Paroxetine Hydrochloride

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• গুরুতর বিষণ্নতা ব্যাধি (MDD): প্রাপ্তবয়স্কদের মাঝারি থেকে গুরুতর ইউনিপোলার বিষণ্নতার চিকিৎসা।
• সাধারণ উদ্বেগ ব্যাধি (GAD): অতিরিক্ত উদ্বেগ এবং দুশ্চিন্তার দীর্ঘমেয়াদী ব্যবস্থাপনার জন্য অনুমোদিত।
• প্যানিক ডিসঅর্ডার (অ্যাগোরাফোবিয়া সহ বা ছাড়া): প্যানিক আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা কমাতে কার্যকর।
• সামাজিক উদ্বেগ ব্যাধি (সামাজিক ফোবিয়া): সামাজিক পরিস্থিতিতে দীর্ঘস্থায়ী ভয় এবং এড়ানো চিকিৎসার জন্য অনুমোদিত।
• অবসেসিভ-কম্পালসিভ ডিসঅর্ডার (OCD): আবেশ এবং বাধ্যবাধকতার ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা হ্রাস করে।
• পোস্ট-ট্রমাটিক স্ট্রেস ডিসঅর্ডার (PTSD): অনুপ্রবেশকারী লক্ষণ এবং হাইপারারুয়াসালের ব্যবস্থাপনার জন্য ব্যবহৃত হয়।
• প্রিমেনস্ট্রুয়াল ডিসফোরিক ডিসঅর্ডার (PMDD): বিরক্তি, উত্তেজনা এবং মেজাজের ব্যাঘাত উপশম করে।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• মেনোপজের ভাসোমোটর লক্ষণ (হট ফ্ল্যাশ): যেসব নারী হরমোন থেরাপি নিতে পারেন না তাদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
• শীঘ্রপতন: নিম্ন-মাত্রার প্যারোক্সেটিন ইজাকুলেটরি ল্যাটেন্সি দীর্ঘায়িত করতে ব্যবহৃত হয়।
• দীর্ঘস্থায়ী ব্যথা সিন্ড্রোম (যেমন, ফাইব্রোমায়ালজিয়া): মাঝে মাঝে চিকিৎসার সহায়ক হিসাবে ব্যবহৃত হয়।

প্রয়োগের রুট: মৌখিক
মাত্রার ফর্ম: ইমিডিয়েট-রিলিজ ট্যাবলেট, কন্ট্রোলড-রিলিজ ট্যাবলেট, ওরাল সাসপেনশন

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• গুরুতর বিষণ্নতা ব্যাধি:
  প্রাথমিক: প্রতিদিন একবার 20 মিলিগ্রাম (সকালে)
  রক্ষণাবেক্ষণ: 20–50 মিলিগ্রাম/দিন
  সর্বোচ্চ: 50 মিলিগ্রাম/দিন
• প্যানিক ডিসঅর্ডার:
  প্রাথমিক: প্রতিদিন একবার 10 মিলিগ্রাম
  সপ্তাহে 10 মিলিগ্রাম করে বাড়ান
  সাধারণ: 20–40 মিলিগ্রাম/দিন
  সর্বোচ্চ: 60 মিলিগ্রাম/দিন
• OCD, PTSD, GAD, সামাজিক উদ্বেগ ব্যাধি:
  প্রাথমিক: প্রতিদিন একবার 20 মিলিগ্রাম
  রক্ষণাবেক্ষণ: 20–50 মিলিগ্রাম/দিন
  সর্বোচ্চ: 60 মিলিগ্রাম/দিন
• PMDD (কন্ট্রোলড-রিলিজ):
  নিরবচ্ছিন্ন ডোজ: প্রতিদিন 12.5 মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন
  টাইট্রেশন: 25 মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত
  লুটিয়াল ফেজ ডোজ: মাসিকের 14 তম দিন থেকে শুরু করে 12.5–25 মিলিগ্রাম/দিন
• শীঘ্রপতন (অফ-লেবেল):
  প্রতিদিন 10–20 মিলিগ্রাম অথবা সহবাসের 3–6 ঘণ্টা আগে গ্রহণ করতে হবে

জেরিয়াট্রিক রোগী:

• প্রাথমিক: 10 মিলিগ্রাম/দিন
• সর্বোচ্চ: 40 মিলিগ্রাম/দিন
• পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার প্রতি বর্ধিত সংবেদনশীলতার কারণে ধীরে ধীরে টাইট্রেট করুন

শিশুদের ব্যবহার:

• এফডিএ-অনুমোদিত নয়; বিষণ্নতার জন্য নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি

রেনাল বা হেপাটিক দুর্বলতা:

• প্রাথমিক: 10 মিলিগ্রাম/দিন
• সর্বোচ্চ: 40 মিলিগ্রাম/দিন
• ড্রাগ ক্লিয়ারেন্স হ্রাসের কারণে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত

