Baricitinib

• অনুমোদিত নির্দেশনা:
• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে মাঝারি থেকে গুরুতর রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA) এর চিকিৎসা, বিশেষ করে যাদের এক বা একাধিক রোগ-পরিবর্তনকারী অ্যান্টিরিউম্যাটিক ড্রাগ (DMARDs) এর প্রতি অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া বা অসহিষ্ণুতা রয়েছে।
• প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে সক্রিয় সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস (PsA) এর চিকিৎসা।
• প্রাপ্তবয়স্ক ও কিশোর-কিশোরীদের মধ্যে মাঝারি থেকে গুরুতর এটোপিক ডার্মাটাইটিস এর চিকিৎসা (নির্বাচিত অঞ্চলে)।
• হাসপাতালে ভর্তি কোভিড-১৯ রোগীদের জন্য জরুরি ব্যবহারের অনুমোদন বা অনুমোদিত ইঙ্গিত যাদের অতিরিক্ত অক্সিজেন বা যান্ত্রিক বায়ুচলাচল প্রয়োজন, অ্যান্টিভাইরাল থেরাপির সাথে সম্মিলিতভাবে।
• অফ-লেবেল ব্যবহার:
• অটোইমিউন রোগ যেমন অ্যালোপেসিয়া এরিয়াটার অনুসন্ধানী ব্যবহার।

• সেবনের পথ: মৌখিক (ট্যাবলেট)।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস:
• প্রাথমিক ডোজ: প্রতিদিন একবার ২ মিগ্রা।
• অপর্যাপ্ত প্রতিক্রিয়া এবং প্রতিকূল ঘটনার কম ঝুঁকিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে **প্রতিদিন একবার ৪ মিগ্রা** পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস এবং এটোপিক ডার্মাটাইটিস:
• সাধারণত, **প্রতিদিন একবার ২ মিগ্রা**; ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয়।
• কোভিড-১৯:
• প্রতিদিন একবার ৪ মিগ্রা ১৪ দিন পর্যন্ত অথবা হাসপাতাল থেকে ডিসচার্জ না হওয়া পর্যন্ত।
• বিশেষ জনগোষ্ঠী:
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:
• মাঝারি (eGFR ৩০–৬০ mL/min/১.৭৩ m²): ডোজ প্রতিদিন একবার ২ মিগ্রা তে কমান।
• গুরুতর (eGFR <৩০ mL/min/১.৭৩ m²): সুপারিশ করা হয় না।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:
• হালকা থেকে মাঝারি: কোন সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• গুরুতর: সুপারিশ করা হয় না।
• বয়স্ক: কোন নির্দিষ্ট সমন্বয় নেই; প্রতিকূল প্রভাবের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

বারিসিটিনিব সুনির্দিষ্টভাবে এবং বিপরীতমুখীভাবে জ্যানাস কাইনেজ (JAK) ১ এবং ২ এনজাইমকে বাধা দেয়। এই কাইনেজগুলি JAK-STAT পথের মাধ্যমে প্রদাহ এবং রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা জড়িত একাধিক সাইটোকাইনের জন্য অন্তঃকোষীয় সংকেত প্রেরণ করে। বাধা প্রদান সাইটোকাইনের সংকেত হ্রাস করে, যার ফলে প্রদাহ এবং রোগ প্রতিরোধ ব্যবস্থার অতিরিক্ত সক্রিয়তা কমে যায়, ফলস্বরূপ অটোইমিউন এবং প্রদাহজনিত রোগের লক্ষণগুলি উপশম হয়।

• শোষণ: দ্রুত, ১ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব সহ।
• জৈব উপলব্ধতা: প্রায় ৭৯%।
• বিতরণ: বিতরণের আয়তন ~৭৬ লিটার; ~৫০% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ।
• মেটাবলিজম: ন্যূনতম হেপাটিক মেটাবলিজম (~১০%) মূলত CYP3A4 এর মাধ্যমে।
• নিষ্কাশন অর্ধ-আয়ু: প্রায় ১২.৫ ঘন্টা।
• বর্জন: প্রাথমিকভাবে বৃক্কের মাধ্যমে (~৭৫% অপরিবর্তিত), বাকিটা মলের মাধ্যমে।

• গর্ভাবস্থা: মানবদেহে অপর্যাপ্ত ডেটা; প্রাণী অধ্যয়ন উচ্চ মাত্রায় সম্ভাব্য ভ্রূণের ঝুঁকির ইঙ্গিত দেয়। শুধুমাত্র যদি সুবিধাগুলি সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্য করে তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা; চিকিৎসার সময় বুকের দুধ খাওয়ানোর সুপারিশ করা হয় না।

• জ্যানাস কাইনেজ (JAK) ইনহিবিটর
• ইমিউনোমডুলেটরি এজেন্ট

• বারিসিটিনিব বা ফর্মুলেশন উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• যক্ষ্মা সহ সক্রিয় গুরুতর সংক্রমণ।
• গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস।
• গুরুতর নিউট্রোপেনিয়া, লিম্ফোপেনিয়া বা অ্যানিমিয়া।

• গুরুতর সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• ম্যালিগন্যান্সি এবং থ্রম্বোসিস (DVT, PE) এর সম্ভাবনা।
• নিয়মিত রক্ত ​​গণনা এবং যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• চিকিৎসার সময় এবং পরে প্রতিরোধ ক্ষমতা ফিরে না আসা পর্যন্ত লাইভ ভ্যাকসিন এড়িয়ে চলুন।
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ বা থ্রম্বোটিক ঝুঁকির কারণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।

• সাধারণ: উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ, বমি বমি ভাব, মাথাব্যথা, উচ্চ কোলেস্টেরল।
• হেমাটোলজিক: অ্যানিমিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, লিম্ফোপেনিয়া।
• গুরুতর: গুরুতর সংক্রমণ, থ্রম্বোসিস, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পারফোরেশন (বিরল)।
• অন্যান্য: উচ্চ যকৃতের এনজাইম, উচ্চ ক্রিয়েটাইন ফসফোকিনেস।

• প্রোবেনেসিড: বারিসিটিনিবের মাত্রা বৃদ্ধি করে; ডোজ সমন্বয় সুপারিশ করা হয়।
• CYP3A4 ইনহিবিটর/ইনডিউসার: ন্যূনতম প্রভাব; কোন রুটিন ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• ইমিউনোসাপ্রেসেন্টস: সংক্রমণের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে বায়োলজিকের সাথে একত্রিত করা এড়িয়ে চলুন।
• কোন উল্লেখযোগ্য খাদ্য মিথস্ক্রিয়া নেই।

• নিয়ন্ত্রণকারী সংস্থাগুলি থ্রম্বোসিস এবং সংক্রমণের ঝুঁকির উপর জোর দেয়; পর্যবেক্ষণকে গুরুত্ব দেওয়া হয়।
• অক্সিজেন প্রয়োজন এমন হাসপাতালে ভর্তি কোভিড-১৯ রোগীদের জন্য চিকিৎসা প্রোটোকলে অন্তর্ভুক্ত।
• দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তার জন্য চলমান নজরদারি।

• **২০°C থেকে ২৫°C** (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• পাত্রটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• হিমায়িত করবেন না।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।