Monosulfiram

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• খোসপাচড়া: সারকোপ্টেস স্ক্যাবিই দ্বারা সৃষ্ট খোসপাচড়ার উপরিভাগে প্রয়োগ করে চিকিৎসা।
• পেডিকিউলোসিস (মাথার উকুন): পেডিকিউলোসিস ক্যাপিটিস (মাথার উকুনের সংক্রমণ) এর চিকিৎসা।
• ছত্রাকজনিত ত্বকের সংক্রমণ: টিনিয়া ভার্সিকালার বা অন্যান্য উপরিভাগের ছত্রাক সংক্রমণের হালকা ক্ষেত্রে সহায়ক থেরাপি হিসাবে (টপিকাল ব্যবহার)।
• ত্বকের জীবাণুনাশক: মাঝে মাঝে অস্ত্রোপচারের আগে ত্বক পরিষ্কার করার জন্য বা ছোটখাটো ত্বকের জীবাণুমুক্ত করার জন্য ব্যবহৃত হয়।

অফ-লেবেল (ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত) ব্যবহারসমূহ:

• দ্বিতীয়ত সংক্রমিত খোসপাচড়ার ক্ষত এর অ্যান্টিসেপটিক এবং অ্যান্টিপ্যারাসিটিক প্রভাবের কারণে একটি সহায়ক হিসাবে।
• ক্রাস্টেড/নরওয়েজিয়ান খোসপাচড়া মৌখিক অ্যান্টিপ্যারাসিটিকসের সাথে সম্মিলিত থেরাপির অংশ হিসাবে কঠোর তত্ত্বাবধানে।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• খোসপাচড়া:
• ২৫% মনোসালফিরম দ্রবণ বা ইমালশন-এর বাহ্যিক প্রয়োগ ঘাড় থেকে সম্পূর্ণ শরীরে।
• ১২-২৪ ঘন্টা লাগিয়ে রাখুন; তারপর ভালোভাবে স্নান করুন।
• সাধারণত একবার প্রয়োগই যথেষ্ট; প্রয়োজনে ৫-৭ দিন পর পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে।
• পেডিকিউলোসিস (মাথার উকুন):
• ২-৫% লোশন মাথার ত্বক ও চুলে ভালোভাবে লাগান।
• ৩০-৬০ মিনিট লাগিয়ে রাখুন, তারপর ধুয়ে ফেলুন এবং চিরুনি দিয়ে উকুন/নিক্স অপসারণ করুন।
• সংক্রমণ বজায় থাকলে ৭ দিন পর পুনরায় প্রয়োগ করুন।

শিশুদের জন্য:

• খোসপাচড়া এবং উকুন (২ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য):
• আক্রান্ত স্থানে কম ঘনত্বে (খোসপাচড়ার জন্য ৫-১০% বা উকুনের জন্য ১-২%) প্রয়োগ করুন।
• চোখ, শ্লেষ্মা ঝিল্লি বা ফাটা ত্বকের সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন।
• শুধুমাত্র চিকিৎসকের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন।
• নবজাতক (<২ বছর):
• নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। শোষণ এবং বিষক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।

বয়স্কদের জন্য:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রার মতোই।
• দুর্বল বা পাতলা ত্বকের রোগীদের ক্ষেত্রে জ্বালা হওয়ার ঝুঁকি বাড়ায় বলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।

যকৃত বা কিডনির কার্যকারিতা হ্রাস:

• বাহ্যিক ব্যবহারে মাত্রার পরিবর্তনের প্রয়োজন হওয়ার সম্ভাবনা কম।
• সিস্টেমিক শোষণ রোধ করতে অতিরিক্ত বা দীর্ঘক্ষণ প্রয়োগ এড়িয়ে চলুন, বিশেষ করে যাদের ত্বকের বাধা ক্ষতিগ্রস্থ হয়েছে।

প্রয়োগের পথ:

• শুধুমাত্র বাহ্যিক। মৌখিক বা সিস্টেমিক ব্যবহারের জন্য নয়।
• শুধুমাত্র পরিষ্কার, শুষ্ক, অক্ষত ত্বকে প্রয়োগ করুন।