প্রশাসনের পরামর্শ:

• খাবার সহ বা খাবার ছাড়া সেবন করুন
• কন্ট্রোলড-রিলিজ ট্যাবলেটগুলি সম্পূর্ণ গিলে ফেলতে হবে
• প্রত্যাহার লক্ষণ এড়াতে ধীরে ধীরে মাত্রা কমানো উচিত

প্যারোক্সেটিন একটি শক্তিশালী এবং সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SSRI)। এটি প্রিসিনাপটিক নিউরনে সেরোটোনিন ট্রান্সপোর্টার (SERT) ব্লক করে, সেরোটোনিন (5-HT) এর রিআপটেক প্রতিরোধ করে এবং সিনাপটিক ক্লেফটে এর ঘনত্ব বৃদ্ধি করে। এই বর্ধিত সেরোটোনিনার্জিক কার্যকলাপ মেজাজের উন্নতি, উদ্বেগ হ্রাস এবং অবসেসিভ-কম্পালসিভ আচরণ দমনে সহায়তা করে। ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টের বিপরীতে, প্যারোক্সেটিনের নরঅ্যাড্রেনালিন বা ডোপামিন রিআপটেকের উপর ন্যূনতম প্রভাব এবং মাসকারিনিক, হিস্টামিনিক বা অ্যাড্রেনালিন রিসেপ্টরগুলির প্রতি নগণ্য সখ্যতা রয়েছে, যা অ্যান্টিচোলাইনার্জিক এবং সিডেটিভ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া কমিয়ে আনে।

• শোষণ: দ্রুত এবং ভালোভাবে শোষিত হয়; প্রথম-পাস হেপাটিক মেটাবলিজমের কারণে মৌখিক জৈবউপস্থিতি প্রায় 50%
• পিক প্লাজমা সময়: 5–8 ঘণ্টা (ইমিডিয়েট-রিলিজ); 8–10 ঘণ্টা (কন্ট্রোলড-রিলিজ)
• বিতরণ: বিতরণ আয়তন ~3–28 লিটার/কেজি; প্রোটিন বাইন্ডিং ~95%
• মেটাবলিজম: প্রধানত CYP2D6 দ্বারা লিভারে ব্যাপকভাবে মেটাবলাইজড হয়
• সক্রিয় মেটাবোলাইট: ক্লিনিকাল প্রাসঙ্গিকতার কিছু নেই
• অপসারণ: 64% প্রস্রাবে, 36% মলে (প্রধানত মেটাবোলাইট হিসাবে)
• হাফ-লাইফ: প্রায় 21–24 ঘণ্টা; বয়স্ক বা হেপাটিক ডিসফাংশনে দীর্ঘায়িত হতে পারে

• গর্ভাবস্থা:
  পূর্ববর্তী এফডিএ ক্যাটাগরি ডি – প্রথম ত্রৈমাসিকে ব্যবহার জন্মগত হৃদরোগ এবং নবজাতকের স্থায়ী পালমোনারি হাইপারটেনশন (PPHN) এর ঝুঁকি বৃদ্ধির সাথে জড়িত। শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয় তবেই ব্যবহার করুন।
  প্যারোক্সেটিন প্রথম ত্রৈমাসিকে এড়ানো উচিত, যদি না কোনো নিরাপদ বিকল্প উপলব্ধ থাকে।
• স্তন্যদান:
  প্যারোক্সেটিন অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। এটি সাধারণত বুকের দুধ খাওয়ানোর জন্য গ্রহণযোগ্য বলে মনে করা হয়, তবে শিশুদের বিরক্তি, খাওয়ানোর সমস্যা বা তন্দ্রার জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত। যদি ঝুঁকি সুবিধার চেয়ে বেশি হয় তবে বিকল্পগুলি পছন্দনীয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট
• উপশ্রেণী: সিলেক্টিভ সেরোটোনিন রিআপটেক ইনহিবিটর (SSRI)
• প্রজন্ম: দ্বিতীয় প্রজন্মের অ্যান্টিডিপ্রেসেন্ট

• প্যারোক্সেটিন বা যেকোনো ফর্মুলেশন উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• MAO ইনহিবিটরগুলির একযোগে বা সাম্প্রতিক ব্যবহার (14 দিনের মধ্যে)
• QT দীর্ঘায়নের ঝুঁকির কারণে থিওরিডাজিন বা পিমোজাইড দিয়ে ব্যবহার
• মাত্রা সমন্বয় ছাড়া গুরুতর হেপাটিক বা রেনাল দুর্বলতা
• বিষণ্নতার জন্য শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ব্যবহার (আত্মহত্যার ঝুঁকির কারণে)

