Adenosine

• অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

  • প্যারোক্সিসমাল সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া (PSVT):
  • PSVT-এর দ্রুত স্বাভাবিক সাইনাস রিদমে রূপান্তর, যার মধ্যে অতিরিক্ত বাইপাস ট্র্যাক্টস (যেমন, উলফ-পারকিনসন-হোয়াইট সিন্ড্রোম) এর সাথে সম্পর্কিতগুলি অন্তর্ভুক্ত।
  • রোগ নির্ণয়ের ব্যবহার:
  • মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন ইমেজিং (স্ট্রেস টেস্ট) এর সহায়ক হিসাবে, যারা পর্যাপ্ত ব্যায়াম করতে অক্ষম তাদের মধ্যে করোনারি ভাসোডাইলেশন ঘটাতে।

  গুরুত্বপূর্ণ অফ-লেবেল (ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত) ব্যবহারসমূহ:

  • রোগ নির্ণয় সহায়ক: অ্যারিথমিয়া মেকানিজম সনাক্ত করতে ইলেক্ট্রোফিজিওলজিক স্টাডির সময় ব্যবহৃত হয় (যেমন, সুপ্ত প্রি-এক্সিটেসন বা AV নোডাল বৈশিষ্ট্য উন্মোচন করতে)।
  • অন্যান্য রিয়েনট্র্যান্ট সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া বন্ধ করা: কিছু অ্যাট্রিয়াল টাকিকার্ডিয়াতে অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটারকে PSVT থেকে আলাদা করতে সাহায্য করে।
  • দ্রষ্টব্য: অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন, অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার বা ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়ার জন্য কার্যকর নয়।

প্রয়োগের পথ: শুধুমাত্র দ্রুত ইন্ট্রাভেনাস বোলাস। হার্টের যতটা সম্ভব কাছাকাছি একটি বড়-বোর IV এর মাধ্যমে প্রয়োগ করতে হবে, এবং অবিলম্বে একটি দ্রুত স্যালাইন ফ্লাশ অনুসরণ করতে হবে।

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• PSVT:
• প্রাথমিক মাত্রা: ১-২ সেকেন্ডের মধ্যে ৬ মিলিগ্রাম IV দ্রুত পুশ।
• যদি ১-২ মিনিটের মধ্যে কার্যকর না হয়, তাহলে দ্রুত ১২ মিলিগ্রাম IV দিন।
• প্রয়োজনে দ্বিতীয় ১২ মিলিগ্রামের ডোজ দেওয়া যেতে পারে।
• সর্বোচ্চ একক মাত্রা: ১২ মিলিগ্রাম।
• মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন ইমেজিং:
• ৬ মিনিটের জন্য অবিচ্ছিন্ন IV ইনফিউশন দ্বারা ১৪০ mcg/kg/min।

শিশুদের:

• PSVT:
• প্রাথমিক: ০.০৫-০.১ মিলিগ্রাম/কেজি IV দ্রুত পুশ (সর্বোচ্চ ৬ মিলিগ্রাম)।
• প্রতি ১-২ মিনিটে ০.০৫-০.১ মিলিগ্রাম/কেজি বৃদ্ধি করা যেতে পারে, সর্বোচ্চ একক মাত্রা ০.৩ মিলিগ্রাম/কেজি বা ১২ মিলিগ্রাম পর্যন্ত (যেটি কম)।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• বৃদ্ধ: কোনো নির্দিষ্ট সমন্বয় নেই; সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি সম্ভব।
• যকৃত/বৃক্কের দুর্বলতা: কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই; অ্যাডেনোসিন রক্ত ​​এবং টিস্যুতে দ্রুত মেটাবোলাইজড হয়।

প্রয়োগের টিপস:

• দ্রুত IV পুশ এবং অবিলম্বে ২০ মিলি স্যালাইন ফ্লাশ অনুসরণ করুন।
• রোগীকে ক্রমাগত ইসিজি পর্যবেক্ষণ সহ চিত হয়ে শুইয়ে রাখতে হবে।
• জরুরী পুনরুজ্জীবন সরঞ্জাম অবিলম্বে উপলব্ধ থাকতে হবে।