মনোসালফিরম একটি টপিকাল স্ক্যাবিসাইড এবং পেডিকিউলিসাইড, যার অ্যান্টিপ্যারাসিটিক এবং অ্যান্টিফাঙ্গাল কার্যকলাপ রয়েছে। এটি খোসপাচড়ার মাইট এবং উকুন-এর মতো পরজীবীর শক্তি বিপাক এবং স্নায়ু সংক্রমণে বাধা দেয়, যার ফলে পক্ষাঘাত এবং মৃত্যু হয়। উপরন্তু, এটি একটি স্থানীয় অ্যান্টিসেপটিক হিসাবে কাজ করে, মাইক্রোবিয়াল ঝিল্লি ভেঙে দেয় এবং তাদের বৃদ্ধিকে বাধা দেয়। যদিও মানুষের মধ্যে এর সঠিক প্রক্রিয়া সম্পূর্ণরূপে বোঝা যায় না, তবে এর সালফার উপাদান এবং ডাইসালফাইড লিংকেজ পরজীবীর শ্বাস-প্রশ্বাস এবং কোষ প্রাচীরের স্থিতিশীলতা প্রতিরোধে ভূমিকা পালন করে বলে মনে করা হয়।

• শোষণ: অক্ষত ত্বকের মাধ্যমে ন্যূনতম সিস্টেমিক শোষণ; ফাটা বা প্রদাহযুক্ত ত্বকে প্রয়োগ করলে এটি বৃদ্ধি পায়।
• বিতরণ: স্বাভাবিক অবস্থায় সিস্টেমিকভাবে বিতরণ হয় না।
• বিপাক: বাহ্যিকভাবে ব্যবহার করলে উল্লেখযোগ্যভাবে বিপাক হয় না। যদি শোষিত হয়, তবে ডিসালফিরমের মতো যকৃতের বিপাক হওয়ার সম্ভাবনা থাকে।
• রেচন: শোষিত হলে, রেনালিভাবে নির্গত হয়।
• কার্যক্রম শুরু: প্রয়োগের কয়েক ঘণ্টার মধ্যে; অ্যান্টিপ্যারাসিটিক প্রভাব ২৪ ঘণ্টার মধ্যে পরিলক্ষিত হয়।

• গর্ভাবস্থা:
  কোনো আনুষ্ঠানিক এফডিএ গর্ভাবস্থার শ্রেণীবিভাগ নেই। গর্ভাবস্থায় এর নিরাপত্তা প্রতিষ্ঠিত হয়নি। প্রথম ত্রৈমাসিকে স্পষ্টভাবে নির্দেশিত না হলে এড়িয়ে চলুন। অক্ষত ত্বকে বাহ্যিক ব্যবহার বিবেচনা করা যেতে পারে যদি সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।
• স্তন্যদান:
  এটি স্তন্যদুগ্ধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। এমন স্থানে প্রয়োগ করা এড়িয়ে চলুন যেখানে শিশু সংস্পর্শে আসতে পারে (যেমন, বুক)। স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করলে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: বাহ্যিক অ্যান্টিপ্যারাসিটিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: স্ক্যাবিসাইড এবং পেডিকিউলিসাইড (সালফার-ভিত্তিক ডাইসালফাইড ডেরিভেটিভ)

• মনোসালফিরম বা যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• ফাটা, ঘা যুক্ত, বা প্রদাহযুক্ত ত্বক।
• শ্লেষ্মা ঝিল্লিতে (চোখ, মুখ, যৌনাঙ্গ) প্রয়োগ।
• প্রয়োগের সময় বা ১২ ঘণ্টার মধ্যে অ্যালকোহল সেবনের ইতিহাস (ডিসালফিরম-সদৃশ প্রতিক্রিয়ার কারণে)।
• ২ বছরের কম বয়সী শিশুদের।

• অ্যালকোহল ব্যবহার এড়িয়ে চলুন (বাহ্যিক বা সিস্টেমিক) প্রয়োগের সময় এবং কমপক্ষে ১২ ঘণ্টা পরে ডিসালফিরম-সদৃশ প্রতিক্রিয়া (ফ্লাশিং, বমি বমি ভাব, বমি, হাইপোটেনশন) প্রতিরোধ করতে।
• শ্লেষ্মা ঝিল্লি, মুখ বা ফাটা ত্বকে প্রয়োগ করবেন না, যা জ্বালা বা সিস্টেমিক শোষণ ঘটাতে পারে।
• শিশু ও বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন, বিশেষ করে যাদের ত্বক ভঙ্গুর বা ক্ষতিগ্রস্থ।
• অবিলম্বে চিকিৎসা বন্ধ করুন যদি গুরুতর জ্বালা, ডার্মাটাইটিস বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার লক্ষণ দেখা দেয়।
• দীর্ঘক্ষণ বা বারবার ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

