Furosemide

ফুরোসেমাইড একটি শক্তিশালী লুপ ডাইউরেটিক যা ফ্লুইড ওভারলোড এবং উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে ব্যবহৃত হয়।

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• শোভা (Edema): কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর (CHF), লিভার সিরোসিস, নেফ্রোটিক সিনড্রোম এবং ক্রনিক কিডনি ডিজিজ (CKD) সহ রেনাল রোগের সাথে সম্পর্কিত।
• উচ্চ রক্তচাপ (Hypertension): হালকা, মাঝারি বা গুরুতর উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের জন্য, বিশেষ করে যখন শোথ (edema) এর সাথে সম্পর্কিত।
• তীব্র ফুসফুসীয় শোথ (Acute Pulmonary Edema): হার্ট ফেইলিউরের কারণে ফুসফুসে তরল জমার দ্রুত উপশম।
• হাইপারক্যালসিমিয়া (Hypercalcemia): ফ্লুইড এবং ইলেক্ট্রোলাইট সংশোধনের অংশ হিসেবে লক্ষণীয় হাইপারক্যালসিমিয়া ব্যবস্থাপনা।

অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

• তীব্র রেনাল ফেইলিউর (অলিগুরিক ফেজ) অন্যান্য থেরাপির সাথে একত্রিতভাবে প্রস্রাব বৃদ্ধি করার জন্য।
• অ্যাসাইটিস প্রতিরোধী লিভার রোগে, অন্যান্য ডাইউরেটিকের সাথে একত্রিতভাবে।

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• শোভা (মৌখিক): একক বা বিভক্ত মাত্রায় প্রতিদিন ২০-৮০ মিগ্রা; প্রয়োজনে প্রতি ৬-৮ ঘণ্টায় ২০-৪০ মিগ্রা বৃদ্ধি করা যেতে পারে।
• শোভা (শিরায়/মাংসপেশীতে): ২০-৪০ মিগ্রা; প্রতি ২ ঘণ্টায় পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে যতক্ষণ না কাঙ্ক্ষিত প্রভাব অর্জিত হয়।
• উচ্চ রক্তচাপ: প্রতিদিন দুইবার ৪০ মিগ্রা, প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সমন্বয় করুন।

শিশুদের:

• মৌখিক/শিরায়: ১-২ মিগ্রা/কেজি/ডোজ; সর্বোচ্চ ৬ মিগ্রা/কেজি/দিন, প্রয়োজন অনুযায়ী বিভক্ত করে।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা: গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতায় উচ্চতর মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে।
• যকৃতের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা: তরল এবং ইলেক্ট্রোলাইটের ভারসাম্যহীনতার ঝুঁকির কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• বয়স্কদের: কম মাত্রায় শুরু করুন এবং সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি এবং পানিশূন্যতার ঝুঁকির কারণে সাবধানে টাইট্রেট করুন।

প্রয়োগের রুট:

• মৌখিক, ইন্ট্রাভেনাস (শিরায়), বা ইন্ট্রামাসকুলার (মাংসপেশীতে)। তীব্র ক্ষেত্রে ইন্ট্রাভেনাস রুট পছন্দনীয়।

ফুরোসেমাইড নেফ্রনের হেনলে'র মোটা আরোহী লুপে Na⁺-K⁺-2Cl⁻ সিমপোর্টারকে বাধা দেয়। সোডিয়াম, পটাশিয়াম এবং ক্লোরাইডের পুনঃশোষণ বন্ধ করে এটি অসমোটিক জল নিঃসরণ বৃদ্ধি করে, যা প্রস্রাব সৃষ্টি করে। এটি প্লাজমা এবং এক্সট্রা সেলুলার ফ্লুইডের পরিমাণ হ্রাস করে, শিরায় রক্ত ​​প্রবাহ কমায়, পালমোনারি এবং সিস্টেমিক কনজেশন কমায় এবং রক্তচাপ হ্রাস করে। এছাড়াও, ফুরোসেমাইড বৃক্কীয় ক্যালসিয়াম নিঃসরণ বাড়ায়, যা হাইপারক্যালসিমিয়াতে এর প্রভাবে অবদান রাখে।

• শোষণ: মৌখিকভাবে দ্রুত শোষিত হয় যার জৈবউপলভ্যতা ৬০-৭০%; কার্যকারিতা শুরু ৩০-৬০ মিনিটে (মৌখিক), ৫ মিনিটে (শিরায়)।
• বিতরণ: বিস্তৃতভাবে বিতরণ হয়; প্লাজমায় ৯৫% প্রোটিন-বাউন্ড।
• মেটাবলিজম: সর্বনিম্ন হেপাটিক মেটাবলিজম; বেশিরভাগ অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
• অর্ধায়ু: ১-২ ঘন্টা (মৌখিক), বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতায় দীর্ঘায়িত হতে পারে।
• নিষ্কাশন: প্রধানত গ্লোমেরুলার পরিস্রাবণ এবং টিউবুলার নিঃসরণের মাধ্যমে বৃক্কীয়ভাবে; সামান্য মল দ্বারা নিষ্কাশন।
• কার্যকারিতা শুরুর সময়: মৌখিক ৩০-৬০ মিনিট, সর্বোচ্চ প্রভাব ১-২ ঘন্টা; শিরায় ৫ মিনিট, সর্বোচ্চ প্রভাব ৩০ মিনিট; স্থায়িত্ব ৬-৮ ঘন্টা (মৌখিক), ২ ঘন্টা (শিরায়)।

