Glucose 11% + Vamin 18 Novum + Intralipid 20%

• প্যারেন্টেরাল পুষ্টি:
  • যেসব রোগী মুখে বা এন্টারালভাবে পুষ্টির চাহিদা পূরণ করতে অক্ষম, তাদের মোট বা পরিপূরক প্যারেন্টেরাল পুষ্টি (PN) প্রদানের জন্য নির্দেশিত।
  • অপুষ্টি, গুরুতর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার, অস্ত্রোপচারের পরবর্তী পুষ্টি সহায়তা বা গুরুতর অসুস্থ রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
  • প্রাপ্তবয়স্ক এবং পেডিয়াট্রিক রোগীদের জন্য উপযুক্ত যাদের ভারসাম্যপূর্ণ ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্ট (কার্বোহাইড্রেট, অ্যামিনো অ্যাসিড এবং লিপিড) শিরায় সরবরাহ প্রয়োজন।
• ক্যাটাবলিক অবস্থা:
  • ট্রমা, পোড়া, সেপসিস বা দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতার মতো হাইপারক্যাটাবলিক অবস্থায় থাকা রোগীদের জন্য প্রস্তাবিত যেখানে পুষ্টির বর্ধিত চাহিদা বিদ্যমান।
• অন্যান্য ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
  • অস্ত্রোপচারের পূর্ববর্তী ও পরবর্তী সময়ে স্বল্পমেয়াদী পুষ্টি সহায়তা।
  • অন্ত্রের কার্যকারিতা হ্রাস বা শোষণজনিত সমস্যায় পরিপূরক।

• প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:
  • রোগীর পুষ্টির প্রয়োজন, ক্লিনিকাল অবস্থা এবং পরীক্ষাগার পরামিতিগুলির উপর ভিত্তি করে ডোজ ব্যক্তিগতকৃত করা হয়।
  • সাধারণ গ্লুকোজ ঘনত্ব 11%, অ্যামিনো অ্যাসিড (Vamin 18 Novum) 18 গ্রাম/100 মিলি, এবং লিপিড ইমালসন হিসাবে ইন্ট্রালিপিড 20%।
  • দৈনিক ক্যালোরি এবং প্রোটিনের চাহিদা মেটাতে ভলিউম এবং ইনফিউশন হার সামঞ্জস্য করা হয়, সাধারণত 20–30 kcal/কেজি/দিন এবং 1.0–1.5 গ্রাম প্রোটিন/কেজি/দিন।
• শিশুদের জন্য:
  • ওজন এবং বিপাকীয় চাহিদার উপর ভিত্তি করে সাবধানে ডোজ গণনা করা হয়।
  • বিপাকীয় জটিলতা এড়াতে কম হারে শুরু করুন এবং ধীরে ধীরে বাড়ান।
• বয়স্কদের জন্য:
  • ফ্লুইড ওভারলোড, রেনাল ফাংশন এবং বিপাকীয় সহনশীলতার জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন; সেই অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করুন।
• রেনাল/হেপাটিক দুর্বলতা:
  • ডোজ পরিবর্তন প্রয়োজন; নাইট্রোজেন ভারসাম্য, ইলেক্ট্রোলাইট এবং লিভার এনজাইম পর্যবেক্ষণ করুন।
  • গুরুতর হেপাটিক ডিসফাংশনে লিপিড ইনফিউশন সতর্কতার সাথে করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• প্রয়োগের পথ:
  • ওসমোলারিটি এবং থেরাপির সময়কালের উপর নির্ভর করে সেন্ট্রাল ভেনাস ক্যাথেটার (পছন্দনীয়) বা পেরিফেরাল লাইনের মাধ্যমে প্রয়োগ করা হয়।
  • ক্লিনিকাল প্রোটোকল অনুযায়ী 12–24 ঘন্টা ধরে অবিচ্ছিন্নভাবে ইনফিউজ করা হয়।
• সময়কাল:
  • ক্লিনিকাল পুষ্টির প্রয়োজনের উপর ভিত্তি করে; স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর দ্বারা নির্ধারিত স্বল্পমেয়াদী বা দীর্ঘমেয়াদী।

