Ethambutol

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• যক্ষ্মা (টিবি) চিকিৎসা:
• *মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস* দ্বারা সৃষ্ট সক্রিয় পালমোনারি এবং এক্সট্রাপালমোনারি যক্ষ্মার জন্য সম্মিলিত থেরাপির অংশ।
• অন্যান্য অ্যান্টিটিউবারকুলার ওষুধের সাথে সম্মিলিতভাবে প্রাথমিক নিবিড় পর্যায় এবং ধারাবাহিকতা পর্যায়ে ব্যবহৃত হয়।
• মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম কমপ্লেক্স (MAC) সংক্রমণ:
• বিস্তৃত MAC সংক্রমণের জন্য মাল্টিড্রাগ থেরাপির অংশ, বিশেষ করে ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে (যেমন, HIV/AIDS)।

অফ-লেবেল / চিকিৎসাগতভাবে স্বীকৃত ব্যবহার:

• ইথাম্বুটল সংবেদনশীল অন্যান্য মাইকোব্যাকটেরিয়া প্রজাতির দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসা।
• মাঝে মাঝে মাল্টি-ড্রাগ রেজিস্ট্যান্ট টিবি (MDR-TB) চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়।

পথ: মৌখিক

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• পালমোনারি টিবি:
• প্রতিদিন একবার ১৫ মিলিগ্রাম/কেজি (পরিসর ১৫-২৫ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন), সর্বোচ্চ ১,৬০০ মিলিগ্রাম/দিন।
• সাধারণত আইসোনিয়াজাইড, রিফাম্পিসিন এবং পাইরাজিনামাইডের সাথে ২ মাসের জন্য (নিবিড় পর্যায়) সম্মিলিতভাবে দেওয়া হয়, তারপর চিকিৎসা পদ্ধতি অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা হয়।
• ধারাবাহিকতা পর্যায়:
• সংবেদনশীলতা এবং ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ডোজ কমানো বা বন্ধ করা যেতে পারে।

শিশুদের:

• প্রতিদিন একবার ১৫-২৫ মিলিগ্রাম/কেজি, সর্বোচ্চ ১,২০০ মিলিগ্রাম/দিন।

বয়স্কদের:

• সাধারণ ডোজ ব্যবহার করুন; দৃষ্টির বিষাক্ততার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:

• মাঝারি থেকে গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসে (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মিলি/মিনিট) ডোজ কমানোর সুপারিশ করা হয়।
• ডোজের ব্যবধান ৪৮ ঘণ্টা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে অথবা ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স অনুযায়ী সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।

যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:

• কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই; সহবর্তী হেপাটোটক্সিক ওষুধের কারণে যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রয়োগের নির্দেশাবলী:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি কমাতে খাবার বা দুধের সাথে গ্রহণ করুন।
• ট্যাবলেটগুলো জল দিয়ে আস্ত গিলে ফেলুন।

ইথাম্বুটল এনজাইম অ্যারাবিনোসিল ট্রান্সফারেজকে ব্লক করে মাইকোব্যাকটেরিয়াল কোষ প্রাচীরের সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। এই এনজাইম অ্যারাবিনোগ্যালাকানের পলিমারাইজেশনের জন্য দায়ী, যা মাইকোব্যাকটেরিয়াল কোষ প্রাচীরের একটি অপরিহার্য উপাদান। অ্যারাবিনোসিল ট্রান্সফারেজের বাধাদান কোষ প্রাচীরের গঠন ব্যাহত করে, যার ফলে কোষের ব্যাপ্তিযোগ্যতা বৃদ্ধি পায় এবং শেষ পর্যন্ত ব্যাকটেরিওস্ট্যাসিস ঘটে। ইথাম্বুটলের কার্যকলাপ মূলত *মাইকোব্যাকটেরিয়াম টিউবারকুলোসিস* এবং অন্যান্য সংবেদনশীল মাইকোব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক।

• শোষণ:
• মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়, জৈবলভ্যতা প্রায় ৮০%।
• বিতরণ:
• ফুসফুস, প্লুরাল ফ্লুইড এবং অ্যাকুয়াস হিউমার সহ শরীরের টিস্যু এবং তরল পদার্থে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়।
• মেটাবলিজম:
• যকৃতে আংশিকভাবে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে রূপান্তরিত হয়।
• অর্ধ-জীবন:
• স্বাভাবিক বৃক্কের কার্যকারিতাসম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে প্রায় ৩-৪ ঘন্টা; বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসে এটি দীর্ঘায়িত হয়।
• অপসারণ:
• মূলত অপরিবর্তিত অবস্থায় বৃক্কের মাধ্যমে নির্গত হয় (~৫০%), অবশিষ্ট অংশ মেটাবোলাইট হিসাবে।

