Alteplase

• তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোক: একটি নির্দিষ্ট সময়সীমার মধ্যে (সাধারণত লক্ষণ প্রকাশের 4.5 ঘন্টার মধ্যে) থ্রম্বোলাইসিস দ্বারা রক্ত ​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করার চিকিৎসা।
• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (STEMI): করোনারি ধমনী বন্ধ করে দেওয়া থ্রম্বি দ্রবীভূত করার জন্য রিপারফিউশন থেরাপির জন্য।
• পালমোনারি এম্বোলিজম (PE): হেমোডাইনামিক অস্থিরতাসহ ব্যাপক PE-এর চিকিৎসা।
• কেন্দ্রীয় শিরায় প্রবেশাধিকার যন্ত্রের তীব্র বাধা: ক্যাথেটার এবং ক্যানুলার কার্যকারিতা পুনরুদ্ধার করতে।
• অননুমোদিত ব্যবহার: মাঝে মাঝে পেরিফেরাল ধমনী বা শিরাস্থ থ্রম্বোসিসের জন্য ব্যবহৃত হয়, তবে এটি কম সাধারণ।

• তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোক:
• ডোজ: ০.৯ মিলিগ্রাম/কেজি (সর্বোচ্চ ৯০ মিলিগ্রাম), মোট ডোজের ১০% ১ মিনিটের মধ্যে প্রাথমিক আইভি বোলাস হিসাবে দেওয়া হয় এবং অবশিষ্ট অংশ ৬০ মিনিটের মধ্যে ইনফিউজ করা হয়।
• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন:
• প্রোটোকল অনুযায়ী ডোজ পরিবর্তিত হয়, সাধারণত ১.৫ থেকে ২ ঘন্টার মধ্যে ১০০ মিলিগ্রাম।
• পালমোনারি এম্বোলিজম:
• ডোজ: ১০০ মিলিগ্রাম ২ ঘন্টার মধ্যে ইনফিউজ করা হয়; ক্লিনিক্যাল বিচার অনুযায়ী বিকল্প নিয়ম ব্যবহার করা যেতে পারে।
• কেন্দ্রীয় শিরা ক্যাথেটার বাধা:
• ডোজ: ২ মিলিগ্রাম ক্যাথেটারের লুমেনে প্রবেশ করানো হয় এবং ৩০ মিনিটের জন্য রেখে দেওয়া হয়।
• বিশেষ জনসংখ্যা:
• বয়স্ক রোগীদের এবং যাদের হেপাটিক বা রেনাল কার্যকারিতা দুর্বল, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; ডোজ সমন্বয় সাধারণত প্রতিষ্ঠিত নয় তবে সতর্ক পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• প্রয়োগ পথ: নির্দেশনা অনুযায়ী শিরায় প্রয়োগ বা ক্যাথেটার-নির্দেশিত ইনফিউশন।
• সময়কাল: প্রতি পর্বের জন্য একক চিকিৎসার ডোজ; বিশেষজ্ঞের নির্দেশনায় শুধুমাত্র বারবার ডোজ দেওয়া যেতে পারে।

আল্টেপ্লেস হল একটি রিকম্বিন্যান্ট টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর (rt-PA) যা থ্রম্বাসে ফাইব্রিনের সাথে আবদ্ধ হয় এবং আবদ্ধ প্লাজমিনোজেনকে প্লাজমিনে রূপান্তরিত করে। প্লাজমিন একটি প্রোটিওলাইটিক এনজাইম যা ফাইব্রিন জমাটকে ভেঙে দেয়, যার ফলে জমাট দ্রবীভূত হয় (ফাইব্রিনোলাইসিস)। ফাইব্রিনের উপস্থিতিতে প্লাজমিনোজেনকে নির্বাচনমূলকভাবে সক্রিয় করার মাধ্যমে, আল্টেপ্লেস লক্ষ্যযুক্ত থ্রম্বোলাইসিসকে উৎসাহিত করে, যা বন্ধ রক্তনালীতে রক্ত ​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার করে, এর ফলে টিস্যু পারফিউশন উন্নত হয় এবং ইস্কেমিক আঘাত হ্রাস পায়।

• শোষণ: শিরায় প্রয়োগ করা হয়; তাৎক্ষণিক সিস্টেমিক প্রাপ্যতা।
• বিতরণ: প্লাজমায় দ্রুত বিতরণ হয়; বিতরণের আয়তন প্রায় ০.০৫ লিটার/কেজি।
• মেটাবলিজম: প্রাথমিকভাবে প্রোটিওলাইটিক ক্লিভেজ এবং ক্লিয়ারেন্স দ্বারা হেপাটিক মেটাবলিজম।
• অর্ধ-জীবন: প্রাথমিক অর্ধ-জীবন প্রায় ৫ মিনিট এবং টার্মিনাল অর্ধ-জীবন প্রায় ৪০ মিনিট সহ বাইফ্যাসিক নির্মূল।
• নির্মূল: মূলত লিভার দ্বারা রিসেপ্টর-মিডিয়েটেড এন্ডোসাইটোসিসের মাধ্যমে নির্মূল হয়; নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটগুলি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী C। গর্ভবতী মহিলাদের মধ্যে সীমিত তথ্য; শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়। ঝুঁকির মধ্যে রক্তপাতের জটিলতা অন্তর্ভুক্ত।
• স্তন্যদান: মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা; সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। শিশুর রক্তপাতের ঝুঁকি তাত্ত্বিকভাবে কম, তবে তথ্য অপর্যাপ্ত।

