Gentamicin + Hydrocortisone Acetate

অনুমোদিত নির্দেশনা

• তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী বহিঃকর্ণের সংক্রমণ (অটাইটিস এক্সটার্না) সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট, যার মধ্যে রয়েছে স্ট্যাফাইলোকক্কাস অরেয়াস, সিউডোমোনাস এরুগিনোসা, এবং এশেরিকিয়া কোলাই।
• বহিঃকর্ণের প্রদাহজনক অবস্থা ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ সহ, যেমন বহিঃকর্ণ নালীর একজিমা বা ডার্মাটাইটিস।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত / অফ-লেবেল ব্যবহার

• ত্বকের উপরিভাগের সংক্রমণ যেখানে টপিক্যাল অ্যান্টিবায়োটিক এবং কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির সংমিশ্রণ উপযুক্ত।
• বিশেষজ্ঞের নির্দেশনায় স্থানীয় সংক্রমণ এবং প্রদাহের জন্য কানের অস্ত্রোপচারের পরবর্তী প্রতিরোধ।

প্রাপ্তবয়স্ক এবং ২ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু

• অটাইটিস এক্সটার্না: আক্রান্ত কানে ৩–৪ ফোঁটা দিনে ২–৩ বার ৭–১০ দিনের জন্য, অথবা স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারের নির্দেশানুযায়ী ব্যবহার করুন।
• ড্রপারের দূষণ এড়িয়ে চলুন; টিপ দিয়ে কানের নালী স্পর্শ করবেন না।
• দ্রবণটি নালীতে পৌঁছানোর জন্য মাথা কাত করুন; কয়েক মিনিট এই অবস্থানে থাকুন।

শিশুরোগ (<২ বছর)

• শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন; ডোজ এবং নিরাপত্তা ডেটা সীমিত।

বিশেষ জনগোষ্ঠী

• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: সিস্টেমিক শোষণ নগণ্য; টপিক্যাল ব্যবহারের জন্য রুটিন সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস: ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।

প্রয়োগের সতর্কতা

• যদি কর্ণপটহ ছিদ্র থাকে তবে চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া ব্যবহার করবেন না।
• চোখের সাথে যোগাযোগ এড়িয়ে চলুন; দুর্ঘটনাজনিত সংস্পর্শ হলে অবিলম্বে ধুয়ে ফেলুন।

• জেনটামাইসিন একটি অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক যা ব্যাকটেরিয়ার ৩০এস রাইবোসোমাল সাবইউনিটের সাথে অপরিবর্তনীয়ভাবে আবদ্ধ হয়, প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়, ত্রুটিপূর্ণ ব্যাকটেরিয়াল প্রোটিন তৈরি করে এবং শেষ পর্যন্ত কোষের মৃত্যু ঘটায়। এটি অ্যারোবিক গ্রাম-নেগেটিভ জীব এবং কিছু গ্রাম-পজিটিভ ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে ব্যাকটেরিয়াঘাতী কার্যকলাপ প্রদর্শন করে।
• হাইড্রোকার্টিসোন অ্যাসিটেট একটি কর্টিকোস্টেরয়েড যা প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের নিঃসরণ দমন করে এবং সংক্রমণের স্থানে লিউকোসাইট অনুপ্রবেশকে বাধা দিয়ে প্রদাহ, ফোলা এবং চুলকানি হ্রাস করে।
• এই সংমিশ্রণটি একযোগে অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কার্যকলাপ এবং প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব প্রদান করে, যা সংক্রামিত এবং প্রদাহযুক্ত কানের নালীতে উপসর্গের উপশম এবং নিরাময় বাড়ায়।

• শোষণ: অক্ষত ত্বক বা কানের নালী দিয়ে ন্যূনতম সিস্টেমিক শোষণ; কর্ণপটহ অক্ষত থাকলে নগণ্য।
• বিতরণ: স্থানীয় টিস্যুতে সীমাবদ্ধ; সিস্টেমিক মাত্রা সাধারণত সনাক্ত করা যায় না।
• মেটাবলিজম: হাইড্রোকার্টিসোন অ্যাসিটেট স্থানীয়ভাবে হাইড্রোকার্টিসোনে হাইড্রোলাইজড হয়; সিস্টেমিক মেটাবলিজম যকৃতে ঘটে।
• নিষ্কাশন: অল্প পরিমাণে শোষিত জেনটামাইসিন কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত অবস্থায় নিঃসৃত হয়। হাইড্রোকার্টিসোন মেটাবোলাইটগুলি প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে নিঃসৃত হয়।
• অর্ধ-আয়ু: ন্যূনতম শোষণের কারণে সিস্টেমিকভাবে ক্লিনিক্যালি গুরুত্বপূর্ণ নয়।

