএস ডিপ্রেশন), একটি ঝুঁকি-উপকারিতা মূল্যায়ন অপরিহার্য। স্তন্যপান করানো বা ওষুধ বন্ধ করার বিষয়টি বিবেচনা করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিগ্লুকোমা প্রস্তুতি
• উপশ্রেণী: আলফা-2 অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট এবং বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক ব্লকারের সংমিশ্রণ

• ব্রিমোনিডিন, টিমোলল, বা যেকোনো ফর্মুলেশন উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• ব্রঙ্কিয়াল হাঁপানি বা ব্রঙ্কোস্পাস্টিক রোগের ইতিহাস (যেমন, সিওপিডি)
• সাইনাস ব্র্যাডিকার্ডিয়া, দ্বিতীয় বা তৃতীয়-ডিগ্রী এভি ব্লক, বা সুস্পষ্ট কার্ডিয়াক ফেইলিউর
• গুরুতর সিএনএস পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার কারণে নবজাতক এবং শিশু (২ বছরের কম বয়স)
• মনোঅ্যামিন অক্সিডেস ইনহিবিটর (MAOIs) এর সাথে একসাথে ব্যবহার

• শিশুদের ব্যবহার: ছোট শিশুদের মধ্যে গুরুতর সিস্টেমিক প্রভাব (যেমন, অ্যাপনিয়া, সিএনএস ডিপ্রেশন) রিপোর্ট করা হয়েছে।
• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন এবং হার্ট ব্লক হতে পারে; হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন।
• শ্বাসযন্ত্রের ব্যাধি: হাঁপানি বা অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ রোগীদের লক্ষণগুলিকে খারাপ করতে পারে।
• বিষণ্ণতা এবং সিএনএস প্রভাব: ব্রিমোনিডিন তন্দ্রা এবং ক্লান্তি সৃষ্টি করতে পারে; বিষণ্ণতাযুক্ত বা সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট ব্যবহারকারী রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানতা অবলম্বন করুন।
• MAOIs বা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টসের সাথে ব্যবহার ব্রিমোনিডিনের বিপাক এবং প্রভাবে হস্তক্ষেপ করতে পারে।
• কন্টাক্ট লেন্স ব্যবহারকারী: ড্রপ দেওয়ার আগে লেন্স সরান এবং পুনরায় পরার আগে 15 মিনিট অপেক্ষা করুন।
• সিস্টেমিক শোষণ: সিস্টেমিক এক্সপোজার কমাতে নাসোল্যাক্রিমাল অক্লুশন সুপারিশ করা হয়।

সাধারণ:

• চাক্ষুষ: চোখ লাল হওয়া, জ্বালাপোড়া/চুলকানি, শুষ্ক চোখ, ঝাপসা দৃষ্টি, অ্যালার্জিক কনজাংটিভাইটিস
• সিস্টেমিক: মাথাব্যথা, ক্লান্তি, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, তন্দ্রা

কম সাধারণ কিন্তু গুরুতর:

• কার্ডিওভাসকুলার: ব্র্যাডিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন
• শ্বাসযন্ত্রের: ডিসপনিয়া, ব্রঙ্কোস্পাজম
• সিএনএস: বিষণ্ণতা, অনিদ্রা
• ডার্মাটোলজিক: ত্বকের ফুসকুড়ি, অ্যালার্জিক ডার্মাটাইটিস

শিশুদের: অ্যাপনিয়া, তন্দ্রা, হাইপোটোনিয়া, হাইপোথার্মিয়া, খাওয়ানোর অসুবিধা

• সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস (যেমন, অ্যালকোহল, সিডেটিভস): ব্রিমোনিডিন থেকে বর্ধিত সেডেশন
• এমএও ইনহিবিটরস (যেমন, সেলেগিলিন): ব্রিমোনিডিনের প্রভাব বাড়াতে পারে—প্রতিনির্দেশিত
• বিটা-ব্লকার (মৌখিক বা অফথালমিক): সংযোজিত কার্ডিওভাসকুলার বা শ্বাসযন্ত্রের প্রভাব
• ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার, ডিগক্সিন এবং অ্যান্টি অ্যারিথমিক্স: টিমোললের সাথে সংযোজিত ব্র্যাডিকার্ডিক প্রভাব
• ক্লোনিডিন: টিমোলল ব্যবহার করার সময় হঠাৎ বন্ধ করলে উইথড্রয়াল হাইপারটেনশনের ঝুঁকি
• CYP2D6 ইনহিবিটরস (যেমন, কুইনিডিন): টিমোললের সিস্টেমিক স্তর বাড়াতে পারে

• ইএমএ এবং এফডিএ IOP হ্রাসের জন্য মনোথেরাপিতে অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়াশীল রোগীদের ব্যবহারের সুপারিশ চালিয়ে যাচ্ছে।
• সাম্প্রতিক নির্দেশিকাগুলি গ্লুকোমা ব্যবস্থাপনায় আনুগত্য এবং সহনশীলতা উন্নত করতে একাধিক পৃথক এজেন্টের পরিবর্তে নির্দিষ্ট-ডোজ সংমিশ্রণকে প্রাধান্য দেওয়ার পরামর্শ দেয়।
• সিএনএস ডিপ্রেশনের ঝুঁকির কারণে 2 বছরের কম বয়সী শিশুদের এড়ানোর উপর শিশুদের ব্যবহারের সতর্কতা জোর দেয়।

• সংরক্ষণ তাপমাত্রা: 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; 15°C–30°C পর্যন্ত বিচ্যুতি অনুমোদিত।
• আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• ব্যবহার না করার সময় বোতলটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• দূষণ এড়াতে খোলার 4 সপ্তাহ পর ফেলে দিন।