অ্যাডেনোসিন একটি অন্তঃসৃষ্ট পিউরিন নিউক্লিওসাইড যা A1 অ্যাডেনোসিন রিসেপ্টর সক্রিয় করে অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (AV) নোডের মাধ্যমে পরিবাহিতা ধীর করে। এটি বহির্মুখী পটাসিয়াম প্রবাহ বাড়ায় এবং AV নোডে কার্ডিয়াক কোষগুলিকে হাইপারপোলারাইজ করে, সাময়িকভাবে পরিবাহিতা অবরুদ্ধ করে এবং AV নোডের সাথে জড়িত রিয়েনট্র্যান্ট সার্কিটগুলিকে ব্যাহত করে। এটি রিয়েনট্র্যান্ট সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়াতে স্বাভাবিক সাইনাস রিদম পুনরুদ্ধার করতে সহায়তা করে। মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন ইমেজিংয়ে, অ্যাডেনোসিন A2A রিসেপ্টর সক্রিয় করে করোনারি ভাসোডাইলেশন ঘটায়, যা স্বাভাবিক করোনারি ধমনীতে রক্ত ​​প্রবাহ বাড়ায় যখন রোগাক্রান্ত রক্তনালীগুলি তুলনামূলকভাবে কম পারফিউজড থাকে, যা ইস্কেমিয়া সনাক্তকরণে সহায়তা করে।

শোষণ:

• প্রযোজ্য নয় — শুধুমাত্র IV মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়।

বিতরণ:

• রক্ত ও টিস্যুতে দ্রুত বিতরণ হয়।

মেটাবলিজম:

• এরিথ্রোসাইটস এবং ভাস্কুলার এন্ডোথেলিয়াল কোষ দ্বারা দ্রুত শোষিত হয়।
• কোষের অভ্যন্তরে অ্যাডেনোসিন ডিঅ্যামিনেজ দ্বারা ইনোসিন এবং তারপর হাইপোক্সানথিনে মেটাবোলাইজড হয়।

বর্জন:

• মেটাবোলাইটগুলি প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।
• প্লাজমা অর্ধায়ু: <১০ সেকেন্ড।

গর্ভাবস্থা:

• এফডিএ গর্ভাবস্থা শ্রেণী সি। সীমিত মানব ডেটা অনুযায়ী, তীব্রভাবে ব্যবহার করলে উল্লেখযোগ্য ঝুঁকির পরামর্শ দেয় না; এর অত্যন্ত সংক্ষিপ্ত অর্ধায়ু হওয়ায়, সিস্টেমিক এক্সপোজার ন্যূনতম। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে নির্দেশিত হলে ব্যবহার করুন।

স্তন্যদান:

• মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। দ্রুত মেটাবলিজম এবং স্বল্প ক্রিয়ার কারণে, বুকের দুধ খাওয়ানো শিশুর জন্য ক্লিনিক্যালি উল্লেখযোগ্য এক্সপোজার হওয়ার সম্ভাবনা কম। একক-ব্যবহারের ডায়াগনস্টিক বা জরুরী ডোজের জন্য কোনো সতর্কতার প্রয়োজন নেই।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিঅ্যারিথমিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: অন্তঃসৃষ্ট পিউরিন নিউক্লিওসাইড; শ্রেণী V অ্যান্টিঅ্যারিথমিক

• দ্বিতীয় বা তৃতীয়-মাত্রার AV ব্লক (যদি না একটি কার্যকর কৃত্রিম পেসমেকার বসানো থাকে)
• সিক সাইনাস সিন্ড্রোম (পেসমেকার সহ রোগীদের ব্যতীত)
• লক্ষণযুক্ত ব্র্যাডিকার্ডিয়া (পেসমেকার ছাড়া)
• অ্যাডেনোসিনের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• অ্যাজমা বা গুরুতর ব্রঙ্কোস্পাজম (স্ট্রেস টেস্টিং ব্যবহারের জন্য আপেক্ষিক বিরুদ্ধ-ইঙ্গিত)

