Mix of 9 Trace Elements

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• দীর্ঘমেয়াদী প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন (TPN) গ্রহণকারী রোগীদের পুষ্টির পরিপূরক ট্রেস উপাদানের ঘাটতি প্রতিরোধ করতে
• গুরুতর অসুস্থ রোগীদের (যেমন, সেপসিস, আঘাত, পোড়া) মেটাবলিক চাহিদার জন্য সহায়তা
• নির্ণীত বা সন্দেহজনক একাধিক ট্রেস উপাদানের ঘাটতিযুক্ত রোগীদের প্রতিস্থাপন থেরাপি
• দীর্ঘস্থায়ী গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রোগ যা পুষ্টি শোষণকে ব্যাহত করে (যেমন, ক্রোন'স রোগ, শর্ট বাওয়েল সিন্ড্রোম, দীর্ঘস্থায়ী ডায়রিয়া)
• গুরুতর অপুষ্টি বা দীর্ঘস্থায়ী অনাহার, ক্যান্সার ক্যাকেক্সিয়া এবং উন্নত দীর্ঘস্থায়ী অসুস্থতা সহ

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• ডায়ালাইসিস রোগীদের অতিরিক্ত পরিপূরক যাদের ট্রেস উপাদানের মাত্রা কম রয়েছে
• উচ্চ-আউটপুট ফিস্টুলা বা স্টোমাযুক্ত রোগীদের সহায়ক থেরাপি
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বা ব্যারিয়াট্রিক সার্জারি রোগীদের পেরিওপারেটিভ পরিপূরক

দ্রষ্টব্য: সঠিক ডোজ দেশ, ব্র্যান্ড ফর্মুলেশন এবং রোগীর অবস্থার উপর নির্ভর করে ভিন্ন হতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের (প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশনে):

সাধারণ দৈনিক ডোজ (পণ্য ভেদে ভিন্ন হতে পারে):

• জিঙ্ক: 2.5–5 mg
• কপার: 0.3–0.5 mg
• ক্রোমিয়াম: 10–15 mcg
• ম্যাঙ্গানিজ: 55–100 mcg
• সেলেনিয়াম: 20–60 mcg
• আয়রন (যদি অন্তর্ভুক্ত থাকে): 1–2 mg
• আয়োডিন: 75–150 mcg
• মলিবডেনাম: 20–45 mcg
• ফ্লোরাইড: 0.95–1.5 mg (কিছু ফর্মুলেশনে অন্তর্ভুক্ত)

প্রয়োগ পথ: আইভি ইনফিউশন, সাধারণত TPN মিশ্রণে যোগ করা হয়
ফ্রিকোয়েন্সি: দিনে একবার
সময়কাল: যতদিন প্যারেন্টেরাল নিউট্রিশন চলে বা ঘাটতি বিদ্যমান থাকে

শিশুদের (নবজাতক সহ):

ডোজ ওজন-ভিত্তিক:

• জিঙ্ক: 50–250 mcg/kg/day
• কপার: 20–50 mcg/kg/day
• ক্রোমিয়াম: 0.14–0.2 mcg/kg/day
• ম্যাঙ্গানিজ: 1–2 mcg/kg/day
• সেলেনিয়াম: 1–2 mcg/kg/day
• আয়োডিন: 1–10 mcg/kg/day
• মলিবডেনাম: 0.25–1 mcg/kg/day
• আয়রন ও ফ্লোরাইড: সাধারণত নবজাতকের PN-এ অন্তর্ভুক্ত করা হয় না যদি না বিশেষভাবে নির্দেশিত হয়

নবজাতকের বিবেচনা: কম ডোজ ব্যবহার করুন, এবং কোলেস্টেসিস বা লিভারের কর্মহীনতায় ম্যাঙ্গানিজ ও কপার এড়িয়ে চলুন/কমিয়ে দিন।

বয়স্কদের:

