Cyclizine Hydrochloride

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• বমি বমি ভাব এবং বমি:
• গতিজনিত অসুস্থতার সাথে যুক্ত বমি বমি ভাব, বমি, এবং মাথা ঘোরার প্রতিরোধ ও চিকিৎসা
• অস্ত্রোপচারের পরবর্তী বমি বমি ভাব এবং বমি (PONV) ব্যবস্থাপনা
• ভেস্টিবুলার ডিসঅর্ডার:
• মেনিয়ার্স রোগ, ল্যাবাইরিন্থাইটিস এবং মাথা ঘোরা সৃষ্টিকারী অন্যান্য ভেস্টিবুলার গোলযোগে লক্ষণভিত্তিক উপশম
• রেডিওথেরাপি-জনিত বমি বমি ভাব এবং বমি: রেডিয়েশন থেরাপি গ্রহণকারী রোগীদের সহায়ক থেরাপি হিসাবে
• ওষুধ-প্ররোচিত বা রোগ-সম্পর্কিত বমি: ওপিওড ব্যথানাশক, সাধারণ অ্যানেশেসিয়া, বা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ইরিটেশনের কারণে বমি বমি ভাব এবং বমি সহ

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• হাইপারইমেসিস গ্র্যাভিডারাম: গর্ভাবস্থায় প্রথম-সারির এজেন্ট ব্যর্থ হলে বিকল্প অ্যান্টিমেটিক হিসাবে ব্যবহৃত হয়
• মাইগ্রেন-সম্পর্কিত বমি বমি ভাব
• প্রশমনমূলক পরিচর্যা: উন্নত অসুস্থতার ক্ষেত্রে বমি বমি ভাব এবং বমি নিয়ন্ত্রণ, যখন স্ট্যান্ডার্ড এজেন্ট উপযুক্ত নয়

প্রয়োগের পদ্ধতি:
• মৌখিক (ট্যাবলেট বা সিরাপ)
• ইন্ট্রামাসকুলার (IM)
• ইন্ট্রাভেনাস (IV) – ধীর ইনজেকশন
• সাবকিউটেনিয়াস (SC)

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• গতিজনিত অসুস্থতা:
• মৌখিক: 50 মিলিগ্রাম দিনে তিনবার পর্যন্ত
• IM/IV/SC: প্রয়োজন অনুযায়ী 50 মিলিগ্রাম, সাধারণত দৈনিক 200 মিলিগ্রামের বেশি নয়
• অস্ত্রোপচারের পরবর্তী বা অন্যান্য বমি বমি ভাব:
• IM/IV/SC: প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি 4–6 ঘণ্টা অন্তর 50 মিলিগ্রাম
• সর্বোচ্চ দৈনিক মাত্রা: বিভক্ত মাত্রায় 200 মিলিগ্রাম

শিশুদের জন্য (≥6 বছর):

• মৌখিক: 25 মিলিগ্রাম দিনে তিনবার পর্যন্ত
• বিশেষজ্ঞের নির্দেশনা ছাড়া শিশুদের প্যারেন্টেরাল ব্যবহার সাধারণত সুপারিশ করা হয় না

বয়স্কদের জন্য:

• অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে কম মাত্রায় শুরু করুন

রেনাল/হেপাটিক দুর্বলতা:

• সাবধানে ব্যবহার করুন; ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং সহনশীলতার উপর নির্ভর করে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে

সাইক্লিজিন একটি প্রথম প্রজন্মের H1 হিস্টামিন রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ, যার শক্তিশালী অ্যান্টিকোলিনার্জিক (মাসকারিনিক-ব্লকিং) এবং কেন্দ্রীয় সেডেটিভ বৈশিষ্ট্য রয়েছে। এটি প্রাথমিকভাবে কেমোরিসেপ্টর ট্রিগার জোন (CTZ) এবং ভেস্টিবুলার অ্যাপারেটাসে কাজ করে, যেখানে এটি বমি বমি ভাব, বমি এবং গতিজনিত মাথা ঘোরার জন্য দায়ী হিস্টামিনার্জিক ও কোলিনার্জিক ট্রান্সমিশনকে বাধা দেয়। ল্যাবাইরিন্থাইন ফাংশন এবং ভেস্টিবুলার উদ্দীপনা হ্রাস করে, এটি গতি সংবেদনশীলতার থ্রেশহোল্ডকে স্থিতিশীল করে। এর কেন্দ্রীয় অ্যান্টিমাসকারিনিক প্রভাবগুলি অ্যান্টিমেটিক কার্যকারিতা এবং হালকা অবসাদ সৃষ্টিতেও অবদান রাখে।