সাধারণ (স্থানীয়):

• ত্বকের জ্বালা (জ্বলন, লালভাব, চুলকানি)
• হালকা কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস
• শুষ্ক বা ত্বক ওঠা

কম সাধারণ:

• অ্যালার্জিক কন্টাক্ট ডার্মাটাইটিস
• প্রয়োগের সময় জ্বালা বা ফুসকুড়ি
• দুর্গন্ধ বা ত্বকের বিবর্ণতা

বিরল তবে গুরুতর:

• ডিসালফিরম-সদৃশ প্রতিক্রিয়া (ফ্লাশিং, মাথাব্যথা, বমি বমি ভাব) যদি অ্যালকোহল ব্যবহারের সাথে মিলিত হয়
• অতিরিক্ত বা ফাটা ত্বকে ব্যবহার করলে সিস্টেমিক বিষক্রিয়া
• নিউরোবিষক্রিয়া (তাত্ত্বিক, অতিরিক্ত বা দুর্ঘটনাক্রমে সেবন করলে)

তীব্রতা ও শুরু:

• প্রভাবগুলি সাধারণত হালকা এবং স্থানীয় হয়, প্রয়োগের কয়েক মিনিট থেকে কয়েক ঘণ্টার মধ্যে ঘটে।

• অ্যালকোহল: বাহ্যিক এবং মৌখিক উভয় অ্যালকোহলই ডিসালফিরম-সদৃশ প্রতিক্রিয়া সৃষ্টি করতে পারে যার মধ্যে ফ্লাশিং, ট্যাকিকার্ডিয়া, বমি বমি ভাব এবং হাইপোটেনশন অন্তর্ভুক্ত।
• অন্যান্য বাহ্যিক উত্তেজক: কঠোর সাবান, অ্যাস্ট্রিনজেন্টস বা এক্সফোলিয়েন্টের সাথে একযোগে ব্যবহার জ্বালার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• ডিসালফিরম বা সম্পর্কিত ঔষধ: যদি সিস্টেমিকভাবে শোষিত হয় তবে অতিরিক্ত নিউরোবিষক্রিয়া সম্ভব।

ন্যূনতম সিস্টেমিক শোষণের কারণে কোনো পরিচিত CYP450 সিস্টেম মিথস্ক্রিয়া নেই।

• বিশ্বব্যাপী নিয়ন্ত্রক নির্দেশিকা বা লেবেলিংয়ে কোনো বড় পরিবর্তন নেই।
• কিছু অঞ্চলে এখনও ব্যবহৃত হয় যেখানে সাশ্রয়ী স্ক্যাবিসাইড বিকল্পগুলি পছন্দ করা হয়।
• শিশু বা ইমিউনোকম্প্রোমাইজড রোগীদের ক্ষেত্রে নিরাপদ বিকল্প (যেমন, পারমেথ্রিন) পছন্দ করা যেতে পারে।
• সম্প্রতি কোনো ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা বা বিশ্বব্যাপী নিরাপত্তা সতর্কতা নেই।

• তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C তাপমাত্রায় (ঘরের তাপমাত্রা) সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা ও আলো: আলো এবং অতিরিক্ত আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• ব্যবস্থাপনা সতর্কতা:
• ঠান্ডা করবেন না বা জমাবেন না।
• সাসপেনশন বা লোশন হলে ব্যবহারের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান।
• তাপ, শিখা বা অ্যালকোহল-ভিত্তিক পণ্য থেকে দূরে রাখুন।
• শেল্ফ-লাইফ: প্রস্তুতকারকের লেবেল করা মেয়াদোত্তীর্ণ তারিখ অনুসরণ করুন; বিবর্ণ হলে বা গন্ধ তীব্র হলে ফেলে দিন।