Fluconazole

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল এবং ইসোফেজিয়াল ক্যানডিডিয়াসিস: ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে, এইচআইভি/এইডস সহ, চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ।
• ভালভোভ্যাজিনাল ক্যানডিডিয়াসিস: সংবেদনশীল ক্যানডিডা প্রজাতির দ্বারা সৃষ্ট তীব্র এবং পুনরাবৃত্ত পর্ব।
• ক্রিপ্টোকোকাল মেনিনজাইটিস: পুনরাবৃত্তি রোধে চিকিৎসা এবং রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি, বিশেষ করে এইচআইভি-আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে।
• সিস্টেমিক ক্যানডিডিয়াসিস: ক্যানডিডেমিয়া এবং ডিসেমিনেটেড ক্যানডিডিয়াসিস সহ।
• কক্সিডিওইডোমাইকোসিস: কক্সিডিওইডস ইমিটিস দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসা।
• অন্যান্য ছত্রাক সংক্রমণ: যেমন ব্লাস্টোমাইসেস ডার্মাটাইটিডিস, হিস্টোপ্লাজমা ক্যাপসুলাটাম এবং প্যারাকক্সিডিওইডস ব্রাসিলিয়েনসিস দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ।

অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

• নিউট্রোপেনিক রোগীদের ছত্রাক সংক্রমণের প্রতিরোধ।
• টিনিয়া সংক্রমণ এবং ডার্মাটোফাইটোসিসের চিকিৎসা।
• ছত্রাকজনিত মূত্রনালীর সংক্রমণের চিকিৎসা।
• কখনও কখনও অনিকোমাইকোসিসের জন্য ব্যবহৃত হয়।

• প্রাপ্তবয়স্কদের:
• ওরোফ্যারিঞ্জিয়াল ক্যানডিডিয়াসিস: ৭-১৪ দিনের জন্য প্রতিদিন একবার ১০০ মিলিগ্রাম মুখে সেব্য।
• ইসোফেজিয়াল ক্যানডিডিয়াসিস: ১ম দিনে ২০০ মিলিগ্রাম, তারপর কমপক্ষে ১৪-৩০ দিনের জন্য প্রতিদিন ১০০ মিলিগ্রাম।
• ভালভোভ্যাজিনাল ক্যানডিডিয়াসিস: ১৫০ মিলিগ্রামের একটি একক মৌখিক ডোজ।
• ক্রিপ্টোকোকাল মেনিনজাইটিস: ১ম দিনে ৪০০ মিলিগ্রাম (৬ মিলিগ্রাম/কেজি), তারপর কমপক্ষে ৬-৮ সপ্তাহের জন্য প্রতিদিন ২০০-৪০০ মিলিগ্রাম।
• সিস্টেমিক ছত্রাক সংক্রমণ: প্রতিদিন ৪০০ মিলিগ্রাম বা তীব্রতা অনুযায়ী আরও বেশি।
• শিশুদের:
• শরীরের ওজন অনুসারে ডোজ, সাধারণত প্রতিদিন ৩-১২ মিলিগ্রাম/কেজি মুখে বা ইন্ট্রাভেনাস (IV) ভাবে।
• ক্রিপ্টোকোকাল মেনিনজাইটিসের জন্য: লোডিং ডোজ ১২ মিলিগ্রাম/কেজি, তারপর প্রতিদিন ৬-১২ মিলিগ্রাম/কেজি।
• বয়স্কদের:
• সাধারণত কোনো নির্দিষ্ট সমন্বয় প্রয়োজন হয় না; কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্কের দুর্বলতা:
• মাঝারি থেকে গুরুতর দুর্বলতায় (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৫০ মিলি/মিনিট) ডোজ ৫০% হ্রাস করুন।
• যকৃতের দুর্বলতা:
• সাধারণত ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না তবে যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• প্রয়োগ:
• মুখে সেব্য ট্যাবলেট বা সাসপেনশন খাবার সহ বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে।
• গুরুতর সংক্রমণের জন্য ইন্ট্রাভেনাস ফর্মুলেশন উপলব্ধ।
• সময়কাল:
• সংক্রমণের ধরন এবং ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া উপর নির্ভর করে; একক ডোজ (ভ্যাজিনাল ক্যানডিডিয়াসিস) থেকে কয়েক মাস (ক্রিপ্টোকোকাল মেনিনজাইটিস) পর্যন্ত হতে পারে।

ফ্লুকোনাজল একটি ট্রায়াজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল যা ছত্রাকের সাইটোক্রোম P450 এনজাইম 14α-ডিমিথিলেজকে বেছে বেছে বাধা দেয়। এই এনজাইম ল্যানোস্টেরলকে এরগোস্টেরলে রূপান্তর করার জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যা ছত্রাকের কোষ প্রাচীরের একটি অপরিহার্য উপাদান। এই বাধাদানের ফলে এরগোস্টেরলের অভাব হয় এবং বিষাক্ত মিথাইলেটেড স্টেরল জমা হয়, যা কোষ প্রাচীরের অখণ্ডতা এবং কার্যকারিতাকে ব্যাহত করে, ফলে ছত্রাকের বৃদ্ধি (ছত্রাক প্রতিরোধী প্রভাব) ব্যাহত হয় এবং সংবেদনশীল ছত্রাক কোষে কোষের মৃত্যু ঘটে।

