Methyldopa

অনুমোদিত ইঙ্গিত

• উচ্চ রক্তচাপ (এসেনশিয়াল এবং সেকেন্ডারি)
• হালকা থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে প্রথম-সারির বা সহায়ক থেরাপি
• প্রায়শই গর্ভাবস্থা-জনিত উচ্চ রক্তচাপ (PIH) বা গর্ভাবস্থায় দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার

• গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপের জরুরি অবস্থা (প্রি-এক্লাম্পসিয়া সহ)
• প্রসবোত্তর উচ্চ রক্তচাপ (বিশেষ করে স্তন্যদানকারী রোগীদের ক্ষেত্রে)
• ক্রনিক কিডনি রোগ (CKD) আক্রান্ত রোগীদের উচ্চ রক্তচাপ, যখন ACE ইনহিবিটর বা ARB নিষিদ্ধ বা অসহনীয় হয়

প্রয়োগের পথ: মৌখিক

প্রাপ্তবয়স্ক (গর্ভবতী নয়)

• প্রাথমিক মাত্রা: ২৫০ মিলিগ্রাম দৈনিক দুই থেকে তিনবার
• মাত্রা সমন্বয়: প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী প্রতি ২ দিন পর বাড়ান
• সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা: ৫০০ মিলিগ্রাম থেকে ২,০০০ মিলিগ্রাম/দিন, ২–৪টি বিভক্ত মাত্রায়
• সর্বোচ্চ মাত্রা: ৩,০০০ মিলিগ্রাম/দিন

গর্ভবতী মহিলা

• প্রাথমিক মাত্রা: ২৫০ মিলিগ্রাম দৈনিক দুই থেকে তিনবার
• রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা: সাধারণত ৫০০–২,০০০ মিলিগ্রাম/দিন, রক্তচাপ এবং ভ্রূণের নিরাপত্তার উপর ভিত্তি করে সমন্বয় করা হয়
• গর্ভাবস্থায় দীর্ঘমেয়াদী নিরাপত্তার কারণে এটি পছন্দনীয়

বয়স্ক

• কম প্রাথমিক মাত্রা দিয়ে শুরু করুন (যেমন, ১২৫ মিলিগ্রাম দিনে দুইবার)
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন এবং তন্দ্রার ঝুঁকির কারণে সতর্কতার সাথে মাত্রা সমন্বয় করুন

শিশু

• প্রাথমিক মাত্রা: ১০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন, ২–৪টি বিভক্ত মাত্রায়
• সর্বোচ্চ মাত্রা: ৬৫ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন অথবা ৩,০০০ মিলিগ্রাম/দিন, যেটি কম
• শুধুমাত্র শিশুরোগ বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস

• মিথাইল্ডোপা প্রধানত বৃক্কের মাধ্যমে নির্গত হয়
• মাত্রা কমানোর সুপারিশ করা হয় মাঝারি থেকে গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ করুন এবং সেই অনুযায়ী মাত্রা সামঞ্জস্য করুন

মিথাইল্ডোপা একটি কেন্দ্রীয়ভাবে কার্যকারী আলফা-২ অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট। মৌখিকভাবে সেবনের পর, মিথাইল্ডোপা রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক অতিক্রম করে এবং আলফা-মিথাইল নোরপাইনফ্রিন-এ রূপান্তরিত হয়, যা একটি মিথ্যা নিউরোট্রান্সমিটার হিসেবে সহানুভূতিশীল স্নায়ু প্রান্তে নোরপাইনফ্রিনকে প্রতিস্থাপন করে। এই মেটাবোলাইট কেন্দ্রীয় আলফা-২ অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরকে উদ্দীপিত করে, যার ফলে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র (CNS) থেকে সহানুভূতিশীল প্রবাহের বাধা সৃষ্টি হয়। ফলস্বরূপ, পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স হ্রাস পায়, যা হার্ট রেট বা কার্ডিয়াক আউটপুটকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত না করে রক্তচাপ কমায়।