এই সম্মিলিত প্রস্তুতি শিরায় ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্টের একটি ভারসাম্যপূর্ণ উৎস সরবরাহ করে: গ্লুকোজ 11% দ্রুত বিপাকযোগ্য কার্বোহাইড্রেটের মাধ্যমে তাৎক্ষণিক শক্তি সরবরাহ করে; Vamin 18 Novum প্রোটিন সংশ্লেষণ এবং টিস্যু মেরামতের জন্য প্রয়োজনীয় অপরিহার্য এবং অন-অপরিহার্য অ্যামিনো অ্যাসিড সরবরাহ করে; ইন্ট্রালিপিড 20% একটি ঘনীভূত শক্তির উৎস হিসাবে দীর্ঘ-চেইন ট্রাইগ্লিসারাইড এবং কোষের ঝিল্লির অখণ্ডতা ও বিপাকীয় কার্যকারিতার জন্য প্রয়োজনীয় অপরিহার্য ফ্যাটি অ্যাসিড সরবরাহ করে। একসাথে, তারা গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল শোষণকে এড়িয়ে যায়, সরাসরি রক্তপ্রবাহে পুষ্টি সরবরাহ করে, অ্যানাবোলিজমকে সমর্থন করে, লীন বডি মাস সংরক্ষণ করে এবং যেসব রোগী মুখে বা এন্টারালভাবে পর্যাপ্ত পুষ্টি গ্রহণ করতে অক্ষম, তাদের মধ্যে বিপাকীয় হোমিওস্ট্যাসিস বজায় রাখে।

• গ্লুকোজ 11%:
  • সিস্টেমিক সংবহনে দ্রুত উপলব্ধ; গ্লাইকোলাইসিস এবং অক্সিডেটিভ ফসফোরিলেশনের মাধ্যমে কোষ দ্বারা বিপাকিত হয়।
  • অতিরিক্ত গ্লুকোজ গ্লাইকোজেন হিসাবে জমা হয় বা চর্বিতে রূপান্তরিত হয়।
• Vamin 18 Novum (অ্যামিনো অ্যাসিড):
  • অ্যামিনো অ্যাসিডগুলি দ্রুত বিতরণ হয় এবং প্রোটিন সংশ্লেষণ, গ্লুকোনিওজেনেসিস এবং অন্যান্য বিপাকীয় পথের জন্য টিস্যু দ্বারা শোষিত হয়।
  • প্রধানত লিভার এবং কিডনিতে বিপাকিত হয়; নাইট্রোজেন ইউরিয়া হিসাবে নির্গত হয়।
• ইন্ট্রালিপিড 20% (লিপিড ইমালসন):
  • লিপিডগুলি ট্রাইগ্লিসারাইড হিসাবে ইমালসিফাইড হয় যা লাইপোপ্রোটিন লাইপেজ দ্বারা ফ্রি ফ্যাটি অ্যাসিড এবং গ্লিসারলে হাইড্রোলাইজড হয়।
  • ফ্যাটি অ্যাসিডগুলি শক্তি উৎপাদনের জন্য টিস্যু দ্বারা ব্যবহৃত হয় বা জমা হয়।
  • বিপাক লিভারে ঘটে; রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেমের মাধ্যমে ক্লিয়ারেন্স হয়।
• ক্রিয়া শুরু:
  • ইনফিউশনের সাথে সাথে তাৎক্ষণিক সিস্টেমিক প্রাপ্যতা।
• অপসারণ:
  • বিপাকীয় পদার্থগুলি স্বাভাবিক বিপাকীয় পথের মাধ্যমে নির্গত হয়; নাইট্রোজেন প্রাথমিকভাবে কিডনির মাধ্যমে ইউরিয়া হিসাবে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা:
  • যখন মুখে বা এন্টারালভাবে খাওয়ানো সম্ভব হয় না, তখন গর্ভাবস্থায় প্যারেন্টেরাল পুষ্টি সাধারণত নিরাপদ এবং প্রয়োজনীয় বলে বিবেচিত হয়।
  • সঠিকভাবে ব্যবহার করা হলে গ্লুকোজ, অ্যামিনো অ্যাসিড বা লিপিড ইমালসনের সাথে নির্দিষ্ট কোনো টেরাটোজেনিক ঝুঁকি জড়িত নেই।
• স্তন্যদান:
  • স্তন্যদানের সময় নিরাপদ; মায়ের পুষ্টি সহায়তা প্রদান করে।
  • স্তন্যপান করানো শিশুদের উপর সরাসরি কোনো বিরূপ প্রভাব আশা করা যায় না।

