Human Chorionic Gonadotrophin

• মহিলাদের বন্ধ্যাত্ব
• অ্যানোভুলেটরি বন্ধ্যাত্বে (পলিসিস্টিক ওভারি সিনড্রোম সহ) ভুগছেন এমন মহিলাদের ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপনা, যারা ফলিকল-স্টিমুলেটিং হরমোন (FSH) বা হিউম্যান মেনোপজাল গোনাডোট্রফিন (hMG) উদ্দীপনা গ্রহণ করেছেন।
• ইন্ট্রাইউটেরাইন ইনসেমিনেশন (IUI) বা ইন ভিট্রো ফার্টিলাইজেশন (IVF) চক্রের আগে উওসাইটের চূড়ান্ত পরিপক্কতা।
• পুরুষদের বন্ধ্যাত্ব
• প্রাপ্তবয়স্ক পুরুষদের হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজমের চিকিৎসা, অন্তঃসত্ত্বা টেস্টোস্টেরন উৎপাদন এবং শুক্রাণু উৎপাদন উদ্দীপিত করতে, প্রায়শই FSH এর সাথে একত্রে।
• প্রিপিউবারটাল ক্রিপ্টোরকিডিজম
• নির্বাচিত শিশুরোগের ক্ষেত্রে অন্ডকোষ নামিয়ে আনার উদ্দীপনা যখন অস্ত্রোপচার বিলম্বিত হয় অথবা সহায়ক থেরাপি হিসাবে।
• অফ-লেবেল/সহায়ক ব্যবহার
• সহায়তাপ্রাপ্ত প্রজনন প্রযুক্তি (ART) চক্রে লুটেল ফেজ সমর্থন।
• হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজমযুক্ত পুরুষদের বিলম্বিত বয়ঃসন্ধির চিকিৎসা।
• কখনো কখনো ওজন ব্যবস্থাপনার প্রোটোকল বা বডিবিল্ডিংয়ে কঠোর চিকিৎসা তত্ত্বাবধানে ব্যবহৃত হয় (ক্লিনিকাল ইঙ্গিত ছাড়া প্রস্তাবিত নয়)।

ডোজ ইঙ্গিত, রোগীর বয়স, লিঙ্গ এবং চিকিৎসার প্রোটোকল অনুসারে পরিবর্তিত হয়। ইন্ট্রামাসকুলার (IM) বা সাবকিউটেনিয়াস (SC) হিসাবে সেবন করা হয়।

• মহিলা (ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপনা)
• সাধারণ প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজ: গোনাডোট্রফিন থেরাপির পরে ডিম্বস্ফোটন শুরু করার জন্য 5,000–10,000 IU IM বা SC একক ইনজেকশন হিসাবে।
• সময়: পরিকল্পিত ইনসেমিনেশন বা উওসাইট পুনরুদ্ধারের 34–36 ঘন্টা আগে।
• ডোজের সমন্বয় ফলিকলের সংখ্যা, এস্ট্রাডিওলের মাত্রা এবং ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিনড্রোম (OHSS) এর ঝুঁকির উপর নির্ভর করতে পারে।
• মহিলা (ART চক্র – উওসাইট পরিপক্কতা)
• রিকম্বিন্যান্ট hCG: একক ডোজ হিসাবে 250 µg SC; বিকল্প: 10,000 IU মূত্র-প্রাপ্ত hCG IM।
• ডোজ ওভারিয়ান প্রতিক্রিয়া এবং প্রোটোকলের নির্দিষ্টতার উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
• পুরুষ (হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজম)
• প্রাথমিক: 1,000–2,000 IU SC বা IM সপ্তাহে 2–3 বার।
• সময়কাল: 3–6 মাস বা তার বেশি, প্রায়শই FSH এর সাথে একত্রে, যতক্ষণ না পর্যাপ্ত শুক্রাণু উৎপাদন এবং টেস্টোস্টেরনের মাত্রা অর্জিত হয়।
• শিশুদের ব্যবহার (ক্রিপ্টোরকিডিজম)
• 500–1,000 IU IM 5 সপ্তাহের জন্য সপ্তাহে দুইবার, অথবা বিশেষায়িত পেডিয়াট্রিক এন্ডোক্রিনোলজি প্রোটোকল অনুযায়ী।
• বিশেষ জনগোষ্ঠী
• কোনো নিয়মিত রেনাল বা হেপাটিক ডোজ সমন্বয় নেই; গুরুতর সহ-অসুস্থতা বা সহগামী হরমোন থেরাপির জন্য ব্যক্তিগতকরণ করুন।
• অতিসংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে শিশুদের মধ্যে।