• শোষণ: মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয় (~৫০% জৈব-উপলব্ধতা)
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; প্লাসেন্টা অতিক্রম করে এবং বুকের দুধে প্রবেশ করে
• বিপাক: যকৃতে আংশিকভাবে বিপাকিত হয়; সক্রিয় মেটাবোলাইট হলো আলফা-মিথাইল নোরপাইনফ্রিন
• নিষ্কাশন: প্রধানত বৃক্কীয় (মূত্র)
• অর্ধায়ু:
• মিথাইল্ডোপা: ~১.৫ থেকে ২ ঘন্টা
• উচ্চ রক্তচাপবিরোধী প্রভাব: ১২–২৪ ঘন্টা পর্যন্ত স্থায়ী হতে পারে
• ক্রিয়ার সূত্রপাত: ৪ থেকে ৬ ঘন্টার মধ্যে
• সর্বোচ্চ প্রভাব: ৬ থেকে ৮ ঘন্টা
• কার্যকাল: মাত্রা অনুযায়ী ২৪ ঘন্টা পর্যন্ত

গর্ভাবস্থা

• এফডিএ ক্যাটাগরি বি
• গর্ভাবস্থার সকল ত্রৈমাসিকে সবচেয়ে নিরাপদ উচ্চ রক্তচাপবিরোধী ঔষধগুলির মধ্যে একটি হিসাবে বিবেচিত
• দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ এবং প্রি-এক্লাম্পসিয়া ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়
• ব্যাপক ক্লিনিকাল ডেটার ভিত্তিতে কোনো পরিচিত টেরেটোজেনিক প্রভাব নেই

স্তন্যদান

• স্তন্যপান করানোর সময় কম ঘনত্বে বুকের দুধে নির্গত হয়
• সাধারণত স্তন্যদানকালে ব্যবহারের জন্য নিরাপদ বলে বিবেচিত
• শিশুদের তন্দ্রা বা হাইপোটেনশনের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, যদিও বিরূপ প্রভাব বিরল

• প্রাথমিক শ্রেণী: উচ্চ রক্তচাপবিরোধী
• উপশ্রেণী: কেন্দ্রীয়ভাবে কার্যকারী আলফা-২ অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট
• ফার্মাকোলজিক ক্যাটাগরি: সিমপ্যাথোলাইটিক এজেন্ট

• মিথাইল্ডোপা বা এর উপাদানগুলির প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা
• সক্রিয় যকৃতের রোগ (তীব্র হেপাটাইটিস এবং সক্রিয় সিরোসিস সহ)
• মিথাইল্ডোপা-জনিত যকৃতের রোগের ইতিহাস
• মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ ইনহিবিটর (MAOI) ব্যবহার
• গুরুতর বিষণ্ণতা বা বিষণ্ণতাজনিত রোগের ইতিহাস (আপেক্ষিক প্রতিনির্দেশ)
• ফিওক্রোমোসাইটোমা (ক্যাটেকোলামাইন পরীক্ষার সাথে হস্তক্ষেপ করতে পারে)

• যকৃতের বিষাক্ততা: যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা নিরীক্ষণ করুন; যদি জন্ডিস বা অস্বাভাবিক এলএফটি তৈরি হয় তবে বন্ধ করুন
• হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া: পজিটিভ কumbs পরীক্ষার সাথে সম্পর্কিত; নিয়মিত সিবিসি নিরীক্ষণ করুন
• সিএনএস ডিপ্রেশন: তন্দ্রা, অবশতা বা মানসিক অস্থিরতা সৃষ্টি করতে পারে; যন্ত্রপাতি চালানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন: বিশেষ করে বয়স্ক বা তরল স্বল্পতাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে
• প্রত্যাহার সিন্ড্রোম: হঠাৎ বন্ধ করলে রক্তচাপ আবার বেড়ে যেতে পারে (রিবাউন্ড হাইপারটেনশন)
• বিষণ্ণতা: মেজাজের পরিবর্তন পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে যাদের পূর্ববর্তী ইতিহাস আছে
• বিরল জ্বর বা লুপাস-সদৃশ সিন্ড্রোম: লক্ষণ দেখা দিলে বন্ধ করুন

