Diltiazem Hydrochloride

• অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:
• উচ্চ রক্তচাপ (এসেনসিয়াল হাইপারটেনশন)
• এনজাইনা পেক্টোরিস, ক্রনিক স্টেবল এনজাইনা এবং ভ্যাসোস্পাস্টিক (প্রিনজমেটালের) এনজাইনা সহ
• সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকিয়াররিথমিয়া, অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং অ্যাট্রিয়াল ফ্লাটার সহ (হার নিয়ন্ত্রণ)
• হাইপারট্রফিক কার্ডিওমায়োপ্যাথি (কিছু অঞ্চলে অফ-লেবেল)
• অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
• করোনারি আর্টারি স্পাজমের ব্যবস্থাপনা
• সংরক্ষিত ভেন্ট্রিকুলার ফাংশনযুক্ত রোগীদের অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন বা ফ্লাটারে হার নিয়ন্ত্রণ
• বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে নির্দিষ্ট পেডিয়াট্রিক অ্যারিথমিয়াগুলির চিকিৎসা

• পথ: মৌখিক এবং শিরায় (IV)
• প্রাপ্তবয়স্কদের (মৌখিক):
• ইমিডিয়েট-রিলিজ ট্যাবলেট: প্রতিদিন চারবার ৩০ মিগ্রা, প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতিদিন চারবার ৯০ মিগ্রা পর্যন্ত টাইট্রেট করুন
• এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মুলেশন: প্রতিদিন একবার ১৮০–২৪০ মিগ্রা, সর্বোচ্চ ৫৪০ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত টাইট্রেট করুন
• প্রাপ্তবয়স্কদের (শিরায়):
• প্রাথমিক বোলাস: ২ মিনিটে ০.২৫ মিগ্রা/কেজি; প্রয়োজনে ১৫ মিনিট পর পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে
• ক্রমাগত ইনফিউশন: ৫–১৫ মিগ্রা/ঘণ্টা, প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে সমন্বয় করা হবে
• শিশুদের:
• মাত্রা ব্যক্তিগতভাবে নির্ধারণ করা হয়; প্রায়শই মৌখিকভাবে প্রতিদিন ১–২ মিগ্রা/কেজি বিভক্ত মাত্রায়; শিরায় মাত্রা বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে প্রয়োজন
• বয়স্কদের:
• বর্ধিত সংবেদনশীলতা এবং ক্লিয়ারেন্স পরিবর্তনের কারণে সতর্ক টাইট্রেশন সহ কম মাত্রায় শুরু করুন
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:
• মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করুন
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:
• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; বিপাক কমে যাওয়ার কারণে মাত্রা কমানোর প্রয়োজন হতে পারে
• প্রয়োগের নোট:
• মৌখিক ট্যাবলেট জল দিয়ে গ্রহণ করা উচিত; এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মগুলি ভাঙা বা চিবানো উচিত নয়
• নিম্ন রক্তচাপ বা ব্র্যাডিকার্ডিয়ার ঝুঁকির কারণে শিরায় প্রয়োগের জন্য কার্ডিয়াক মনিটরিং প্রয়োজন

ডিলটিয়াজেম হাইড্রোক্লোরাইড একটি ননডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার যা ভাস্কুলার মসৃণ পেশী এবং কার্ডিয়াক পেশীতে এল-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলের মাধ্যমে ক্যালসিয়াম আয়নের প্রবেশকে বাধা দেয়। এই ক্রিয়াটি করোনারি এবং সিস্টেমিক আর্টারিয়াল ভ্যাসোডাইলেশন ঘটায়, আফটারলোড এবং হৃদস্পন্দন কমিয়ে মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করে। কার্ডিয়াক টিস্যুতে, এটি সাইনোঅ্যাট্রিয়াল (SA) এবং অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার (AV) নোডাল কন্ডাকশনকে হ্রাস করে, যার ফলে হৃদস্পন্দন কমে যায় এবং AV নোডাল কন্ডাকশন ধীর হয়, যা সুপারভেন্ট্রিকুলার টাকিয়াররিথমিয়া নিয়ন্ত্রণে উপকারী।

• শোষণ: মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়; প্রথম-পাস মেটাবলিজমের কারণে জৈব উপলভ্যতা প্রায় ৪০%
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়; বিতরণের আয়তন প্রায় ৫–৭ লিটার/কেজি
• বিপাক: CYP3A4 এর মাধ্যমে যকৃতে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে ব্যাপকভাবে বিপাক হয়
• অর্ধ-জীবন: ৩–৪.৫ ঘণ্টা (ইমিডিয়েট রিলিজ), এক্সটেন্ডেড-রিলিজ ফর্মগুলি দিনে একবার ডোজের অনুমতি দেয়
• নিষ্কাশন: মূলত বাইলিয়ারি এবং রেনাল মেটাবোলাইট নিষ্কাশন; ৫% এর কম অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবে
• ক্রিয়া শুরু: মৌখিক ইমিডিয়েট-রিলিজ: ৩০–৬০ মিনিট; শিরায়: কয়েক মিনিটের মধ্যে
• স্থির অবস্থা: নিয়মিত ডোজের ২–৩ দিনের মধ্যে অর্জিত হয়