hCG হল একটি গ্লাইকোপ্রোটিন হরমোন যা কাঠামোগতভাবে লুটিনাইজিং হরমোন (LH) এর অনুরূপ। এটি ডিম্বাশয় এবং অন্ডকোষে LH রিসেপ্টর এর সাথে আবদ্ধ হয়। মহিলাদের ক্ষেত্রে, hCG ডিম্বাশয়ের ফলিকলের চূড়ান্ত পরিপক্কতা উদ্দীপিত করে, ডিম্বস্ফোটন ঘটায় এবং কর্পাস লুটীয়াম কার্যকারিতা সমর্থন করে, যা প্রোজেস্টেরন উৎপাদন বাড়ায়। পুরুষদের ক্ষেত্রে, hCG অন্ডকোষের লেইডিগ কোষ উদ্দীপিত করে টেস্টোস্টেরন উৎপাদন করতে, যা শুক্রাণু উৎপাদন এবং গৌণ যৌন বৈশিষ্ট্যের জন্য অপরিহার্য। এই ফার্মাকোলজিকাল প্রভাব প্রাকৃতিক LH বৃদ্ধির অনুকরণ করে, যা প্রজনন শারীরবৃত্তির সঠিক নিয়ন্ত্রণ সক্ষম করে।

• শোষণ: IM বা SC ইনজেকশনের পর দ্রুত শোষিত হয়; সাধারণত 6–12 ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রা অর্জিত হয়।
• বিতরণ: এক্সট্রাসেলুলার ফ্লুইডে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; প্লাজমা প্রোটিনের সাথে ন্যূনতম আবদ্ধ হয়।
• মেটাবলিজম: প্রাথমিকভাবে লিভার এবং কিডনিতে নিষ্ক্রিয় খন্ডে বিভক্ত হয়।
• নিষ্কাশন: খন্ডগুলো রেনালি নিষ্কাশিত হয়; একক ডোজের পর অক্ষত hCG এর অর্ধায়ু প্রায় 24–36 ঘন্টা।
• কার্যকাল ও স্থায়িত্ব: ডিম্বস্ফোটন বা টেস্টোস্টেরন উৎপাদনে ক্লিনিকাল প্রভাব ইঙ্গিত এবং সহ-প্রদত্ত থেরাপির উপর নির্ভর করে কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিনের মধ্যে ঘটে।

• গর্ভাবস্থা: গর্ভবতী মহিলাদের সরাসরি সেবনের জন্য শ্রেণী X (নিষিদ্ধ)। ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপনার ক্ষেত্রে গর্ভধারণের আগে ব্যবহার করা হয়।
• স্তন্যদান: তথ্য সীমিত। সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়; বুকের দুধে নিষ্কাশন নগণ্য। গর্ভধারণ নিশ্চিত হলে সাধারণত থেরাপি বন্ধ করে দেওয়া হয়, তাই স্তন্যদানের সময় সংস্পর্শ বিরল।

• প্রাথমিক থেরাপিউটিক শ্রেণী: প্রজনন হরমোন / গোনাডোট্রফিন।
• উপশ্রেণী: গ্লাইকোপ্রোটিন হরমোন, লুটিনাইজিং হরমোন অ্যানালগ।

• hCG বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• গর্ভাবস্থা (একবার গর্ভাবস্থা নিশ্চিত হলে সেবন করা উচিত নয়)।
• হরমোন-সংবেদনশীল ম্যালিগন্যান্সি (ডিম্বাশয়, স্তন, অন্ডকোষ বা প্রোস্টেট ক্যান্সার) কঠোর বিশেষজ্ঞ তত্ত্বাবধানে না থাকলে।
• সক্রিয় অশনাক্তকৃত অস্বাভাবিক জরায়ু রক্তপাত।
• বন্ধ্যাত্ব চিকিৎসার সাথে সম্পর্কিত নয় এমন গুরুতর ডিম্বাশয়ের সিস্ট।

• ওভারিয়ান হাইপারস্টিমুলেশন সিনড্রোম (OHSS): উচ্চ গোনাডোট্রফিন সংস্পর্শে ঝুঁকি বাড়ে; পেটে ব্যথা, পেট ফাঁপা, বা হঠাৎ ওজন বৃদ্ধির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• একাধিক গর্ভধারণ: ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপনা যমজ বা উচ্চ-ক্রমের গর্ভধারণের ঝুঁকি বাড়াতে পারে; সেই অনুযায়ী রোগীদের পরামর্শ দিন।
• থ্রোম্বোএমবোলিক ঘটনা: বিরল হলেও সম্ভব; চিকিৎসার সময় থ্রম্বোসিসের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে।
• অতিসংবেদনশীলতা/অ্যানাফাইল্যাক্সিস: বিরল কিন্তু গুরুতর; ইনজেকশনের সময় এবং পরে পর্যবেক্ষণ করুন।
• শিশুরোগী: শুধুমাত্র এন্ডোক্রিনোলজিস্টের তত্ত্বাবধানে ক্রিপ্টোরকিডিজমের জন্য।
• অন্ডকোষের রোগযুক্ত পুরুষ: টেস্টোস্টেরনের মাত্রা এবং শুক্রাণু উৎপাদন পর্যবেক্ষণ করুন; প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করুন।