• প্রাথমিক শ্রেণী: প্যারেন্টেরাল পুষ্টি দ্রবণ
• উপশ্রেণী: ম্যাক্রোনিউট্রিয়েন্ট ইন্ট্রাভেনাস ফর্মুলেশন (কার্বোহাইড্রেট + অ্যামিনো অ্যাসিড + লিপিড ইমালসন)

• যেকোনো উপাদানের (গ্লুকোজ, অ্যামিনো অ্যাসিড, বা লিপিড ইমালসন) প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• ইনসুলিন দ্বারা অনিয়ন্ত্রিত গুরুতর হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা গ্লুকোজ বিপাকের ব্যাধি।
• গুরুতর লিপিড বিপাকজনিত ব্যাধি (যেমন, হাইপারলিপিডেমিয়া, লাইপোপ্রোটিন লাইপেজ ডেফিসিয়েন্সি)।
• গুরুতর হেপাটিক ফেইলিউর বা কোলেস্টেসিস (লিপিড উপাদানের জন্য)।
• পর্যাপ্ত ডায়ালাইসিস ছাড়া গুরুতর রেনাল ফেইলিউর।
• সেপসিস বা সিস্টেমিক সংক্রমণ যেখানে লিপিড প্রয়োগ প্রতিনির্দেশিত।

• উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ গোষ্ঠী:
  • ডায়াবেটিস মেলিটাস রোগীদের নিবিড় গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
  • হাইপারট্রাইগ্লিসারাইডেমিয়া এড়াতে লিপিড ইমালসন গ্রহণকারী রোগীদের ট্রাইগ্লিসারাইডের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।
  • হেপাটিক বা রেনাল দুর্বলতায় সতর্কতা; সেই অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করুন।
  • ফ্লুইড ওভারলোড এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতার ঝুঁকি; নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
• গুরুতর ঝুঁকি:
  • ক্যাথেটার-সম্পর্কিত রক্তপ্রবাহ সংক্রমণের সম্ভাবনা; অ্যাসেপটিক কৌশল অপরিহার্য।
  • বিপাকীয় জটিলতা যার মধ্যে হাইপারগ্লাইসেমিয়া, ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাধি, অ্যাসিড-বেস ভারসাম্যহীনতা অন্তর্ভুক্ত।
  • ফ্যাট ওভারলোড সিন্ড্রোম (বিরল, লিপিড ইনফিউশন-সম্পর্কিত)।
• পর্যবেক্ষণ:
  • থেরাপির সময় রক্তের গ্লুকোজ, ইলেক্ট্রোলাইট, লিভার ও রেনাল ফাংশন পরীক্ষা, ট্রাইগ্লিসারাইড এবং নাইট্রোজেন ভারসাম্য পর্যবেক্ষণ।