• গর্ভকালীন: FDA ক্যাটাগরি C; শুধুমাত্র যদি সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায় তবেই ব্যবহার করুন। মায়ের ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার ঝুঁকি ভ্রূণের বিকাশে প্রভাব ফেলতে পারে।
• স্তন্যদান: স্তন্যদুধে নির্গত হয়; সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত, বিশেষ করে অকালজাত শিশু বা বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতাযুক্তদের ক্ষেত্রে।

• প্রাথমিক শ্রেণী: ডাইউরেটিক
• উপশ্রেণী: লুপ ডাইউরেটিক

• ফুরোসেমাইড বা সালফোনামাইডের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• অ্যানুরিয়া বা ডায়ালাইসিস ছাড়া গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতা
• সংশোধন ছাড়া হাইপোভোলেমিয়া বা ইলেক্ট্রোলাইট ক্ষয়
• হেপাটিক কোমা বা গুরুতর লিভার রোগ (যদি না ফ্লুইড ওভারলোড থাকে)

• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: পটাশিয়াম, সোডিয়াম, ম্যাগনেসিয়াম, ক্যালসিয়াম নিরীক্ষণ করুন।
• হাইপোটেনশন এবং পানিশূন্যতা: বয়স্ক বা ভলিউম-ক্ষয়প্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• বৃক্কের কার্যকারিতা: সিরাম ক্রিয়েটিনিন এবং প্রস্রাবের পরিমাণ নিরীক্ষণ করুন; অতিরিক্ত প্রস্রাবের ক্ষেত্রে তীব্র বৃক্কের কার্যক্ষমতার দুর্বলতার ঝুঁকি।
• ওটোটক্সিসিটি (শ্রবণ বিষাক্ততা): উচ্চ শিরায় মাত্রা অস্থায়ী বা স্থায়ী শ্রবণশক্তি হ্রাস ঘটাতে পারে।
• হাইপারইউরিসেমিয়া: গাউট আক্রমণ ঘটাতে পারে; প্রবণ রোগীদের ইউরিক অ্যাসিডের মাত্রা নিরীক্ষণ করুন।

সাধারণ:

• পলিউরিয়া, নকচুরিয়া
• মাথা ঘোরা, নিম্ন রক্তচাপ
• মাথাব্যথা
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা (বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া)

গুরুতর / বিরল:

• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা: হাইপোক্যালেমিয়া, হাইপোন্যাট্রেমিয়া, হাইপোম্যাগনেসেমিয়া
• ওটোটক্সিসিটি, টিনিটাস
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া
• গুরুতর পানিশূন্যতা বা নিম্ন রক্তচাপ
• এলার্জিক প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, সালফোনামাইড-সংবেদনশীল রোগীদের অ্যানাফিল্যাক্সিস)

সময় ও মাত্রার উপর নির্ভরশীলতা:

• ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা এবং নিম্ন রক্তচাপ মাত্রার উপর নির্ভরশীল; প্রয়োগের কয়েক ঘন্টার মধ্যে শুরু হয়।

• ACE ইনহিবিটরস / ARBs: নিম্ন রক্তচাপ এবং হাইপারক্যালেমিয়া বাড়াতে পারে।
• অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড / সিসপ্ল্যাটিন: ওটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• লিথিয়াম: বৃক্কীয় নিষ্কাশন কমে যাওয়ায় লিথিয়াম বিষক্রিয়ার ঝুঁকি।
• NSAIDs: বৃক্কীয় প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন হ্রাস করে ডাইউরেটিকের কার্যকারিতা কমাতে পারে।
• অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ: অতিরিক্ত নিম্ন রক্তচাপের প্রভাব।

• বর্তমান নির্দেশিকা অনুযায়ী ভলিউম ওভারলোড সহ তীব্র ডিকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিউরের জন্য ফুরোসেমাইডকে প্রথম সারির চিকিৎসা হিসেবে সুপারিশ করা হয়।
• হাসপাতালে ভর্তি রোগীদের ইলেক্ট্রোলাইট এবং বৃক্কের কার্যকারিতা নিরীক্ষণের উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• প্রতিরোধী শোথের জন্য থায়াজাইড ডাইউরেটিকের সাথে একত্রিতভাবে সুপারিশ করা হয়।

• ২০°C থেকে ২৫°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, আর্দ্রতা এবং আলো থেকে দূরে রাখুন।
• হিমাঙ্ক থেকে রক্ষা করুন।
• বায়ুরোধী পাত্রে রাখুন।
• মৌখিক দ্রবণ: খোলার পর ২ সপ্তাহ পরে বাতিল করুন।