• সাধারণ
• ইনজেকশনের স্থানে ব্যথা, লালভাব বা ফোলা।
• মাথাব্যথা, ক্লান্তি, খিটখিটে মেজাজ।
• মহিলাদের মধ্যে হালকা পেটে অস্বস্তি বা পেট ফাঁপা।
• কম সাধারণ / গুরুতর
• OHSS (পেটের ফোলা, দ্রুত ওজন বৃদ্ধি, অ্যাসাইটিস)।
• পুরুষদের মধ্যে মেজাজ পরিবর্তন, বিষণ্নতা, বা স্তনে কোমলতা।
• বিরল অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া: ফুসকুড়ি, আমবাত, বা অ্যানাফাইল্যাক্সিস।
• বিরল থ্রোম্বোএমবোলিক ঘটনা (ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস, পালমোনারি এমবোলিজম)।
• সময় ও ডোজ-নির্ভরতা
• সেবনের কয়েক ঘন্টা থেকে কয়েক দিনের মধ্যে পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া দেখা দিতে পারে; OHSS এর ঝুঁকি ডোজ-নির্ভর এবং ডিম্বাশয়ের প্রতিক্রিয়ার সাথে সম্পর্কিত।

• অন্যান্য গোনাডোট্রফিন: ডিম্বস্ফোটন উদ্দীপনার জন্য সহ-সেবন স্বাভাবিক; অতিরিক্ত উদ্দীপনা এড়াতে ডোজের সময় নির্ধারণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ।
• ক্লোমিফেন সাইট্রেট: ধারাবাহিকভাবে বা একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে; অতিরিক্ত ডিম্বাশয়ের উদ্দীপনার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• টেস্টোস্টেরন থেরাপি: একযোগে টেস্টোস্টেরন গ্রহণকারী পুরুষদের এন্ডোজেনাস এবং এক্সোজেনাস হরমোনের প্রভাব পর্যবেক্ষণ করা প্রয়োজন।
• কোনো পরিচিত CYP450 ইন্টারঅ্যাকশন নেই: hCG একটি প্রোটিন হরমোন, যা প্রোটিওলাইটিকালি মেটাবলাইজড হয়, তাই হেপাটিক এনজাইম-মধ্যস্থ ড্রাগ ইন্টারঅ্যাকশনের ঝুঁকি ন্যূনতম।

• ART প্রোটোকল: পুনঃসংযোজক hCG এখন নির্ভুলতা এবং ভাইরাল দূষণের ঝুঁকি কমানোর জন্য মূত্র-প্রাপ্ত hCG এর চেয়ে প্রায়শই বেশি পছন্দ করা হয়।
• নিম্ন-ডোজ hCG প্রোটোকল: উন্মোচনশীল প্রমাণগুলি OHSS কমাতে এবং ডিম্বস্ফোটনের কার্যকারিতা বজায় রাখতে FSH এর পাশাপাশি কম-ডোজ hCG ব্যবহারের সমর্থন করে।
• পুরুষদের মধ্যে বর্ধিত ব্যবহার: FSH এর সাথে অপ্টিমাইজড কম্বিনেশন প্রোটোকলগুলি হাইপোগোনাডোট্রপিক হাইপোগোনাডিজমে শুক্রাণু উৎপাদন উন্নত করে।
• পর্যবেক্ষণ প্রবণতা: প্রতিকূল প্রভাব কমাতে এবং ART ফলাফল উন্নত করতে ব্যক্তিগতকৃত ডোজ এবং হরমোন-স্তরের পর্যবেক্ষণের বর্ধিত ব্যবহার।

• তাপমাত্রা: 2°C–8°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (ফ্রিজে রাখুন); পণ্যের লেবেলিং অনুমতি না দিলে ফ্রিজ করবেন না।
• আলো ও আর্দ্রতা: সরাসরি আলো থেকে রক্ষা করুন; ব্যবহারের আগ পর্যন্ত মূল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।
• পুনর্গঠন ও পরিচালনা: প্রদত্ত জীবাণুমুক্ত ডাইলুয়েন্ট দিয়ে লাইওফিলাইজড পণ্য পুনর্গঠন করুন; অন্যথায় নির্দিষ্ট না থাকলে পুনর্গঠনের পরপরই ব্যবহার করুন। ইনজেকশনের আগে দ্রবণে কণা পদার্থ আছে কিনা তা পরীক্ষা করুন।
• শেলফ লাইফ: প্রস্তুতকারকের মেয়াদ উত্তীর্ণের তারিখ অনুসরণ করুন; প্রস্তাবিত হিসাবে অব্যবহৃত পুনর্গঠিত দ্রবণ ফেলে দিন।