সাধারণ

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র:
• তন্দ্রা, অবশতা
• মাথা ঘোরা, মাথা ব্যথা
• কার্ডিওভাসকুলার:
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন
• ব্রাডিকার্ডিয়া
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল:
• শুষ্ক মুখ
• বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া
• জেনিটোরিনারি:
• যৌন কর্মহীনতা, কামশক্তির হ্রাস

কম সাধারণ / গুরুতর

• হেপাটোটক্সিসিটি (উচ্চ যকৃতের এনজাইম, হেপাটাইটিস)
• হেমোলাইটিক অ্যানিমিয়া, পজিটিভ কumbs টেস্ট
• বিষণ্ণতা, বিভ্রান্তি, সাইকোসিস
• শোথ, ওজন বৃদ্ধি
• ড্রাগ জ্বর, লুপাস-সদৃশ সিন্ড্রোম
• বিরল: মায়োকার্ডাইটিস বা পেরিকার্ডাইটিস

সূত্রপাত: বেশিরভাগ সিএনএস প্রভাব কয়েক দিনের মধ্যে ঘটে; হেমাটোলজিক এবং হেপাটিক প্রভাব কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস পর দেখা দিতে পারে
মাত্রা-নির্ভরতা: কিছু পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (যেমন, তন্দ্রা, শুষ্ক মুখ) মাত্রা-নির্ভর

• MAO ইনহিবিটরস: প্রতিনির্দেশিত; হাইপারটেনসিভ সংকটের ঝুঁকি
• অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপবিরোধী ঔষধ: অতিরিক্ত হাইপোটেনসিভ প্রভাব
• লিথিয়াম: লিথিয়াম বিষাক্ততা বাড়াতে পারে
• লেভোডোপা: প্রতিদ্বন্দ্বিতামূলক প্রতিক্রিয়া (ডিকার্বক্সিলেজ এনজাইমের জন্য প্রতিযোগিতা করে)
• আয়রন সাপ্লিমেন্টস: মিথাইল্ডোপার শোষণ কমাতে পারে; অন্তত ২ ঘন্টা ব্যবধানে সেবন করুন
• অ্যালকোহল: সিএনএস ডিপ্রেশন এবং হাইপোটেনশন বাড়িয়ে দিতে পারে
• এনজাইম সিস্টেম: প্রধানত যকৃতের এনজাইমের মাধ্যমে বিপাকিত হয়; CYP450 এর জড়িততা ন্যূনতম

• ACOG (আমেরিকান কলেজ অফ অবস্টেট্রিশিয়ানস অ্যান্ড গাইনোকোলজিস্টস): গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপের জন্য মিথাইল্ডোপাকে প্রথম সারির এজেন্ট হিসেবে তালিকাভুক্ত করে চলেছে (২০২৩ সালের হালনাগাদ)
• WHO নির্দেশিকা (২০২৩): গর্ভাবস্থায় দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ রক্তচাপ ব্যবস্থাপনার জন্য একটি নিরাপদ বিকল্প হিসাবে পুনরায় নিশ্চিত করা হয়েছে
• গত ২ বছরে এফডিএ বা ইএমএ থেকে মাত্রা বা সুরক্ষায় কোনো বড় পরিবর্তন হয়নি

• তাপমাত্রা: ২৫°C এর নিচে সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: শুষ্ক পরিবেশে রাখুন
• আলো থেকে সুরক্ষা: মূল পাত্রে, আলো থেকে সুরক্ষিত স্থানে সংরক্ষণ করুন
• ব্যবহারের সতর্কতা:
• আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• ভাঙা বা বিবর্ণ ট্যাবলেট ব্যবহার করবেন না
• পুনর্গঠন: প্রযোজ্য নয় (মৌখিক ট্যাবলেট)