Levamisole Hydrochloride

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• অ্যাসক্যারিয়াসিস (গোলকৃমি সংক্রমণ): Ascaris lumbricoides সংক্রমণের জন্য একক-মাত্রার চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
• হুকওয়ার্ম সংক্রমণ: Ancylostoma duodenale এবং Necator americanus এর বিরুদ্ধে কার্যকর।
• তৃতীয় পর্যায়ের কোলন ক্যান্সারে সহায়ক থেরাপি: ডিউকের স্টেজ সি কোলন ক্যান্সারের অস্ত্রোপচার অপসারণের পর ৫-ফ্লুরোউর্যাসিলের সাথে সম্মিলিতভাবে ব্যবহৃত হয়।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত (অফ-লেবেল) ব্যবহার:

• স্টেরয়েড-সংবেদনশীল নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম: শিশুদের এবং প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের মধ্যে রোগের পুনরাবৃত্তি কমাতে ব্যবহৃত হয়।
• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস: মাঝে মাঝে ইমিউনোমডুলেটরি এজেন্ট হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
• ত্বকের আঁচিল এবং অ্যাপ্থাস আলসার: রোগ প্রতিরোধ ক্ষমতা বর্ধক প্রভাবের কারণে অফ-লেবেল হিসেবে ব্যবহৃত হয়।
• স্ট্রংগিলয়েডিয়াসিস: কিছু অঞ্চলে বিকল্প চিকিৎসা হিসেবে ব্যবহৃত হয়।

পথ: মৌখিক

অ্যাসক্যারিয়াসিস:

• প্রাপ্তবয়স্ক এবং ≥২ বছর বয়সী শিশু: একক ডোজ হিসাবে ২.৫ মিলিগ্রাম/কেজি (সর্বোচ্চ: ১৫০ মিলিগ্রাম)। প্রয়োজনে ৭ দিন পর ডোজ পুনরাবৃত্তি করুন।

হুকওয়ার্ম সংক্রমণ:

• প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশু: ২.৫ মিলিগ্রাম/কেজি দৈনিক একবার ২-৩ দিনের জন্য।

কোলন ক্যান্সার (৫-এফইউ সহায়ক):

• প্রাপ্তবয়স্ক: ৫০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে প্রতি ৮ ঘণ্টা পর পর ৩ দিনের জন্য, ৫-ফ্লুরোউর্যাসিল শুরু করার একই দিনে। ১ বছরের জন্য প্রতি ২ সপ্তাহে পুনরাবৃত্তি করুন।

নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম (অফ-লেবেল):

• শিশু: ২.৫ মিলিগ্রাম/কেজি মৌখিকভাবে এক দিন পর পর অথবা সপ্তাহে ২-৩ বার ৬-১২ মাসের জন্য।
• প্রাপ্তবয়স্ক: ডোজ স্বতন্ত্রভাবে সামঞ্জস্য করা হয়; সাধারণত ৫০-১৫০ মিলিগ্রাম সপ্তাহে ২-৩ বার।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: সাবধানে ব্যবহার করুন; ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হতে পারে।
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস: সাবধানে ব্যবহার করুন; অপর্যাপ্ত ডেটা উপলব্ধ।
• বয়স্ক: নিবিড় পর্যবেক্ষণের সাথে ডোজ পরিসরের নিম্ন প্রান্ত থেকে শুরু করুন।
• ২ বছরের কম বয়সী শিশু: অপর্যাপ্ত নিরাপত্তা ডেটার কারণে সুপারিশ করা হয় না।