• প্রাথমিক শ্রেণী: থ্রম্বোলাইটিক এজেন্ট (ফাইব্রিনোলাইটিক)
• উপশ্রেণী: রিকম্বিন্যান্ট টিস্যু প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর (rt-PA)

• সক্রিয় অভ্যন্তরীণ রক্তপাত বা রক্তপাতের প্রবণতা
• সাম্প্রতিক ইন্ট্রাক্রানিয়াল বা ইন্ট্রাস্পাইনাল সার্জারি বা আঘাত (৩ মাসের মধ্যে)
• হেমোরেজিক স্ট্রোক বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজের ইতিহাস
• মারাত্মক অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ (যেমন, চিকিৎসার আগে সিস্টোলিক >185 mmHg বা ডায়াস্টোলিক >110 mmHg)
• পরিচিত ইন্ট্রাক্রানিয়াল নিওপ্লাজম, আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশন বা অ্যানিউরিজম
• সন্দেহজনক এওর্টিক ডিসেকশন
• সাম্প্রতিক গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা মূত্রনালীর রক্তপাত (২১ দিনের মধ্যে)
• প্লেটলেট সংখ্যা <100,000/mm³ বা অন্যান্য জমাট বাঁধার ব্যাধি

• গুরুতর এবং কখনও কখনও মারাত্মক রক্তপাতের ঝুঁকি রয়েছে, যার মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজও অন্তর্ভুক্ত।
• প্রয়োগের সময় এবং পরে রক্তপাতের লক্ষণগুলির জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• চিকিৎসার সময় এবং অল্প সময়ের মধ্যে আক্রমণাত্মক পদ্ধতি পরিহার করুন, যদি না একেবারে প্রয়োজন হয়।
• বয়স্ক রোগীদের এবং যাদের সম্প্রতি বড় অস্ত্রোপচার বা আঘাত লেগেছে, তাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• চিকিৎসার আগে এবং চলাকালীন সতর্ক রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ অপরিহার্য।
• হাইপারসেনসিটিভিটি প্রতিক্রিয়া সম্ভব; লক্ষণ দেখা দিলে বন্ধ করুন।
• ইস্কেমিক স্ট্রোকের জন্য অনুমোদিত সময়সীমার বাইরে ব্যবহার করার সুপারিশ করা হয় না, যাতে রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি না পায়।

• সাধারণ:
• ক্যাথেটার স্থানে রক্তপাত বা সামান্য শ্লৈষ্মিক রক্তপাত
• হাইপোটেনশন
• জ্বর
• গুরুতর:
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস সহ অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (বিরল)
• রিপারফিউশন অ্যারিথমিয়া (যেমন, ভেন্ট্রিকুলার টাকিকার্ডিয়া)
• সময়: বেশিরভাগ রক্তপাতের ঘটনা ইনফিউশনের সময় বা অল্প সময়ের মধ্যে ঘটে।

• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট (যেমন, হেপারিন, ওয়ারফারিন) বা অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (যেমন, অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল) এর সাথে রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• অন্যান্য ফাইব্রিনোলাইটিক বা থ্রম্বোলাইটিক এজেন্টের সাথে একই সাথে ব্যবহার নিষিদ্ধ।
• অতিরিক্ত রক্তপাতের ঝুঁকির কারণে ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs) এর সাথে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• কোনো উল্লেখযোগ্য CYP450 এনজাইমের সংশ্লিষ্টতা নেই।

• সংশোধিত স্ট্রোক নির্দেশিকা অনুসারে ইস্কেমিক স্ট্রোক শুরু হওয়ার ৪.৫ ঘন্টার মধ্যে আল্টেপ্লেস প্রয়োগের সুপারিশ করা হয়েছে।
• প্রয়োগের পূর্বে রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং নিষেধাজ্ঞার বর্জন করার উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি নির্বাচিত রোগীদের জন্য বর্ধিত সময়সীমা এবং সম্মিলিত থ্রম্বেক্টমি প্লাস আল্টেপ্লেস থেরাপি অন্বেষণ করছে।
• নিয়ন্ত্রক কর্তৃপক্ষ হেমোরেজিক জটিলতা কমাতে রোগী নির্বাচনের জন্য কঠোর মানদণ্ড জোরদার করেছে।

• লাইওফিলাইজড পাউডার ২°C থেকে ৮°C (৩৬°F থেকে ৪৬°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন; ব্যবহারের আগ পর্যন্ত মূল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।
• পুনর্গঠনের পর, অবিলম্বে ব্যবহার করুন অথবা ঘরের তাপমাত্রায় (২০°C থেকে ২৫°C) সংরক্ষণ করুন এবং যদি পাতলা করা হয় তাহলে ৮ ঘন্টার মধ্যে ব্যবহার করুন।
• পুনর্গঠিত দ্রবণ জমাট বাঁধাবেন না।