• অ্যারিথমিয়া: ক্ষণিক অ্যাসিস্টোল, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, বা নতুন অ্যারিথমিয়া (যেমন, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন) ঘটাতে পারে। ক্রমাগত ইসিজি পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• ব্রঙ্কোস্পাজম: গুরুতর ব্রঙ্কোস্পাজম ঘটাতে পারে; করোনারি ভাসোডাইলেটর হিসাবে ব্যবহার করার সময় প্রতিক্রিয়াশীল শ্বাসনালী রোগে বিরুদ্ধ-নির্দেশিত।
• নিম্ন রক্তচাপ: উল্লেখযোগ্য নিম্ন রক্তচাপ ঘটাতে পারে; অস্থির হেমোডাইনামিক্স সহ রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• খিঁচুনি: বিরল ক্ষেত্রে রিপোর্ট করা হয়েছে — খিঁচুনি রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• মিথাইলক্স্যান্থিনের সাথে মিথস্ক্রিয়া: ক্যাফেইন এবং থিওফিলিন অ্যাডেনোসিন রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে এবং এর প্রভাব হ্রাস করে — উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে।

সাধারণ:

• ফ্লাশিং
• বুকে অস্বস্তি বা টান
• শ্বাসকষ্ট
• গলায় টান
• মাথা হালকা লাগা
• ক্ষণিক অ্যারিথমিয়া (PVCs, সংক্ষিপ্ত অ্যাসিস্টোল)

গুরুতর/বিরল:

• দীর্ঘস্থায়ী ব্র্যাডিকার্ডিয়া বা অ্যাসিস্টোল (বিরল, স্ব-সীমিত)
• ব্রঙ্কোস্পাজম
• নিম্ন রক্তচাপ
• খিঁচুনি (খুব বিরল)

অ্যাডেনোসিনের অতি-সংক্ষিপ্ত অর্ধায়ুর কারণে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত স্বল্পস্থায়ী হয়।

• মিথাইলক্স্যান্থিন (যেমন, ক্যাফেইন, থিওফিলিন): অ্যাডেনোসিনের প্রভাবকে প্রতিহত করে; উচ্চ মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে।
• ডিপিরিডামোল: এর সেলুলার গ্রহণকে বাধা দিয়ে অ্যাডেনোসিনের প্রভাবকে শক্তিশালী করে; কম মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে।
• কার্বামাজেপিন: অ্যাডেনোসিনের সাথে উচ্চ-মাত্রার AV ব্লকের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

• ACLS নির্দেশিকা: প্রি-এক্সিটেড অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্লাটার দ্বারা সৃষ্ট নয় এমন তীব্র PSVT-এর জন্য অ্যাডেনোসিন প্রথম-সারির চিকিৎসা হিসাবে রয়ে গেছে।
• NICE ও প্রধান কার্ডিওলজি সোসাইটিসমূহ: AV নোডাল রিয়েনট্র্যান্ট টাকিকার্ডিয়া (AVNRT) এর দ্রুত রূপান্তরের জন্য অ্যাডেনোসিনকে পছন্দের এজেন্ট হিসাবে সুপারিশ করে চলেছে।
• কোনো বড় নিয়ন্ত্রক আপডেট নেই; PSVT এবং মায়োকার্ডিয়াল পারফিউশন ইমেজিংয়ের জন্য এর ব্যবহার সুপ্রতিষ্ঠিত।

• ১৫°C থেকে ৩০°C (৫৯°F থেকে ৮৬°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• অতিরিক্ত তাপ থেকে রক্ষা করুন।
• একবার খোলা হলে একক-ডোজ ভায়ালগুলি দ্রুত ব্যবহার করুন; অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।