লেভামিসোল পরজীবী নেমাটোডের নিকোটিনিক অ্যাসিটাইলকোলিন রিসেপ্টরে অ্যাগোনিস্ট হিসেবে কাজ করে এর কৃমিনাশক প্রভাব ফেলে। এটি ক্রমাগত পেশী সংকোচন এবং পরবর্তীতে কৃমির পক্ষাঘাত ঘটায়, যা পেরিস্টালসিসের মাধ্যমে এর নির্গমনকে সহজ করে। মানুষের মধ্যে, লেভামিসোল টি-কোষের কার্যকলাপ বৃদ্ধি করে, ম্যাক্রোফেজ ফাংশন উদ্দীপিত করে এবং সাইটোকাইন উৎপাদন বাড়িয়ে ইমিউনোমডুলেটর হিসেবে কাজ করে, যা অটোইমিউন অবস্থায় এবং ক্যান্সার চিকিৎসায় সহায়ক হিসেবে এর থেরাপিউটিক প্রভাবে অবদান রাখে।

• শোষণ: দ্রুত এবং ভালোভাবে শোষিত হয়; জৈবউপলভ্যতা প্রায় ৮০-৯০%।
• বিতরণ: বিস্তৃতভাবে বিতরণ হয়; প্রায় ৭০% প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং।
• মেটাবলিজম: যকৃতে ব্যাপকভাবে মেটাবলাইজড হয়।
• অর্ধায়ু: প্রায় ৩-৪ ঘণ্টা।
• রেচন: প্রধানত মূত্রের মাধ্যমে (বেশিরভাগ মেটাবোলাইট হিসেবে); প্রায় ৭০% ৩ দিনের মধ্যে রেচিত হয়।
• ক্রিয়া শুরু হওয়ার সময়: মৌখিক সেবনের কয়েক ঘণ্টার মধ্যে সাধারণত ক্রিয়া শুরু হয়।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী সি। প্রাণীদের গবেষণায় ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে; গর্ভবতী মহিলাদের উপর পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। চিকিৎসার সময় এবং শেষ ডোজের অন্তত ২৪ ঘণ্টা পর পর্যন্ত স্তন্যদান এড়িয়ে চলুন।
• সাধারণ পরামর্শ: গর্ভাবস্থা বা স্তন্যদানের সময় শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যখন সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে সুবিধা বেশি হয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: কৃমিনাশক
• দ্বিতীয়িক শ্রেণী: ইমিউনোমডুলেটরি এজেন্ট
• উপশ্রেণী: নিকোটিনিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট (কৃমিতে)

• লেভামিসোল বা এর উপাদানগুলির প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা
• গুরুতর যকৃত বা বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস
• পূর্ব-বিদ্যমান হেমাটোলজিক ডিসঅর্ডার (যেমন, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস)
• খিঁচুনি বা স্নায়বিক রোগের ইতিহাস
• গর্ভাবস্থায় ব্যবহার করা যাবে না, যদি না একেবারেই প্রয়োজন হয়
• অন্যান্য মাইলোটক্সিক বা নেফ্রোটক্সিক ওষুধের সাথে একযোগে ব্যবহার

• রক্ততাত্ত্বিক বিষাক্ততা: অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস ঘটাতে পারে। বিশেষ করে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের ক্ষেত্রে নিয়মিত শ্বেত রক্তকণিকার সংখ্যা পর্যবেক্ষণ করুন।
• স্নায়বিক প্রভাব: বিভ্রান্তি, মাথা ঘোরা বা খিঁচুনি হতে পারে। গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতি ব্যবহারের ক্ষেত্রে সতর্ক থাকার পরামর্শ দিন।
• যকৃতের প্রভাব: দীর্ঘায়িত ব্যবহারের সময় পর্যায়ক্রমিক যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• সংক্রমণের ঝুঁকি: জ্বর, গলা ব্যথা বা সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দিলে অবিলম্বে বন্ধ করার সুপারিশ করা হয়।
• উচ্চ ঝুঁকিপূর্ণ জনগোষ্ঠী: বয়স্ক, ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগী এবং দীর্ঘস্থায়ী রোগে আক্রান্তদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন।

সাধারণ:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে অস্বস্তি, ধাতব স্বাদ
• স্নায়বিক: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি
• চর্মরোগ সংক্রান্ত: ফুসকুড়ি, চুলকানি

