Cisplatin

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• অণ্ডকোষের ক্যান্সার: অন্যান্য কেমোথেরাপিউটিক এজেন্টের সাথে সংমিশ্রণে মেটাস্ট্যাটিক অণ্ডকোষের জার্ম সেল টিউমার।
• ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার: উন্নত-স্তরের ডিম্বাশয়ের এপিথেলিয়াল কার্সিনোমা (প্রথম সারির বা উপশমকারী থেরাপি হিসাবে)।
• মূত্রাশয়ের ক্যান্সার: মূত্রাশয়ের উন্নত ট্রানজিশনাল সেল কার্সিনোমা।
• মাথা ও ঘাড়ের ক্যান্সার: স্থানীয়ভাবে উন্নত স্কোয়ামাস সেল কার্সিনোমা, রেডিওথেরাপির সাথে একসাথে ব্যবহৃত হয়।
• নন-স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার (NSCLC): তৃতীয় বা চতুর্থ স্তরের রোগের জন্য সম্মিলিত পদ্ধতি।
• স্মল সেল ফুসফুসের ক্যান্সার (SCLC): সম্মিলিত পদ্ধতি।
• জরায়ুর ক্যান্সার: উন্নত পর্যায় (IB2 থেকে IVA) সমসাময়িক রেডিওথেরাপির সাথে।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• খাদ্যনালীর ক্যান্সার (ফ্লুরোউরসিল/বিকিরণের সাথে),
• পাকস্থলীর ক্যান্সার,
• অগ্ন্যাশয়ের ক্যান্সার,
• পিত্তনালীর ক্যান্সার,
• মেসোথেলিওমা,
• থাইমোমা,
• পায়ুসংক্রান্ত কার্সিনোমা,
• ট্রিপল-নেগেটিভ স্তন ক্যান্সার, বিভিন্ন সংমিশ্রণে।

প্রাপ্তবয়স্ক (সাধারণ):

• একক থেরাপি বা সংমিশ্রণে: ৫০–১০০ মিলিগ্রাম/মি² আইভি প্রতি ৩–৪ সপ্তাহ অন্তর।
• সাধারণ সম্মিলিত পদ্ধতি:
• অণ্ডকোষের ক্যান্সার: ১–৫ দিন পর্যন্ত ২০ মিলিগ্রাম/মি²/দিন আইভি (ব্লিওমাইসিন এবং ইটোপোসাইডের সাথে)।
• ডিম্বাশয়ের ক্যান্সার: প্রতি চক্রে ৭৫–১০০ মিলিগ্রাম/মি² আইভি প্রতি ৩–৪ সপ্তাহ অন্তর।
• মূত্রাশয়ের ক্যান্সার: ৫০–৭০ মিলিগ্রাম/মি² আইভি প্রতি ৩–৪ সপ্তাহ অন্তর।

শিশুদের জন্য:

• সাধারণ পদ্ধতিতে ম্যালিগন্যান্সির ধরন ও প্রোটোকল অনুযায়ী প্রতি ৩–৪ সপ্তাহ অন্তর ৭৫–১০০ মিলিগ্রাম/মি² আইভি জড়িত।

বিশেষ জনসংখ্যা:

• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: মাত্রার হ্রাস প্রয়োজন। যদি ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স (CrCl) < ৩০ মিলি/মিনিট হয় তবে এড়িয়ে চলুন, যদি না সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস: নির্দিষ্ট কোনো সমন্বয় নেই, তবে গুরুতর কার্যকারিতা হ্রাসে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।
• বয়স্ক: মাত্রার নিম্ন সীমা থেকে শুরু করুন; বৃক্ক এবং অস্থিমজ্জার কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রয়োগের নির্দেশাবলী:

• পথ: শুধুমাত্র আইভি ইনফিউশন।
• পর্যাপ্ত হাইড্রেশন নিশ্চিত করতে ম্যানিটল বা ফিউরোসেমাইডের সাথে ১–২ লিটার ০.৯% স্যালাইনে প্রয়োগ করুন।
• নেফ্রোটক্সিসিটি কমাতে ৬–৮ ঘণ্টা ধরে ইনফিউজ করুন।
• অ্যালুমিনিয়াম-যুক্ত সুঁচ বা আইভি সেট ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