• গর্ভাবস্থা: টপিক্যাল ব্যবহার কম ঝুঁকিপূর্ণ বলে বিবেচিত; সিস্টেমিক শোষণ ন্যূনতম। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: ন্যূনতম সিস্টেমিক শোষণ; সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত, তবে শিশুর সাথে সরাসরি যোগাযোগ এড়িয়ে চলুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: টপিক্যাল কম্বিনেশন অ্যান্টিবায়োটিক এবং কর্টিকোস্টেরয়েড
• উপশ্রেণী: অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড অ্যান্টিবায়োটিক + কর্টিকোস্টেরয়েড

• জেনটামাইসিন, হাইড্রোকার্টিসোন বা যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• উপযুক্ত থেরাপি ছাড়া ভাইরাল, ছত্রাকজনিত বা মাইকোব্যাকটেরিয়াল কানের সংক্রমণ।
• কর্ণপটহ ছিদ্র থাকলে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদার দ্বারা নির্দিষ্টভাবে নির্দেশিত না হলে ব্যবহার করা যাবে না।
• অ্যামিনোগ্লাইকোসাইড-প্ররোচিত ওটোবিষাক্ততা বা নেফ্রোবিষাক্ততার ইতিহাস।

• ওটোবিষাক্ততা এবং নেফ্রোবিষাক্ততা: টপিক্যাল ব্যবহারে বিরল, তবে কর্ণপটহ ছিদ্রযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: ফুসকুড়ি, চুলকানি বা ফোলা দেখা দিলে ব্যবহার বন্ধ করুন।
• দীর্ঘায়িত ব্যবহার: ছত্রাকের অতিরিক্ত বৃদ্ধি বা সেকেন্ডারি সংক্রমণ প্রতিরোধের জন্য দীর্ঘমেয়াদী থেরাপি এড়িয়ে চলুন।
• পর্যবেক্ষণ: স্থায়ী সংক্রমণ বা উপসর্গের অবনতির লক্ষণগুলির জন্য কানের নালী পরীক্ষা করুন; ৭–১০ দিনের মধ্যে উন্নতি না হলে বন্ধ করুন।

সাধারণ

• প্রয়োগের স্থানে স্থানীয়ভাবে জ্বালাপোড়া, হুল ফোটানো বা চুলকানি।
• হালকা ক্ষণস্থায়ী লালভাব বা জ্বালা।

গুরুতর / বিরল

• অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া: ফুসকুড়ি, আমবাত, ফোলা।
• সেকেন্ডারি ছত্রাক বা ব্যাকটেরিয়াল সুপারইনফেকশন।
• কর্ণপটহ ছিদ্রযুক্ত রোগীদের মধ্যে শোষণের কারণে বিরল সিস্টেমিক প্রভাব, যার মধ্যে নেফ্রোবিষাক্ততা বা ওটোবিষাক্ততা অন্তর্ভুক্ত।

সময়কাল

• স্থানীয় প্রভাব সাধারণত প্রথম কয়েকবার প্রয়োগের মধ্যেই দেখা যায়।
• গুরুতর প্রতিক্রিয়া বিরল এবং দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সময় বিকশিত হতে পারে।

• কম শোষণের কারণে ন্যূনতম সিস্টেমিক মিথস্ক্রিয়া।
• ছিদ্রযুক্ত কর্ণপটহে প্রয়োগ করা হলে অন্যান্য ওটোবিষাক্ত বা নেফ্রোবিষাক্ত ওষুধের সাথে সতর্ক থাকুন।
• চিকিৎসকের নির্দেশ ছাড়া অন্যান্য টপিক্যাল কানের ওষুধের সাথে একই সময়ে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

• প্রতিরোধ ক্ষমতা এবং প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকি কমাতে স্বল্পমেয়াদী থেরাপি (৭–১০ দিন) পছন্দনীয়।
• বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধান ছাড়া কর্ণপটহ ছিদ্রের ক্ষেত্রে রুটিন ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• স্থায়ী সংক্রমণের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন; সেকেন্ডারি জটিলতা প্রতিরোধের জন্য উন্নতি না হলে বন্ধ করুন।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহার না করার সময় বোতলটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।