• আত্মহত্যার প্রবণতা: কিশোর এবং অল্প বয়স্কদের মধ্যে উচ্চ ঝুঁকি (বক্সড সতর্কতা)
• সেরোটোনিন সিন্ড্রোম: বিশেষ করে একযোগে সেরোটোনিনার্জিক এজেন্টগুলির সাথে (যেমন, ট্রিপটান, SSRIs, MAOIs)
• ডিসকন্টিন্যুয়েশন সিন্ড্রোম: ধীরে ধীরে মাত্রা কমানো; হঠাৎ বন্ধ করলে মাথা ঘোরা, বিরক্তি, বমি বমি ভাব হতে পারে
• হাইপোন্যাট্রেমিয়া: বয়স্ক এবং মূত্রবর্ধক গ্রহণকারীদের মধ্যে বেশি দেখা যায়
• রক্তপাতের ঝুঁকি: NSAIDs, অ্যাসপিরিন বা অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস সহ সতর্ক থাকুন
• ম্যানিয়া/হাইপোম্যানিয়া: বাইপোলার ডিসঅর্ডারে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
• খিঁচুনি: খিঁচুনি প্রবণ ব্যক্তিদের মধ্যে ঝুঁকি বাড়ে
• অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা: সংবেদনশীল রোগীদের মধ্যে তীব্র আক্রমণ ঘটাতে পারে

সাধারণ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথা ঘোরা, তন্দ্রা, অনিদ্রা, মাথাব্যথা, কাঁপুনি
• পাকস্থলী ও অন্ত্র সংক্রান্ত: বমি বমি ভাব, মুখ শুকিয়ে যাওয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য, ডায়রিয়া, ক্ষুধা হ্রাস
• যৌন: ইরেকটাইল ডিসফাংশন, বিলম্বিত বীর্যপাত, লিবিডো হ্রাস, অ্যানোর্গাজমিয়া
• অন্যান্য: ঘাম, ওজন বৃদ্ধি বা হ্রাস, ক্লান্তি

গুরুতর পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া:

• আত্মহত্যার প্রবণতা বা আচরণ
• সেরোটোনিন সিন্ড্রোম
• খিঁচুনি
• হাইপোন্যাট্রেমিয়া (বিভ্রান্তি, খিঁচুনি)
• কিউটি দীর্ঘায়ন (বিরল)
• অস্বাভাবিক রক্তপাত (বিশেষ করে একযোগে অ্যান্টিকোয়ুল্যান্টস সহ)

• MAOIs, লিনেজোলিড, মিথিলিন ব্লু: জীবন-হুমকির সেরোটোনিন সিন্ড্রোমের ঝুঁকি
• CYP2D6 সাবস্ট্রেট (যেমন, ট্যামোক্সিফেন): প্যারোক্সেটিন একটি শক্তিশালী CYP2D6 ইনহিবিটর—সহ-প্রশাসিত ওষুধের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে
• NSAIDs, অ্যাসপিরিন, ওয়ারফারিন: রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• ট্রামadol, ট্রিপটান, লিথিয়াম: সেরোটোনিনার্জিক মিথস্ক্রিয়ার ঝুঁকি
• অ্যালকোহল: সিএনএস ডিপ্রেশন বাড়াতে পারে
• থিওরিডাজিন, পিমোজাইড: কিউটি দীর্ঘায়নের ঝুঁকি

• এফডিএ পরামর্শ (চলমান): প্যারোক্সেটিন 24 বছরের কম বয়সী ব্যক্তিদের মধ্যে আত্মহত্যার ঝুঁকির বিষয়ে একটি বক্সড সতর্কতা বহন করে।
• গর্ভাবস্থায় ব্যবহারের সতর্কতা বৃদ্ধি: টেরাটোজেনিক ঝুঁকির কারণে প্রথম ত্রৈমাসিকে শক্তিশালী সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• ইএমএ এবং এনআইসিই নির্দেশিকা: কিছু রোগীর ক্ষেত্রে কম প্রত্যাহার উদ্বেগ সহ বিকল্প SSRI সুপারিশ করে।
• মাত্রা কমানোর সুপারিশ জোরদার করা হয়েছে: প্রত্যাহার লক্ষণ প্রতিরোধ করার জন্য কয়েক সপ্তাহ ধরে ধীরে ধীরে মাত্রা কমানো।

• তাপমাত্রা: 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; 15°C এবং 30°C এর মধ্যে পরিবর্তন অনুমোদিত।
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• আলো: আলোরোধী, শক্তভাবে বন্ধ পাত্রে সংরক্ষণ করুন
• হ্যান্ডলিং সতর্কতা: কন্ট্রোলড-রিলিজ ট্যাবলেটগুলি চূর্ণ বা চিবিয়ে খাবেন না
• ওরাল সাসপেনশন: প্রশাসনের আগে ভালোভাবে ঝাঁকান