সিসপ্ল্যাটিন একটি প্ল্যাটিনাম-ভিত্তিক অ্যান্টিনেওপ্লাস্টিক এজেন্ট যা অত্যন্ত প্রতিক্রিয়াশীল প্ল্যাটিনাম কমপ্লেক্স তৈরি করে। কোষের অভ্যন্তরে, এটি অ্যাকুয়েশন প্রক্রিয়ার মাধ্যমে ধনাত্মক চার্জযুক্ত প্রজাতি গঠন করে যা গুয়ানিন এবং অ্যাডেনিন বেসের N7 অবস্থানে ডিএনএ-এর সাথে আবদ্ধ হয়, যার ফলে ডিএনএ ক্রস-লিঙ্কিং ঘটে, বিশেষ করে ইন্ট্রাস্ট্র্যান্ড এবং ইন্টারস্ট্র্যান্ড অ্যাডডাক্টস। এই অ্যাডডাক্টসগুলি ডিএনএ রেপ্লিকেশন এবং ট্রান্সক্রিপশন ব্যাহত করে, অবশেষে অ্যাপোপ্টোটিক কোষের মৃত্যু ঘটায়। এর সাইটোটক্সিক প্রভাব দ্রুত বিভাজনকারী টিউমার কোষে বিশেষভাবে উল্লেখযোগ্য।

• শোষণ: প্রযোজ্য নয় (শুধুমাত্র আইভি ব্যবহার)।
• বিতরণ: দ্রুত টিস্যুতে ছড়িয়ে পড়ে; প্রোটিন বাঁধাই ~৯০%। বৃক্ক, যকৃত এবং অন্ত্রে সর্বোচ্চ মাত্রা।
• বিপাক: হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে নন-এনজাইমেটিক সক্রিয়করণ; উল্লেখযোগ্য হেপাটিক CYP450 জড়িত নেই।
• অর্ধ-জীবন: বাইফ্যাসিক নির্মূলকরণ; প্রাথমিক অর্ধ-জীবন ~৩০–৬০ মিনিট, টিস্যু বাঁধাইয়ের কারণে টার্মিনাল অর্ধ-জীবন ~৫ দিন।
• রেচন: প্রাথমিকভাবে বৃক্কের মাধ্যমে—প্রায় ৯০% ৫ দিনের মধ্যে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়। বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসে ক্লিয়ারেন্স কমে যায়।
• রক্ত–মস্তিষ্কের বাধা ভালোভাবে অতিক্রম করে না।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী ডি (ভ্রূণের ঝুঁকির ইতিবাচক প্রমাণ)। সিসপ্ল্যাটিন টেরাটোজেনিক এবং ভ্রূণের জন্য বিষাক্ত। শুধুমাত্র জীবন-হুমকির পরিস্থিতি থাকলে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যপান: বুকের দুধে নির্গত হয়। চিকিত্সার সময় এবং শেষ ডোজের পর কমপক্ষে ২ সপ্তাহ স্তন্যপান করানো নিষিদ্ধ।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিনেওপ্লাস্টিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: প্ল্যাটিনাম-যুক্ত অ্যালকাইলেটিং-সদৃশ এজেন্ট

• সিসপ্ল্যাটিন বা অন্যান্য প্ল্যাটিনাম যৌগের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• পূর্ব-বিদ্যমান বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস (গুরুতর) বা শ্রবণশক্তি হ্রাস
• মাইয়োলোসাপ্রেশন বা গুরুতর অস্থিমজ্জা অবদমন
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যপান
• নেফ্রোটক্সিক বা ওটোটক্সিক ওষুধের যুগপৎ ব্যবহার (আপেক্ষিক প্রতিনির্দেশনা)

• নেফ্রোটক্সিসিটি: মাত্রা-সীমিত বিষাক্ততা; নিবিড় আইভি হাইড্রেশন এবং পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন।
• ওটোটক্সিসিটি: অপ্রতিরোধ্য দ্বিপাক্ষিক শ্রবণশক্তি হ্রাস (বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে); অডিওমেট্রিক পরীক্ষা সুপারিশকৃত।
• মাইয়োলোসাপ্রেশন: সিবিসি পর্যবেক্ষণ করুন; মাত্রার বিলম্ব প্রয়োজন হতে পারে।
• নিউ রোটক্সিসিটি: পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, প্যারাস্থেসিয়া এবং প্রপ্রিওসেপশন হারানো।
• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: হাইপোম্যাগনেসিমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া এবং হাইপোক্যালসিমিয়া।
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস: ইনফিউশনের সময় বা পরে ঘটতে পারে; অবিলম্বে বন্ধ করা এবং জরুরি চিকিৎসার প্রয়োজন।
• দ্বিতীয় পর্যায়ের ম্যালিগন্যান্সি: লিউকেমিয়ার দীর্ঘমেয়াদী ঝুঁকি।
• শুধুমাত্র অভিজ্ঞ অনকোলজিক তত্ত্বাবধানে এবং সহায়ক ব্যবস্থা সহ ব্যবহার করুন।