• প্রাপ্তবয়স্কদের ডোজের মতোই; রেনাল ও হেপাটিক কার্যকারিতা আরও নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

রেনাল/হেপাটিক বৈকল্য:

• রেনাল বৈকল্য: ম্যাঙ্গানিজ, সেলেনিয়াম এবং ফ্লোরাইড কমানো উচিত যাতে জমা না হয়।
• হেপাটিক বৈকল্য: হেপাটোবিলিয়ারি নির্মূলকরণের কারণে ম্যাঙ্গানিজ ও কপার কমানো উচিত।
• পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন বিষাক্ততা এড়াতে।

9টি ট্রেস উপাদানের মিশ্রণ শরীরে numerous enzymatic reactions এর জন্য কোফ্যাক্টর হিসাবে কাজ করে এমন অত্যাবশ্যকীয় মাইক্রোনিউট্রিয়েন্টগুলি পূরণ করার মাধ্যমে কাজ করে। জিঙ্ক, কপার, সেলেনিয়াম, ম্যাঙ্গানিজ এবং মলিবডেনাম অ্যান্টিঅক্সিডেন্ট প্রতিরক্ষা ব্যবস্থা, ইমিউন কার্যকারিতা, ক্ষত নিরাময় এবং ডিএনএ/প্রোটিন সংশ্লেষণের জন্য অপরিহার্য। আয়োডিন থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণের জন্য অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ, যখন ক্রোমিয়াম ইনসুলিন সংবেদনশীলতা বাড়ায়। আয়রন অক্সিজেন পরিবহন এবং মাইটোকন্ড্রিয়াল কার্যকারিতাকে সমর্থন করে, এবং ফ্লোরাইড দাঁত ও হাড়ের স্বাস্থ্যে অবদান রাখে। এই উপাদানগুলির সর্বোত্তম মাত্রা নিশ্চিত করার মাধ্যমে, ফর্মুলেশনটি সেসব রোগীদের মধ্যে মেটাবলিক হোমিওস্টেসিস, টিস্যু মেরামত এবং ইমিউন সক্ষমতাকে সমর্থন করে যারা মৌখিক বা এন্টারাল রুট ব্যবহার করে পর্যাপ্ত ট্রেস উপাদান গ্রহণ করতে অক্ষম।

শোষণ:

• IV প্রশাসনের জন্য প্রযোজ্য নয়; ১০০% বায়োঅ্যাভেইলেবল।

বিতরণ:

• বেশিরভাগ ট্রেস উপাদান প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ হয় বা উপাদানের উপর নির্ভর করে লিভার, পেশী, হাড় বা এরিথ্রোসাইটে জমা হয়।

মেটাবলিজম:

• ট্রেস উপাদানগুলি মেটাবলাইজড হয় না বরং কার্যকরী এনজাইম বা প্রোটিনের সাথে যুক্ত হয়।

হাফ-লাইফ:

• উপাদান অনুসারে ব্যাপকভাবে ভিন্ন হয়:
• জিঙ্ক: 12–30 ঘন্টা
• কপার: 13–33 ঘন্টা
• সেলেনিয়াম: কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ (টিস্যুতে দীর্ঘ হাফ-লাইফ)

বর্জন:

• রেনাল: সেলেনিয়াম, ক্রোমিয়াম, ফ্লোরাইড, মলিবডেনাম
• বিলিয়ারি: কপার, ম্যাঙ্গানিজ
• মল দ্বারা: জিঙ্ক, আয়রন (যদি অতিরিক্ত থাকে)
• রেনাল বা হেপাটিক কর্মহীনতায় জমা হতে পারে