কম সাধারণ:

• ফ্লু-এর মতো উপসর্গ (জ্বর, ঠান্ডা লাগা, অস্বস্তি)
• অনিদ্রা বা মেজাজের পরিবর্তন
• মায়ালজিয়া এবং আর্থ্রালজিয়া (পেশী ও জয়েন্টে ব্যথা)

গুরুতর প্রতিকূল প্রভাব:

• অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস বা গুরুতর লিউকোপেনিয়া
• হেপাটোটক্সিসিটি (যকৃতের বিষাক্ততা)
• খিঁচুনি
• ভাস্কুলাইটিস বা নেক্রোটাইজিং ত্বকের প্রতিক্রিয়া (বিরল)
• অ্যানাফাইল্যাক্টিক প্রতিক্রিয়া (খুব বিরল)

শুরু হওয়ার সময়: বেশিরভাগ হালকা পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া ২৪-৪৮ ঘণ্টার মধ্যে দেখা যায়। গুরুতর প্রভাব চিকিৎসার ১-৩ সপ্তাহ পর দেখা দিতে পারে।

• মাইলোটক্সিক এজেন্ট (যেমন, মেথোট্রেক্সেট): হাড় মজ্জা দমনের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• ফেনাইটয়িন: ফেনাইটয়িনের প্লাজমা স্তর বাড়াতে পারে; সিরাম স্তর পর্যবেক্ষণ করুন।
• ওয়ারফারিন এবং অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাবের সম্ভাব্য বৃদ্ধি; INR পর্যবেক্ষণ করুন।
• অ্যালকোহল: সিএনএস পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া বাড়াতে পারে; চিকিৎসার সময় অ্যালকোহল এড়িয়ে চলুন।
• CYP এনজাইম মিথস্ক্রিয়া: যদিও স্পষ্টভাবে সংজ্ঞায়িত নয়, হেপাটিক মেটাবলিজমের কারণে লেভামিসোল CYP450 সাবস্ট্রেটগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়া করতে পারে।

• নেফ্রোটিক সিন্ড্রোম (২০২৩-২০২৪): সাম্প্রতিক পেডিয়াট্রিক নেফ্রোলজি নির্দেশিকা ঘন ঘন পুনরাবৃত্ত স্টেরয়েড-সংবেদনশীল নেফ্রোটিক সিন্ড্রোমে স্টেরয়েড-স্পেয়ারিং এজেন্ট হিসাবে লেভামিসোলকে সমর্থন করে।
• অনকোলজি (কোলন ক্যান্সার): কিছু আপডেট করা অনকোলজি নির্দেশিকা নতুন এজেন্টদের তুলনায় সীমিত কার্যকারিতা এবং বর্ধিত হেমাটোলজিক ঝুঁকির কারণে লেভামিসোল-ভিত্তিক রেজিমেনগুলির জন্য কম পছন্দ প্রস্তাব করে।
• রক্ততাত্ত্বিক নিরাপত্তা: দীর্ঘায়িত বা অফ-লেবেল ইমিউনোমডুলেটরি ব্যবহারের সময় নিয়মিত শ্বেত রক্তকণিকা পর্যবেক্ষণের উপর জোর সাম্প্রতিক ফার্মাকোভিজিল্যান্স আপডেটগুলিতে জোরদার করা হয়েছে।

• তাপমাত্রা: ২৫°C (৭৭°F) বা তার নিচে সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: শুকনো স্থানে সংরক্ষণ করুন
• আলো থেকে সুরক্ষা: মূল প্যাকেজিংয়ে রাখুন; আলো থেকে রক্ষা করুন
• পরিচালনা: শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন; অব্যবহৃত অংশ সঠিকভাবে dese
• তরল ফর্ম (যদি প্রযোজ্য হয়): ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান; শুধুমাত্র লেবেলে নির্দেশিত হলে ফ্রিজে রাখুন