Azelastine Hydrochloride + Fluticasone Propionate

• মৌসুমী অ্যালার্জিক রাইনাইটিস (SAR):
  নাক বন্ধ হওয়া, হাঁচি, সর্দি এবং মৌসুমী অ্যালার্জি সম্পর্কিত নাকের চুলকানি সহ নাকের লক্ষণগুলির চিকিৎসা।
• বারোমাসি অ্যালার্জিক রাইনাইটিস (PAR):
  ধুলোর মাইট, পোষা প্রাণীর খুশকি এবং ছাঁচের মতো অ্যালার্জেন দ্বারা সৃষ্ট সারা বছর নাকের অ্যালার্জির লক্ষণগুলির ব্যবস্থাপনা।
• ভাসোমোটর রাইনাইটিস:
  অ্যালার্জিক নয় এমন রাইনাইটিস সম্পর্কিত নাকের কনজেশন এবং রাইনোরিয়ার মতো লক্ষণগুলি থেকে মুক্তি।
• অন্যান্য ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
  কখনও কখনও প্রদাহ এবং অ্যালার্জি একত্রিত হলে নাকের পলিপ সহ দীর্ঘস্থায়ী রাইনোসাইনুসাইটিসের সহযোগী চিকিৎসার জন্য অফ-লেবেল ব্যবহার করা হয়।

প্রস্তুতি:
অ্যাজেলাস্টিন হাইড্রোক্লোরাইড এবং ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেটের নির্দিষ্ট মাত্রাযুক্ত ইন্ট্রান্যাসাল স্প্রে।

প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা:

• সাধারণ মাত্রা: প্রতিটি নাসারন্ধ্রে দিনে দুইবার (সকাল ও সন্ধ্যায়) ১টি স্প্রে।
• প্রতি নাসারন্ধ্রে প্রতিদিন ২টির বেশি স্প্রে করা উচিত নয়।

শিশুদের মাত্রা:

• ১২ বছর বা তার বেশি বয়সী: প্রাপ্তবয়স্কদের মতো (প্রতিটি নাসারন্ধ্রে দিনে দুইবার ১টি স্প্রে)।
• ১২ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

প্রয়োগবিধি:

• ব্যবহারের আগে বোতলটি আলতো করে ঝাঁকান।
• প্রয়োগের আগে নাসাপথ পরিষ্কার করুন।
• অ্যাপ্লিকেটরের ডগা প্রতিটি নাসারন্ধ্রে প্রবেশ করান, নাকের মধ্য দিয়ে আলতো করে শ্বাস নেওয়ার সময় স্প্রে করুন।
• প্রয়োগের পরপরই নাক ঝাড়া এড়িয়ে চলুন।
• সর্বোত্তম লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের জন্য নিয়মিত ব্যবহার করুন; অ্যালার্জেনের সংস্পর্শে আসার আগেই শুরু করা যেতে পারে।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• সাধারণত বয়স্ক, বৃক্ক বা যকৃতের দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের জন্য ডোজ সমন্বয় করার প্রয়োজন নেই।

এই সংমিশ্রণটি দ্বৈত কার্যকারিতা প্রদান করে:

• অ্যাজেলাস্টিন হাইড্রোক্লোরাইড: একটি সিলেক্টিভ হিস্টামিন H1 রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট যা হিস্টামিন-জনিত অ্যালার্জিক লক্ষণ যেমন হাঁচি, চুলকানি এবং সর্দি প্রতিরোধ করে। এটির মাস্ট সেল স্থিতিশীলকারী এবং অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাবও রয়েছে, যা মেডিয়েটর রিলিজ এবং ইওসিনোফিল নিয়োগ হ্রাস করে।
• ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট: একটি শক্তিশালী কর্টিকোস্টেরয়েড যা গ্লুকোকর্টিকয়েড রিসেপ্টরগুলির সাথে আবদ্ধ হয়ে অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি প্রভাব ফেলে, যা অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়ায় জড়িত একাধিক প্রদাহজনক সাইটোকিন এবং কোষকে বাধা দেয়। এর ফলে নাকের শ্লেষ্মা ঝিল্লির ফোলা, কনজেশন এবং প্রদাহ কমে যায়।

একসাথে, তারা অ্যান্টিহিস্টামিন প্রভাবের সাথে কর্টিকোস্টেরয়েড-মধ্যস্থতাকারী প্রদাহ দমন করে নাকের অ্যালার্জির লক্ষণগুলি থেকে দ্রুত এবং দীর্ঘস্থায়ী উপশম প্রদান করে।

• শোষণ:
  অ্যাজেলাস্টিন: নাসিক প্রয়োগের পর প্রায় ৪০% পদ্ধতিগতভাবে শোষিত হয়।
  ফ্লুটিকাসোন প্রোপিওনেট: ব্যাপক ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের কারণে ন্যূনতম পদ্ধতিগত জৈব উপলভ্যতা (<২%)।
• বিতরণ:
  উভয় ঔষধই প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ব্যাপকভাবে আবদ্ধ হয় (অ্যাজেলাস্টিন প্রায় ৮৮–৯০%)।
• মেটাবলিজম:
  ফ্লুটিকাসোন প্রাথমিকভাবে CYP3A4 এর মাধ্যমে যকৃতে মেটাবলাইজড হয়। অ্যাজেলাস্টিন মূলত ডিমিথিলেশন এবং কনজুগেশনের মাধ্যমে হেপাটিক মেটাবলিজমের মধ্য দিয়ে যায়।
• নির্গতকরণ:
  উভয় ঔষধ এবং তাদের মেটাবোলাইটগুলি প্রাথমিকভাবে মলের মাধ্যমে নির্গত হয়; সামান্য রেনাল নির্গতকরণ।
• অর্ধায়ু:
  অ্যাজেলাস্টিন: ~২২ ঘন্টা
  ফ্লুটিকাসোন: ~৭.৮ ঘন্টা