• গর্ভাবস্থা: ট্রেস উপাদানগুলি অপরিহার্য এবং বিবেচিত হয় গর্ভাবস্থায় নিরাপদ যখন ফিজিওলজিক্যাল ডোজে প্রয়োগ করা হয়। গর্ভাবস্থায় চাহিদা বাড়তে পারে।
• স্তন্যদান: অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়; নির্ধারিত মাত্রায় নিরাপদ।
• সতর্কতা: অতিরিক্ত জমা হওয়া এড়িয়ে চলুন। প্যারেন্টেরাল-ফেড গর্ভবতী বা স্তন্যদানকারী মহিলাদের মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: প্যারেন্টেরাল পুষ্টি পরিপূরক
• উপশ্রেণী: মাল্টি-ট্রেস উপাদান সমন্বয়

• কোনো ট্রেস উপাদান বা ফর্মুলেশন এক্সিপিয়েন্টের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
• উইলসন'স রোগ (কপার-যুক্ত ফর্মুলেশনের জন্য বিরুদ্ধ-ইঙ্গিত)
• হেমোক্রোমাটোসিস বা আয়রন ওভারলোড পরিস্থিতি
• গুরুতর হেপাটিক কোলেস্টেসিস (হেপাটোবিলিয়ারি রিটেনশনের কারণে ম্যাঙ্গানিজ ও কপার এড়িয়ে চলুন)
• ম্যাঙ্গানিজ বা সেলেনিয়াম বিষাক্ততা (পূর্বের জমা হওয়ার কারণে)

• ট্রেস উপাদানের বিষাক্ততা: দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার বা অঙ্গের কর্মহীনতার সাথে ঝুঁকি বাড়ে
• হেপাটিক রিটেনশন: লিভার ফেইলিউরে কপার এবং ম্যাঙ্গানিজ জমা হতে পারে
• নিউরোবিষাক্ততা: ম্যাঙ্গানিজ জমা হলে পার্কিনসনিয়ান লক্ষণ দেখা দিতে পারে
• ফ্লোরাইড অতিরিক্ত মাত্রা: সতর্কতার সাথে ডোজ না করা হলে কঙ্কাল ফ্লোরোসিস হতে পারে
• জিঙ্ক-কপার ভারসাম্যহীনতা: অতিরিক্ত জিঙ্ক কপারের শোষণকে দমন করতে পারে
• আয়োডিন-জনিত থাইরয়েড কর্মহীনতা নবজাতক এবং সংবেদনশীল ব্যক্তিদের মধ্যে

পর্যবেক্ষণ:

• জিঙ্ক, সেলেনিয়াম, কপারের সিরামের মাত্রা
• লিভার ফাংশন টেস্ট (ম্যাঙ্গানিজ/কপার ক্লিয়ারেন্সের জন্য)
• থাইরয়েড ফাংশন (যদি আয়োডিন অন্তর্ভুক্ত থাকে)
• দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে স্নায়বিক লক্ষণ

সাধারণ (ডোজ-সম্পর্কিত বা দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহার):

• বমি বমি ভাব, বমি (সঠিক IV ডিলিউশনের সাথে বিরল)
• ইনজেকশন সাইটে স্থানীয় জ্বালা

গুরুতর/বিরল:

• ম্যাঙ্গানিজ বিষাক্ততা: নিউরোবিষাক্ততা, পার্কিনসনিয়ান বৈশিষ্ট্য
• কপার ওভারলোড: হেপাটিক আঘাত, হেমোলাইসিস
• জিঙ্ক অতিরিক্ত মাত্রা: জিআই ডিসট্রেস, ইমিউনোসাপ্রেশন
• সেলেনিয়াম অতিরিক্ত: চুল পড়া, রসুনের শ্বাস, নখের পরিবর্তন
• ক্রোমিয়াম বিষাক্ততা: রেনাল বৈকল্য (বিরল)
• ফ্লোরাইড অতিরিক্ত মাত্রা: কঙ্কাল বা ডেন্টাল ফ্লোরোসিস (শুধুমাত্র দীর্ঘমেয়াদী উচ্চ মাত্রায়)

সময়: দীর্ঘস্থায়ী বিষাক্ততা সাধারণত পর্যবেক্ষণ ছাড়াই দীর্ঘায়িত প্রশাসনের পরে ঘটে।