Ramoril Plus

• এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন:
• উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসা যখন রমিপ্রিল বা হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের যেকোনো একটির সাথে একক চিকিৎসা পর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ অর্জনে যথেষ্ট নয়।
• অফ-লেবেল ব্যবহার:
• বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর বা দীর্ঘস্থায়ী কিডনি রোগের সাথে সম্পর্কিত শোথ ব্যবস্থাপনায় মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়।

• প্রাপ্তবয়স্কদের:
• প্রাথমিক মাত্রা: সাধারণত দৈনিক একবার ৫ মি.গ্রা. রমিপ্রিল / ১২.৫ মি.গ্রা. হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড।
• রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা: ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুসারে দৈনিক একবার ৫ মি.গ্রা./১২.৫ মি.গ্রা. থেকে ১০ মি.গ্রা./২৫ মি.গ্রা. পর্যন্ত।
• সর্বোচ্চ মাত্রা সাধারণত দৈনিক ১০ মি.গ্রা. রমিপ্রিল / ২৫ মি.গ্রা. হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড।
• বয়স্কদের:
• অধিক সংবেদনশীলতার কারণে কম মাত্রায় শুরু করুন; রক্তচাপ এবং কিডনির কার্যকারিতা সাবধানে পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:
• ৩০ মিলি/মিনিটের নিচে ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স হলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; মাত্রার সমন্বয় বা বিকল্প থেরাপি প্রয়োজন হতে পারে।
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:
• কোনো নির্দিষ্ট মাত্রার সমন্বয় নেই, তবে প্রতিকূল প্রভাবের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• প্রয়োগের পথ:
• মৌখিক সেবন, বিশেষত প্রতিদিন একই সময়ে।
• সময়কাল:
• দীর্ঘমেয়াদী রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য নির্ধারিত দীর্ঘস্থায়ী চিকিৎসা।

রমিপ্রিল একটি অ্যাঞ্জিওটেনসিন-রূপান্তরকারী এনজাইম (ACE) ইনহিবিটর যা অ্যাঞ্জিওটেনসিন I কে অ্যাঞ্জিওটেনসিন II তে রূপান্তর কমায়, যার ফলে রক্তনালীর প্রসারণ, অ্যালডোস্টেরন নিঃসরণ হ্রাস এবং সোডিয়াম ও জল ধরে রাখার পরিমাণ কমে যায়, ফলে রক্তচাপ কমে আসে। হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড একটি থিয়াজাইড মূত্রবর্ধক যা কিডনির দূরবর্তী সংবর্তিত নালিকাগুলিতে সোডিয়াম এবং ক্লোরাইড পুনঃশোষণকে বাধা দেয়, যা মূত্রত্যাগ বৃদ্ধি করে এবং প্লাজমা ভলিউম ও রক্তচাপকে আরও হ্রাস করে। এই সংমিশ্রণটি কার্যকরভাবে উচ্চ রক্তচাপ কমাতে পরিপূরক প্রভাব সরবরাহ করে।

• শোষণ:
• রমিপ্রিল দ্রুত শোষিত হয়, ১ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে; এটি লিভারে সক্রিয় মেটাবোলাইট রমিপ্রিলাটে রূপান্তরিত হয়।
• হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড ভালোভাবে শোষিত হয়, ১.৫ থেকে ৫ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা স্তরে পৌঁছে।
• জৈব উপলব্ধতা:
• রমিপ্রিল: প্রায় ২৮%।
• হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড: প্রায় ৬০-৭০%।
• বিতরণ:
• রমিপ্রিলাট প্রায় ৭৩% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ থাকে।
• বিপাক:
• রমিপ্রিলের হেপাটিক বিপাক হয়; হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের বিপাক হয় না।
• নিষ্কাশন:
• রমিপ্রিলাট প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নিষ্কাশিত হয়; অর্ধায়ু ১৩-১৭ ঘন্টা।
• হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড প্রস্রাবের মাধ্যমে অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়; অর্ধায়ু ৬-১৫ ঘন্টা।
• ক্রিয়ার সূচনা:
• রমিপ্রিলের উচ্চ রক্তচাপ কমানোর প্রভাব এক সপ্তাহের মধ্যে শুরু হয়।
• হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইডের মূত্রবর্ধক প্রভাব ২ ঘন্টার মধ্যে শুরু হয়, এবং ১২ ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হয়।