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ শ্রেণী C — প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের উপর প্রতিকূল প্রভাব দেখা গেছে; সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে তবেই ব্যবহার করুন
• স্তন্যদান:
• স্তন্যদুগ্ধে অল্প পরিমাণে নির্গত হয়; সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়
• স্তন্যপান করানো শিশুর নিম্ন রক্তচাপ বা ব্র্যাডিকার্ডিয়ার মতো প্রতিকূল প্রভাবের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন

• প্রাথমিক শ্রেণী: ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার
• উপশ্রেণী: ননডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার

• ডিলটিয়াজেম বা ফর্মুলেশন উপাদানগুলির প্রতি পরিচিত অতি সংবেদনশীলতা
• গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ (সিস্টোলিক BP <৯০ mmHg)
• পেসমেকার ছাড়া সিক সাইনাস সিন্ড্রোম বা দ্বিতীয়- বা তৃতীয়-ডিগ্রী এভি ব্লক
• পালমোনারি কনজেশন এবং বাম ভেন্ট্রিকুলার ফেইলিউর সহ তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (আপেক্ষিক বিরূপতা)
• শিরায় বিটা-ব্লকারগুলির সাথে একই সাথে ব্যবহার (গুরুতর নিম্ন রক্তচাপ বা হার্ট ব্লকের ঝুঁকি)

• হার্টের কন্ডাকশন ক্ষতিগ্রস্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; নিয়মিত ইসিজি পর্যবেক্ষণ করুন
• হার্ট ফেইলিউরের অবনতির ঝুঁকি; গুরুতর বাম ভেন্ট্রিকুলার ডিসফাংশনযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে এড়িয়ে চলুন যদি না সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়
• নিম্ন রক্তচাপ এবং ব্র্যাডিকার্ডিয়া এড়াতে রক্তচাপ এবং হৃদস্পন্দন পর্যবেক্ষণ করুন
• কম বিপাকের কারণে যকৃতের কার্যকারিতা ক্ষতিগ্রস্ত হলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
• রিবাউন্ড হাইপারটেনশন বা এনজাইনা বৃদ্ধির প্রতিরোধের জন্য হঠাৎ করে ব্যবহার বন্ধ করা এড়িয়ে চলুন

• সাধারণ:
• কার্ডিওভাসকুলার: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ফ্লাশিং, পেরিফেরাল ইডিমা, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, নিম্ন রক্তচাপ
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, কোষ্ঠকাঠিন্য
• গুরুতর/বিরল:
• এভি ব্লক বা সিক সাইনাস সিন্ড্রোম
• কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর বৃদ্ধি
• নিম্ন রক্তচাপ যা সিনকোপের কারণ হয়
• হেপাটোটক্সিসিটি (বিরল)

• প্রধান মিথস্ক্রিয়া:
• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, এরিথ্রোমাইসিন) ডিলটিয়াজেমের মাত্রা বাড়ায়, বিষক্রিয়ার ঝুঁকি
• বিটা-ব্লকার (বিশেষ করে শিরায়) অতিরিক্ত কার্ডিয়াক বিষণ্নতা ঘটাতে পারে
• ডিগক্সিনের মাত্রা বাড়তে পারে; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন
• কার্বামাজেপিন এবং ফেনাইটোইন ইন্ডাকশনের মাধ্যমে ডিলটিয়াজেমের মাত্রা কমাতে পারে
• ওষুধ-খাবার: গ্রেপফ্রুট জুস CYP3A4 কে বাধা দেয়, ডিলটিয়াজেমের প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ায়
• ওষুধ-অ্যালকোহল: নিম্ন রক্তচাপের প্রভাব বাড়াতে পারে

• অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে হার নিয়ন্ত্রণ এবং উচ্চ রক্তচাপ ও এনজাইনা ব্যবস্থাপনার জন্য ডিলটিয়াজেমকে নির্দেশিকা সমর্থন করে
• সম্ভাব্য নেতিবাচক ইনোট্রপিক প্রভাবের কারণে হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের পর্যবেক্ষণের উপর সাম্প্রতিক সুপারিশগুলি জোর দেয়
• সাম্প্রতিক বছরগুলিতে অনুমোদিত ইঙ্গিত বা ডোজ প্রোটোকলগুলিতে কোনও উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন হয়নি

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন
• ট্যাবলেটগুলি ভালোভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন