Diphtheria + Tetanus + Pertussis + Hepatitis B + Polio + HIB

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• প্রাথমিক টিকাদান ৬ সপ্তাহ বয়স থেকে শিশুদের বিরুদ্ধে:
• ডিপথেরিয়া (Corynebacterium diphtheriae)
• ধনুষ্টংকার (Clostridium tetani)
• পার্টুসিস (হুপিং কাশি; Bordetella pertussis)
• হেপাটাইটিস বি (HBV)
• পোলিওমাইলাইটিস (টাইপ ১, ২, এবং ৩; নিষ্ক্রিয় পোলিওভাইরাস)
• হিমোফিলাস ইনফ্লুয়েঞ্জা টাইপ বি (হিব) – মেনিনজাইটিস, এপিগ্লটাইটিস, নিউমোনিয়া এবং ব্যাকটেরেমিয়া সৃষ্টি করে
• বুস্টার ডোজ জাতীয় টিকাদান কর্মসূচির সাথে সঙ্গতিপূর্ণ

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

• ক্যাচ-আপ টিকাদান ৫ বছরের কম বয়সী অসম্পূর্ণ টিকা দেওয়া শিশুদের জন্য

প্রয়োগের পথ: ইন্ট্রামাসকুলার (IM) ইনজেকশন, বিশেষত শিশুদের অ্যান্টেরোলেটারাল থাই (ভাস্টাস ল্যাটারালিস) এ।

মাত্রা:

• প্রতি ০.৫ মিলি ডোজ সাধারণত থাকে:
• ডিপথেরিয়া টক্সয়েড (≥30 IU)
• ধনুষ্টংকার টক্সয়েড (≥40 IU)
• অ্যাসেলুলার পার্টুসিস অ্যান্টিজেন (যেমন, PT, FHA)
• রিকম্বিন্যান্ট হেপাটাইটিস বি সারফেস অ্যান্টিজেন (≥10 µg)
• নিষ্ক্রিয় পোলিওভাইরাস টাইপ ১, ২, ৩
• কনজুগেটেড হিব পলিস্যাকারাইড অ্যান্টিজেন (সাধারণত ধনুষ্টংকার টক্সয়েড বাহক হিসাবে)

নিয়মিত টিকাদান সময়সূচী (শিশু):

• ৩-ডোজের সিরিজ:
• প্রথম ডোজ: ৬ সপ্তাহ বয়সে
• দ্বিতীয় ডোজ: ১০ সপ্তাহ বয়সে
• তৃতীয় ডোজ: ১৪ সপ্তাহ বয়সে

বুস্টার ডোজ:

• জাতীয় নির্দেশিকা অনুযায়ী (যেমন, ১২-১৮ মাস বয়সে)
• কিছু কর্মসূচিতে DTP, IPV, বা Hib এর আলাদা উপাদান সহ অতিরিক্ত বুস্টার অন্তর্ভুক্ত থাকে

ক্যাচ-আপ টিকাদান:

• ৫ বছরের কম বয়সী শিশু ও বাচ্চাদের জন্য বয়স-উপযোগী সময়সূচী অনুযায়ী ব্যবহার করা যেতে পারে
• ডোজের সংখ্যা এবং ব্যবধান পূর্ববর্তী টিকাদান ইতিহাসের উপর নির্ভর করে

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• অপরিপক্ক শিশু: পূর্ণ-মেয়াদী শিশুদের মতো একই সময়সূচী; শ্বাসরোধের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• এইচআইভি-আক্রান্ত শিশু: নিরাপদ এবং প্রস্তাবিত

এই হেক্সাওয়ালেন্ট ভ্যাকসিন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে উদ্দীপিত করে উভয় হিউমোরাল এবং সেলুলার ইমিউনিটি তৈরি করতে ছয়টি রোগজীবাণুর বিরুদ্ধে। ডিপথেরিয়া এবং ধনুষ্টংকার উপাদানগুলো হল টক্সয়েড, যা ব্যাকটেরিয়াল এক্সোটক্সিনের বিরুদ্ধে নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি তৈরি করে। অ্যাসেলুলার পার্টুসিস অ্যান্টিজেন রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতাকে উদ্দীপিত করে যা উপনিবেশ স্থাপন এবং টক্সিন-মধ্যস্থ প্যাথলজি প্রতিরোধ করে। হেপাটাইটিস বি অ্যান্টিজেন (HBsAg) সুরক্ষামূলক অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা হেপাটোসাইটে ভাইরাসের প্রবেশ রোধ করে। নিষ্ক্রিয় পোলিওভাইরাস নিরপেক্ষ অ্যান্টিবডি তৈরি করে যা ভাইরাসের প্রতিলিপি এবং নিউরোইনভেশন প্রতিরোধ করে। হিব উপাদান, একটি কনজুগেটেড পলিস্যাকারাইড-প্রোটিন কমপ্লেক্স, টি-সেল-নির্ভর প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং দীর্ঘস্থায়ী স্মৃতি প্রতিক্রিয়া প্রচার করে, যা বিশেষত শিশুদের ক্ষেত্রে কার্যকর।

একটি ভ্যাকসিন হিসাবে, এটি স্ট্যান্ডার্ড ফার্মাকোকাইনেটিক প্যারামিটার অনুসরণ করে না (ড্রাগের মতো কোনো পদ্ধতিগত শোষণ, বিপাক বা রেচন নেই)। তবে:

• প্রতিরোধ ক্ষমতার সূচনা:
• ১-২ ডোজের পর সনাক্তযোগ্য অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়া ঘটে
• ৩-ডোজের প্রাথমিক সিরিজের পর সুরক্ষামূলক মাত্রা অর্জিত হয়
• প্রতিরোধ ক্ষমতার স্থায়িত্ব:
• উপাদান অনুযায়ী ভিন্ন হয়
• সাধারণত শৈশবে সুরক্ষা বজায় রাখার জন্য বুস্টার ডোজ প্রয়োজন
• ভ্যাকসিনের অ্যান্টিজেনগুলির কোনো পদ্ধতিগত সঞ্চালন নেই; সমস্ত প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়া স্থানীয়ভাবে এবং অ্যান্টিজেন-উপস্থাপনকারী কোষগুলির মাধ্যমে পদ্ধতিগতভাবে ঘটে

• গর্ভাবস্থা:
• নির্দেশিত নয় গর্ভবতী ব্যক্তিদের ব্যবহারের জন্য কারণ এটি একটি শিশুর টিকা
• পৃথক উপাদান যেমন Tdap মাতৃ টিকাদানের জন্য গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যেতে পারে
• স্তন্যদান:
• প্রযোজ্য নয় (শুধুমাত্র শিশুদের জন্য ব্যবহার)
• শিশুকে এই ভ্যাকসিন দেওয়া হলে বুকের দুধ খাওয়ানো মা বা বুকের দুধ খাওয়া শিশুর কোন ঝুঁকি নেই

• শ্রেণী: নিষ্ক্রিয় সম্মিলিত ভ্যাকসিন
• উপশ্রেণী: হেক্সাওয়ালেন্ট পেডিয়াট্রিক ভ্যাকসিন (DTPa-HBV-IPV/Hib)

• যেকোনো ভ্যাকসিন উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা (যেমন, নিওমাইসিন, পলিমিক্সিন বি, ফর্মালডিহাইড, অথবা ল্যাটেক্স যদি থাকে)
• গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (যেমন, অ্যানাফিল্যাক্সিস) এই ভ্যাকসিনের পূর্ববর্তী ডোজ বা একটি ভ্যাকসিন উপাদানের পর
• পূর্ববর্তী পার্টুসিস-যুক্ত ভ্যাকসিন নেওয়ার পর ৭ দিনের মধ্যে এনসেফালোপ্যাথির ইতিহাস
• প্রগতিশীল স্নায়বিক ব্যাধি (যেমন, অনিয়ন্ত্রিত মৃগীরোগ) – টিকাদান স্থগিত করা উচিত