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ গর্ভাবস্থা শ্রেণী সি। উচ্চ মাত্রায় প্রাণী গবেষণায় বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে; মানব তথ্য সীমিত। সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দিলে তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান:
• ইথাম্বুটল অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নির্গত হয়। সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; শিশুদের মধ্যে বিরূপ প্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করে স্তন্যদান চালিয়ে যাওয়া যেতে পারে।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিমাইকোব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট
• উপশ্রেণী: প্রথম সারির অ্যান্টিটিউবারকুলার ওষুধ

• ইথাম্বুটল বা যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• চিকিৎসার পূর্বে অপটিক নিউরাইটিস বা অজ্ঞাত কারণের দৃষ্টিশক্তি ব্যাঘাত
• ডোজ সমন্বয় ছাড়া গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস

• অপটিক নিউরাইটিস:
• ডোজ-সম্পর্কিত রেট্রোবুলবার অপটিক নিউরাইটিসের ঝুঁকি রয়েছে যা দৃষ্টিশক্তি হ্রাস, লাল-সবুজ বর্ণান্ধতা হিসাবে প্রকাশ পায়। নিয়মিত দৃষ্টিশক্তি পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:
• বিষাক্ততার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; সেই অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করুন।
• শিশুদের ব্যবহার:
• দৃষ্টিশক্তি নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; ছোট শিশুরা দৃষ্টি সংক্রান্ত লক্ষণগুলি জানাতে অক্ষম হতে পারে।
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া:
• বিরল অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া; গুরুতর হলে বন্ধ করুন।
• সহবর্তী থেরাপি:
• অন্যান্য অ্যান্টিটিউবারকুলার ওষুধের সাথে একত্রিত হলে অতিরিক্ত বিষাক্ততার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

সাধারণ:

• দৃষ্টিশক্তির ব্যাঘাত (ঝাপসা দৃষ্টি, রঙের দৃষ্টি পরিবর্তন)
• পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (বিরল)
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি (বমি বমি ভাব, বমি)
• ফুসকুড়ি

গুরুতর/বিরল:

• অপটিক নিউরাইটিস (ডোজ-নির্ভর, প্রাথমিকভাবে সনাক্ত করা গেলে সম্ভাব্যভাবে বিপরীতমুখী)
• হেপাটোটক্সিসিটি (সাধারণত সম্মিলিত চিকিৎসার কারণে)
• অ্যানাফিল্যাক্সিস সহ অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া

• অ্যান্টাসিড: ইথাম্বুটলের শোষণ কমাতে পারে; ডোজ কমপক্ষে ২ ঘন্টা ব্যবধানে দিন।
• অন্যান্য অ্যান্টিটিউবারকুলার ওষুধ: সাধারণত সামঞ্জস্যপূর্ণ; অতিরিক্ত হেপাটোটক্সিসিটির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• নেফ্রোটক্সিক ওষুধ: বৃক্কের কার্যকারিতা ব্যাহত করে এমন ওষুধের সাথে সতর্কতা অবলম্বন করুন; ইথাম্বুটল বিষাক্ততার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

• ডব্লিউএইচও নির্দেশিকা প্রথম সারির টিবি চিকিৎসার পদ্ধতির অংশ হিসেবে ইথাম্বুটল ব্যবহারের সুপারিশ করে চলেছে, বিশেষ করে ড্রাগ-প্রতিরোধী টিবি প্রোটোকলগুলিতে।
• প্রাথমিক দৃষ্টিশক্তি বিষাক্ততা সনাক্ত করতে নিয়মিত অপথালমোলজিক পর্যবেক্ষণের উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• সাম্প্রতিক ক্লিনিকাল অনুশীলন নির্দেশিকায় বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসের জন্য আপডেট করা ডোজ সমন্বয় সুপারিশ করা হয়েছে।

• সংরক্ষণ করুন ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায়।
• আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন।
• পাত্রটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না (ফ্রিজ করবেন না)।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।