• সাধারণ:
  • হাইপারগ্লাইসেমিয়া বা হাইপোগ্লাইসেমিয়া।
  • ইলেক্ট্রোলাইট ব্যাধি (যেমন, হাইপো/হাইপারন্যাট্রেমিয়া, হাইপো/হাইপারক্যালেমিয়া)।
  • ইনফিউশন সাইট প্রতিক্রিয়া (ফ্লেবাইটিস, থ্রম্বোসিস)।
  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাধি (যদি PN হঠাৎ বন্ধ করা হয়)।
• গুরুতর/বিরল:
  • লিপিড ইমালসনে অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া বা অ্যানাফাইল্যাক্সিস।
  • জ্বর, হেপাটোসপ্লেনোমেগালি, কোয়াগুলোপ্যাথি সহ ফ্যাট ওভারলোড সিন্ড্রোম।
  • সেন্ট্রাল লাইন ব্যবহারের সাথে সম্পর্কিত সংক্রমণ।
• ক্রিয়ার শুরু ও ডোজ নির্ভরতা:
  • বিরূপ প্রভাবগুলি প্রায়শই ডোজ এবং ইনফিউশন হারের সাথে সম্পর্কিত; দীর্ঘায়িত থেরাপির সময় বিপাকীয় পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে।

• প্রধান ইন্টারঅ্যাকশন:
  • ইনসুলিন এবং গ্লুকোজ বিপাক মডুলেটরগুলি গ্লুকোজ ব্যবহারে প্রভাব ফেলে।
  • লিভার বা কিডনির কার্যকারিতাকে প্রভাবিত করে এমন ঔষধগুলি অ্যামিনো অ্যাসিড এবং লিপিডের বিপাক পরিবর্তন করতে পারে।
  • সেন্ট্রাল লাইনের সাথে থ্রম্বোসিসের ঝুঁকির কারণে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সহবর্তী ব্যবহারে পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• খাদ্যের সাথে ইন্টারঅ্যাকশন:
  • শিরায় প্রয়োগের কারণে কোনোটি প্রযোজ্য নয়।
• অ্যালকোহল:
  • কোনো সরাসরি ইন্টারঅ্যাকশন নেই; অ্যালকোহলের বিপাক সম্পর্কহীন।

• ক্লিনিকাল নির্দেশিকা:
  • আপডেট করা পুষ্টি সহায়তা নির্দেশিকাগুলি অপুষ্টিতে ভোগা বা গুরুতর অসুস্থ রোগীদের জন্য প্যারেন্টেরাল পুষ্টির তাড়াতাড়ি শুরু করার সুপারিশ করে যারা এন্টারাল ফিডিং গ্রহণ করতে অক্ষম।
  • বিপাকীয় চাহিদা এবং জটিলতা পর্যবেক্ষণের উপর ভিত্তি করে ব্যক্তিগতকৃত পুষ্টি উপাদানের উপর জোর দেওয়া।
  • সাম্প্রতিক গবেষণাগুলি উন্নত ক্লিনিকাল ফলাফলের জন্য ভারসাম্যপূর্ণ গ্লুকোজ, অ্যামিনো অ্যাসিড এবং লিপিড সমন্বয়ের সুরক্ষা এবং কার্যকারিতাকে সমর্থন করে।
• নিয়ন্ত্রণমূলক নোট:
  • কঠোর নির্বীজতা এবং মান নিয়ন্ত্রণের সাথে অনুমোদিত ফর্মুলেশনগুলি ব্যাপকভাবে উপলব্ধ।
  • নির্দেশিকাগুলি ক্যাথেটার-সম্পর্কিত সংক্রমণ প্রতিরোধ এবং বিপাকীয় পর্যবেক্ষণের উপর জোর দেয়।

• 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• অতিরিক্ত তাপ, আলো এবং জমাট বাঁধা থেকে রক্ষা করুন।
• দূষণ রোধ করতে অ্যাসেপটিক কৌশল ব্যবহার করুন।
• যদি দ্রবণ বিবর্ণ, ঘোলাটে হয় বা কণা পদার্থ থাকে তবে ব্যবহার করবেন না।
• একবার খোলার পর, অব্যবহৃত অংশগুলি প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকল অনুযায়ী ফেলে দিন।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।