• গর্ভাবস্থা:
  শ্রেণী C (FDA) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ। উচ্চ মাত্রায় প্রাণী গবেষণায় কিছু প্রতিকূল প্রভাব দেখা গেছে; মানুষের উপর পর্যাপ্ত সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যখন উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
• স্তন্যদান:
  মানুষের দুধে কোনো ঔষধ নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। সতর্ক থাকুন এবং স্তন্যদানের উপকারিতা বনাম চিকিৎসার বিষয়টি বিবেচনা করুন।

• প্রাথমিক থেরাপিউটিক শ্রেণী: কম্বিনেশন ইন্ট্রান্যাসাল অ্যান্টিহিস্টামিন + কর্টিকোস্টেরয়েড
• উপশ্রেণী:
• অ্যাজেলাস্টিন: দ্বিতীয় প্রজন্মের H1 রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট
• ফ্লুটিকাসোন: ইন্ট্রান্যাসাল কর্টিকোস্টেরয়েড

• অ্যাজেলাস্টিন, ফ্লুটিকাসোন বা যেকোনো সহায়ক উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• নাকের আলসার, অনিয়ন্ত্রিত নাকের সংক্রমণ, বা সাম্প্রতিক নাকের অস্ত্রোপচার বা আঘাত।
• সিস্টেমিক অ্যান্টিফাঙ্গাল বা শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির (ফ্লুটিকাসোন মেটাবলিজমের কারণে) সাথে একই সাথে ব্যবহার।

• সক্রিয় বা সুপ্ত সংক্রমণ (ছত্রাক, ব্যাকটেরিয়া, ভাইরাল) রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• নাকের শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে জ্বালা বা রক্তপাতের ঝুঁকি; দীর্ঘস্থায়ী নাক দিয়ে রক্ত পড়া পর্যবেক্ষণ করুন।
• ঘুম ঘুম ভাব হতে পারে; প্রভাবিত হলে ঝুঁকিপূর্ণ কাজ এড়িয়ে চলুন।
• কর্টিকোস্টেরয়েডের দীর্ঘায়িত ব্যবহারে অ্যাড্রেনাল গ্রন্থির কার্যকারিতা দমনের সম্ভাবনা।
• দীর্ঘমেয়াদী কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারে গ্লুকোমা বা ছানি রোগের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• অন্যান্য ইন্ট্রান্যাসাল কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে একই সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

সাধারণ:

• তিতা স্বাদ
• নাকের জ্বালা বা জ্বালাপোড়া
• মাথাব্যথা
• নাক দিয়ে রক্ত পড়া
• নাকের শ্লেষ্মা ঝিল্লির শুষ্কতা

গুরুতর তবে বিরল:

• অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, অ্যানজিওএডিমা)
• ব্রঙ্কোস্পাজম বা শ্বাসকষ্ট (বিশেষ করে হাঁপানি রোগীদের ক্ষেত্রে)
• নাকের সেপ্টাম ছিদ্র (বিরল)
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে অ্যাড্রেনাল গ্রন্থির কার্যকারিতা দমন

• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, রিটোনাভির) ফ্লুটিকাসোন পদ্ধতিগত এক্সপোজার বাড়াতে পারে → অ্যাড্রেনাল গ্রন্থির কার্যকারিতা দমনের ঝুঁকি।
• অ্যাজেলাস্টিনের কারণে অ্যালকোহল বা সেডেটিভের সাথে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের অবদমনকারী প্রভাবের সংযোজন।
• বিষক্রিয়া প্রতিরোধ করতে অন্যান্য নাসিক কর্টিকোস্টেরয়েডের সাথে একই সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• অ্যাজেলাস্টিন + ফ্লুটিকাসোনের মতো কম্বিনেশন ইন্ট্রান্যাসাল স্প্রেগুলি দ্রুত এবং ব্যাপক লক্ষণ নিয়ন্ত্রণের জন্য মাঝারি থেকে গুরুতর অ্যালার্জিক রাইনাইটিসের জন্য প্রথম সারির থেরাপি হিসাবে ক্রমবর্ধমানভাবে সুপারিশ করা হচ্ছে।
• অ্যালার্জি সোসাইটিগুলির নির্দেশিকা মৌসুমী এবং বারোমাসি উভয় অ্যালার্জিক রাইনাইটিসের জন্য ব্যবহারের সমর্থন করে।
• সাম্প্রতিক ফর্মুলেশনগুলি ডোজের ফ্রিকোয়েন্সি এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া হ্রাস করে রোগীর আনুগত্য উন্নত করেছে।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আলো ও আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• পাত্রটি ভালোভাবে বন্ধ রাখুন।
• ঠান্ডা করে জমাট বাঁধাবেন না।
• মেয়াদোত্তীর্ণের তারিখের পর ফেলে দিন।