সাধারণ:

• বৃক্কীয়: ক্রিয়েটিনিন বৃদ্ধি, GFR হ্রাস
• জিআই (পাচক): বমি বমি ভাব, বমি (গুরুতর এবং প্রাথমিক), ক্ষুধামন্দা
• হেমাটোলজিক (রক্ত সংক্রান্ত): রক্তাল্পতা, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া
• নিউ রোলজিক (স্নায়ুবিক): পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি, টিনিটাস, শ্রবণশক্তি হ্রাস
• ইলেক্ট্রোলাইট: হাইপোম্যাগনেসিমিয়া, হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোক্যালসিমিয়া
• সাধারণ: ক্লান্তি, অসুস্থতা, ওজন হ্রাস

গুরুতর / বিরল:

• ওটোটক্সিসিটি (অপ্রতিরোধ্য)
• ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন এমন নেফ্রোটক্সিসিটি
• অ্যানাফাইল্যাক্টিক শক
• হিমোলাইটিক-ইউরেমিক সিন্ড্রোম
• অপটিক নিউরাইটিস, খিঁচুনি
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (বিরল)

সময় ও তীব্রতা:

• প্রয়োগের কয়েক ঘণ্টার মধ্যে বমি শুরু হয়; অন্যান্য বিষাক্ততা বারবার চক্রের সাথে ঘটতে পারে।

• নেফ্রোটক্সিক ওষুধ (যেমন অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড, অ্যাম্ফোটেরিসিন বি): বৃক্কীয় বিষাক্ততা বাড়ায়
• ওটোটক্সিক ওষুধ (যেমন লুপ ডাইউরেটিকস): শ্রবণশক্তি হ্রাসের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• লাইভ ভ্যাকসিন: ইমিউনোসাপ্রেশন সংক্রমণের ঝুঁকি বাড়ায়
• ফেনাইটয়েন: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে সিরামের মাত্রা হ্রাস
• ট্যাক্সেন (যেমন প্যাক্লিট্যাক্সেল): মাইয়োলোসাপ্রেশন কমাতে সিসপ্ল্যাটিনের আগে ট্যাক্সেন প্রয়োগ করুন
• CYP450 বিপাকে কোনো জড়িততা নেই; ওষুধের মিথস্ক্রিয়া প্রাথমিকভাবে ফার্মাকোডাইনামিক বা রেনাল নির্মূলকরণ-ভিত্তিক

• NCCN নির্দেশিকা (২০২৪): অণ্ডকোষ, ডিম্বাশয়, মূত্রাশয় এবং ফুসফুসের ক্যান্সারের জন্য প্রথম সারির থেরাপি হিসাবে অব্যাহত।
• ASCO ২০২৩: শিশুদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী ওটোটক্সিসিটি এবং নেফ্রোপ্যাথি কমাতে ক্রমবর্ধমান ডোজ কমানোর উপর জোর দেওয়া।
• WHO মডেল তালিকা (২০২৩): অপরিহার্য ক্যান্সার ঔষধ হিসাবে রাখা হয়েছে।
• নতুন সুপারিশ: সকল রোগীর ক্ষেত্রে চিকিৎসার আগে এবং চলাকালীন অডিওমেট্রি এবং বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ।

• তাপমাত্রা: ১৫°C থেকে ২৫°C তাপমাত্রায় (ঘরের তাপমাত্রা) সংরক্ষণ করুন। ফ্রিজে রাখবেন না বা জমাট বাঁধাবেন না।
• আলো: আলো থেকে রক্ষা করুন; ভায়ালগুলি আসল বাইরের কার্টনে রাখুন।
• পুনর্গঠন/পরিচালনা:
• প্রয়োগের জন্য কাচের পাত্র (অ্যালুমিনিয়াম নয়) ব্যবহার করুন।
• পুনর্গঠিত দ্রবণ অবিলম্বে অথবা ঘরের তাপমাত্রায় ৬–৮ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার করা উচিত।
• সতর্কতা: সাইটোটক্সিক এজেন্ট—হ্যান্ডলিং করার সময় গ্লাভস, মাস্ক এবং ল্যামিনার ফ্লো ক্যাবিনেট ব্যবহার করুন।