• অপরিপক্ক শিশু: শ্বাসরোধের ঝুঁকি; টিকাদানের পর পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে যদি গর্ভকালীন বয়স ২৮ সপ্তাহ বা তার কম হয়
• জ্বরজনিত অসুস্থতা: তীব্র মাঝারি বা গুরুতর অসুস্থতার সময় টিকাদান স্থগিত করুন
• খিঁচুনির ইতিহাস: সাবধানে ব্যবহার করুন; জ্বরজনিত খিঁচুনির ঝুঁকি কমাতে অ্যান্টিপাইরেটিক্স দেওয়া যেতে পারে
• GBS বা ব্র্যাকিয়াল নিউরাইটিস: পূর্ববর্তী ধনুষ্টংকার টিকাদানের সাথে সম্পর্কিত হলে ঝুঁকি-সুবিধা মূল্যায়ন করুন
• সিনকোপ (মূর্ছা যাওয়া): বড় শিশুদের ক্ষেত্রে হতে পারে; টিকাদানের পর পর্যবেক্ষণ করুন

সাধারণ (≥১০%):

• স্থানীয়: ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা, লালভাব, ফোলা
• সিস্টেমিক: জ্বর, বিরক্তি, তন্দ্রা, ক্ষুধামন্দা, বমি

কম সাধারণ (১-১০%):

• ডায়রিয়া
• ইনজেকশনের স্থানে শক্ত হয়ে যাওয়া
• ৩ ঘণ্টার বেশি অবিরাম কান্না (বিশেষত পার্টুসিস উপাদান নেওয়ার পর)

গুরুতর/বিরল (<০.১%):

• জ্বরজনিত খিঁচুনি
• অ্যানাফিল্যাক্সিস
• হাইপোটোনিক-হাইপোরিসপন্সিভ এপিসোড (HHE)
• গিলিয়ান-বার সিন্ড্রোম (খুব বিরল)

শুরুর সময়: বেশিরভাগ হালকা প্রতিক্রিয়া ৪৮ ঘণ্টার মধ্যে ঘটে; গুরুতর প্রতিক্রিয়া ৭ দিনের মধ্যে (বিশেষত পার্টুসিস অ্যান্টিজেন সহ)

• জীবিত ভ্যাকসিন: আলাদা সিরিঞ্জ ব্যবহার করে বিভিন্ন ইনজেকশন সাইটে একই সাথে প্রয়োগ করা যেতে পারে
• ইমিউনোসাপ্রেসেন্টস (যেমন, কর্টিকোস্টেরয়েড, কেমোথেরাপি): রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করতে পারে — সম্ভব হলে স্থগিত করুন
• কোনো পরিচিত মিথস্ক্রিয়া নেই খাবার বা অ্যালকোহলের সাথে (শিশুদের ব্যবহারের জন্য প্রযোজ্য নয়)
• কোনো সাইটোক্রোম P450 জড়িত নেই, কারণ এটি একটি বায়োলজিক ভ্যাকসিন

• WHO এবং জাতীয় নির্দেশিকা: ইনজেকশনের বোঝা কমাতে এবং সম্মতি উন্নত করতে সম্মিলিত হেক্সাওয়ালেন্ট ভ্যাকসিন ব্যবহারের সমর্থন করে
• বিশ্বজুড়ে DTwP থেকে DTaP-ভিত্তিক হেক্সাওয়ালেন্ট ভ্যাকসিনের দিকে পরিবর্তন অনেক দেশে উন্নত নিরাপত্তা এবং সহনশীলতার জন্য
• WHO প্রাক-যোগ্য হেক্সাওয়ালেন্ট ভ্যাকসিন এখন বৈশ্বিক টিকাদান কর্মসূচির অধীনে নিম্ন ও মধ্যম আয়ের দেশগুলিতে বাস্তবায়িত হচ্ছে
• GAVI-সমর্থিত দেশগুলি বৈশ্বিক নির্মূল লক্ষ্যগুলির (যেমন, পোলিও) সাথে সামঞ্জস্য রাখতে এই ভ্যাকসিনগুলি ক্রমবর্ধমানভাবে গ্রহণ করছে

• তাপমাত্রা: ২°C থেকে ৮°C (৩৬°F থেকে ৪৬°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ঠান্ডা করবেন না
• আলো থেকে সুরক্ষা: আলো থেকে রক্ষা করুন; আসল প্যাকেজিংয়ে সংরক্ষণ করুন
• পরিচালনা: ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান; যদি পণ্য বিবর্ণ বা কণা ধারণ করে তবে ব্যবহার করবেন না
• যদি হিমায়িত হয় তবে ফেলে দিন অথবা মেয়াদ উত্তীর্ণের পর