• শোষণ: মৌখিক সেবনের পর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত শোষিত হয়
• জৈব উপলব্ধতা: উচ্চ (সঠিক মান সুনির্দিষ্ট নয়)
• ক্রিয়া শুরু: মৌখিকভাবে 30 মিনিটের মধ্যে; প্যারেন্টেরাল রুটে দ্রুততর
• পিক প্লাজমা ঘনত্ব: ~মৌখিক ডোজের 2–3 ঘন্টা পরে
• বিতরণ: বিস্তৃতভাবে বিতরণ হয়; রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে
• বিপাক: CYP450 এনজাইম (প্রাথমিকভাবে CYP2D6) এর মাধ্যমে যকৃতে ব্যাপকভাবে বিপাক হয়
• সক্রিয় বিপাকীয় পদার্থ: ফার্মাকোলজিক কার্যকলাপে উল্লেখযোগ্যভাবে অবদান রাখার মতো কোনো সক্রিয় বিপাকীয় পদার্থ পরিচিত নয়
• নিষ্কাশন: প্রাথমিকভাবে বিপাকীয় পদার্থ হিসাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে
• অর্ধায়ু: প্রায় 20 ঘন্টা

• গর্ভাবস্থা:
  ঐতিহাসিকভাবে গর্ভাবস্থা ক্যাটাগরি B হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ (প্রাণীদের মধ্যে ক্ষতির কোনো প্রমাণ নেই; মানুষের ডেটা সীমিত)। গর্ভাবস্থার প্রথম দিকে মাঝে মাঝে ব্যবহারের জন্য নিরাপদ বলে বিবেচিত (যেমন, হাইপারইমেসিস গ্র্যাভিডারাম), তবে শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে।
• স্তন্যদান:
  স্বল্প পরিমাণে স্তনের দুধে নিঃসৃত হয়। শিশুর ঘুম ঘুম ভাব বা বিরক্তি সৃষ্টি করতে পারে। স্তন্যদানের সময় সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; শিশুর অবসাদের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• সুপারিশ:
  গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার এড়িয়ে চলুন, যদি না স্পষ্টভাবে নির্দেশিত হয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিহিস্টামিন
• উপশ্রেণী: প্রথম প্রজন্মের H1 রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ; অ্যান্টিমেটিক / অ্যান্টিভার্টিগো এজেন্ট

• সাইক্লিজিন বা অন্যান্য পাইপেরাজিন ডেরিভেটিভের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• গুরুতর হেপাটিক দুর্বলতা
• নবজাতক বা 6 বছরের কম বয়সী শিশুদের (মৌখিক) বা 1 বছরের কম বয়সী শিশুদের (ইনজেকশনযোগ্য) ব্যবহার
• পোরফাইরিয়া রোগীদের (তীব্র আক্রমণ ঘটাতে পারে)
• তীব্র মূত্রনালী অবরোধ বা মূত্রাশয় প্রতিবন্ধকতা
• ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা (অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের কারণে)
• অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্টের সাথে একযোগে ব্যবহার, যদি না চিকিৎসাগতভাবে যুক্তিযুক্ত হয়

• সিএনএস প্রভাব: ঘুম ঘুম ভাব, মাথা ঘোরা এবং মনোযোগের অভাব ঘটাতে পারে—যন্ত্রপাতি চালানো বা গাড়ি চালানো থেকে বিরত থাকুন
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক বোঝা: বয়স্ক এবং নিম্নলিখিত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন:
• প্রোস্ট্যাটিক হাইপারট্রফি
• মূত্র ধারণ
• কার্ডিয়াক অ্যারিথমিয়া
• জ্ঞানীয় দুর্বলতা
• অ্যালকোহল শক্তিশালীকরণ: সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট প্রভাব অ্যালকোহল দ্বারা বৃদ্ধি পেতে পারে
• প্যারেন্টেরাল প্রয়োগ: দ্রুত IV ইনজেকশন অস্থায়ী হাইপোটেনশন বা ট্যাকিকার্ডিয়া সৃষ্টি করতে পারে
• খিঁচুনির মাত্রা: পূর্ব প্রবণ ব্যক্তিদের মধ্যে খিঁচুনির মাত্রা কমাতে পারে
• শিশুরোগীদের মধ্যে প্যারাডক্সিক্যাল এক্সাইটেশন পর্যবেক্ষণ করুন

সাধারণ (ডোজ-সম্পর্কিত বা ক্ষণস্থায়ী):

• সিএনএস: ঘুম ঘুম ভাব, মাথা ঘোরা, অসমঞ্জস্যতা, মাথাব্যথা
• জিআই: শুকনো মুখ, বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য
• চোখ: ঝাপসা দৃষ্টি, শুষ্ক চোখ

কম সাধারণ:

• বুক ধড়ফড়, মূত্র ধারণ, ফটোসেন্সিটিভিটি
• ট্যাকিকার্ডিয়া, হাইপোটেনশন (বিশেষ করে IV ব্যবহারে)

বিরল কিন্তু গুরুতর:

• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, আমবাত, অ্যানাফিল্যাক্সিস)
• বিভ্রান্তি বা হ্যালুসিনেশন (বিশেষ করে বয়স্কদের মধ্যে)
• খিঁচুনি (পূর্বনির্ধারিত কারণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে)
• এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ (বিরল)

শুরু: সাধারণত মৌখিক সেবনের 30–60 মিনিটের মধ্যে

• সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (যেমন, অ্যালকোহল, ওপিওড, বেনজোডিয়াজেপিন):
• যৌগিক অবসাদ এবং জ্ঞানীয় দুর্বলতা
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক ওষুধ (যেমন, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অ্যান্টিসাইকোটিকস):
• শুকনো মুখ, মূত্র ধারণ, ঝাপসা দৃষ্টি এবং বিভ্রান্তির ঝুঁকি বৃদ্ধি
• মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOIs):
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব দীর্ঘায়িত ও তীব্র করে—একযোগে ব্যবহার পরামর্শ দেওয়া হয় না
• CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুওক্সেটিন, প্যারোক্সেটিন):
• সাইক্লিজিনের বিপাক পরিবর্তন করতে পারে, সম্ভাব্য বিষাক্ততা বৃদ্ধি করে

• আপডেট করা ক্লিনিকাল পর্যালোচনাগুলি গতিজনিত অসুস্থতা, ভেস্টিবুলার বমি বমি ভাব, এবং প্রশমনমূলক বমি বমি ভাবের চিকিৎসায় সাইক্লিজিনের স্থানকে নিশ্চিত করে, যেখানে ডোপামিন প্রতিপক্ষ বা 5-HT3 প্রতিপক্ষ উপযুক্ত নয়।
• গর্ভাবস্থা-সম্পর্কিত বমি বমি ভাবে এখনও ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়, যদিও পাইরিডক্সিন-ডক্সিলামিন সংমিশ্রণ প্রথম সারির পছন্দ।
• WHO প্রশমনমূলক পরিচর্যা নির্দেশিকায় অন্তর্ভুক্ত একটি লক্ষণভিত্তিক অ্যান্টিমেটিক এজেন্ট হিসাবে।

• তাপমাত্রা: 15°C থেকে 25°C (59°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা ও আলো: আর্দ্রতা এবং সরাসরি আলো থেকে রক্ষা করুন
• ব্যবহার:
• ইনজেকশনযোগ্য ফর্ম জমাট বাঁধাবেন না
• মৌখিক ট্যাবলেটগুলি একটি শুষ্ক, শক্তভাবে বন্ধ পাত্রে সংরক্ষণ করা উচিত
• শেলফ লাইফ: নির্মাতার লেবেলিং অনুযায়ী; সাধারণত না খোলা অবস্থায় 24–36 মাস