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ ক্যাটাগরি ডি — ভ্রূণের বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে প্রতিনির্দেশিত, যার মধ্যে রেনাল ফেইলিউর এবং মৃত্যু অন্তর্ভুক্ত। গর্ভাবস্থা সনাক্ত হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• স্তন্যদান:
• উভয় ওষুধই স্তন দুধে প্রবেশ করতে পারে; সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। শুধুমাত্র যদি উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবেই ব্যবহার করুন।

• উচ্চ রক্তচাপ বিরোধী সংমিশ্রণকারী এজেন্ট
• এসিই ইনহিবিটর (রমিপ্রিল)
• থায়াজাইড ডাইউরেটিক (হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড)

• রমিপ্রিল, হাইড্রোক্লোরোথিয়াজাইড, বা কোনো ফর্মুলেশন উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• এসিই ইনহিবিটর সম্পর্কিত অ্যানজিওডিমা এর ইতিহাস।
• অ্যানুরিয়া বা গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান (যদি না উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়)।
• ডায়াবেটিক বা বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যালিসকিরেন-এর সাথে যুগপৎ ব্যবহার।

• অ্যানজিওডিমার ঝুঁকি: মুখ, ঠোঁট, জিহ্বা বা গলায় ফোলা দেখা দিলে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• লক্ষণীয় নিম্ন রক্তচাপ এড়াতে রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করুন।
• সিরাম পটাশিয়াম এবং বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যায়ক্রমে পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্ক বা যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• এনএসএআইডি (NSAIDs) পরিহার করুন যা কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে এবং বৃক্কের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• রোগীদের ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার লক্ষণ (পেশী দুর্বলতা, ক্র্যাম্প) জানানোর পরামর্শ দেওয়া উচিত।

সাধারণ:

• মাথা ঘোরা, নিম্ন রক্তচাপ
• স্থায়ী শুষ্ক কাশি (রমিপ্রিল)
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোন্যাট্রেমিয়া
• ক্লান্তি, মাথাব্যথা
• প্রস্রাবের বৃদ্ধি

গুরুতর:

• অ্যানজিওডিমা
• হাইপারক্যালেমিয়া
• তীব্র বৃক্কের কার্যকারিতা বন্ধ হওয়া
• গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ
• রক্তের অস্বাভাবিকতা (বিরল)

• পটাশিয়াম সাপ্লিমেন্ট বা পটাশিয়াম-সংরক্ষণকারী ডাইউরেটিকস: হাইপারক্যালেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• এনএসএআইডি (NSAIDs): উচ্চ রক্তচাপ বিরোধী প্রভাব কমাতে পারে এবং বৃক্কের বিষাক্ততার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপ বিরোধী এজেন্ট: অতিরিক্ত নিম্ন রক্তচাপের প্রভাব।
• লিথিয়াম: লিথিয়াম বিষাক্ততার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• মূত্রবর্ধক: নিম্ন রক্তচাপের প্রভাব বাড়াতে পারে।
• অ্যালিসকিরেন: নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর ক্ষেত্রে রমিপ্রিলের সাথে প্রতিনির্দেশিত।

• একক চিকিৎসায় অপর্যাপ্ত নিয়ন্ত্রণ থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে সংমিশ্রণ থেরাপি সুপারিশ করা হয়।
• চিকিৎসাকালীন হাইপারক্যালেমিয়া এবং বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণের উপর জোর।
• ভ্রূণের ঝুঁকির কারণে গর্ভাবস্থায় প্রতিনির্দেশনার পুনরাবৃত্তি।
• আপডেট করা নির্দেশিকা সংমিশ্রণ থেরাপির সাথে কার্ডিওভাসকুলার প্রতিরক্ষামূলক সুবিধা নিশ্চিত করে।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রার মধ্যে সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহার না করা পর্যন্ত আসল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না।