• শোষণ:
  চমৎকার মৌখিক জৈব-উপলব্ধতা (>৯০%), খাবার দ্বারা প্রভাবিত হয় না।
• বিতরণ:
  শরীরের টিস্যু এবং তরল পদার্থ জুড়ে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়, যার মধ্যে সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড, কফ, লালা এবং যোনি স্রাব অন্তর্ভুক্ত।
• বিপাক:
  ন্যূনতম যকৃতের বিপাক।
• অপসারণ:
  প্রধানত কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়। অর্ধায়ু প্রায় ৩০ ঘন্টা, যা দিনে একবার ডোজ করার সুবিধা দেয়।

• গর্ভাবস্থা:
  উচ্চ-ডোজ বা দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির জন্য এফডিএ ক্যাটাগরি ডি (ভ্রূণের অস্বাভাবিকতার ঝুঁকির কারণে); একক ডোজ ব্যবহারের জন্য ক্যাটাগরি সি, যেমন যোনি ক্যানডিডিয়াসিস। শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
• স্তন্যদান:
  ফ্লুকোনাজল বুকের দুধে নির্গত হয়; সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। শুধুমাত্র প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিফাঙ্গাল এজেন্ট
• উপশ্রেণী: ট্রায়াজোল অ্যান্টিফাঙ্গাল

• ফ্লুকোনাজল বা অন্যান্য অ্যাজোল অ্যান্টিফাঙ্গালের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা।
• কিউটি প্রলংগেশন ঝুঁকির কারণে যেসব ঔষধের ব্যবহার নিষিদ্ধ (যদি না উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়) সেগুলির সাথে একই সাথে ব্যবহার করা যাবে না।
• টারফেনাডিন, সিসাপ্রাইড বা অন্যান্য এজেন্ট যা গুরুতর ভেন্ট্রিকুলার অ্যারিথমিয়া সৃষ্টি করে বলে পরিচিত, সেগুলির সাথে সহ-প্রশাসন করা যাবে না।

• হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি; বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির ক্ষেত্রে যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা পর্যবেক্ষণ করুন।
• সম্ভাব্য কিউটি ইন্টারভাল প্রলংগেশন; হৃদরোগ বা ইলেক্ট্রোলাইট অস্বাভাবিকতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• বিরল তবে গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া যেমন স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম এবং টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস।
• দুর্বলতাযুক্ত রোগীদের বা নেফ্রোটক্সিক ঔষধ গ্রহণকারী রোগীদের কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে প্রতিরোধের ঝুঁকির কারণে সতর্কতা অবলম্বন করুন।

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া
• মাথাব্যথা
• ফুসকুড়ি

গুরুতর/বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• হেপাটোটক্সিসিটি (লিভার এনজাইমের মাত্রা বৃদ্ধি, বিরল হেপাটিক ফেইলিউর)
• কিউটি প্রলংগেশন এবং অ্যারিথমিয়া
• গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া
• ব্লাড ডিসক্রেসিয়াস (বিরল)

• CYP450 মিথস্ক্রিয়া: ফ্লুকোনাজল CYP3A4 এবং CYP2C9 কে বাধা দেয়, যার ফলে এই এনজাইমগুলি দ্বারা বিপাকিত ঔষধগুলির প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি পায় (যেমন, ওয়ারফারিন, ফেনাইটোইন, সাইক্লোস্পোরিন)।
• রিফাম্পিন: ফ্লুকোনাজলের মাত্রা হ্রাস করে; ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে।
• মৌখিক হাইপোগ্লাইসেমিক্স: সালফোনাইলইউরিয়াস এর সাথে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• ডিগক্সিন: ডিগক্সিনের মাত্রা বৃদ্ধি সম্ভব; সে অনুযায়ী পর্যবেক্ষণ করুন।
• কিউটি-দীর্ঘায়িতকারী ঔষধসমূহ: একসাথে ব্যবহার করলে অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।

• প্রয়োজন না হলে গর্ভাবস্থায় উচ্চ ডোজ এড়িয়ে চলার উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• বিরল গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া সম্পর্কিত আপডেট করা সতর্কতা।
• দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির সময় যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণের জন্য সুপারিশ।
• অনেক ধরনের ক্যানডিডিয়াসিস এবং ক্রিপ্টোকোকাল মেনিনজাইটিসের জন্য ফ্লুকোনাজলকে প্রথম সারির চিকিৎসা হিসাবে সমর্থন করে নির্দেশিকা অব্যাহত আছে।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) এর মধ্যে নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ট্যাবলেটগুলি ব্যবহারের আগ পর্যন্ত মূল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।
• মৌখিক সাসপেনশন কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করা উচিত এবং প্রস্তাবিত সময়কালের পরে বাতিল করা উচিত।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।