Propofol

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• সাধারণ অ্যানেশেসিয়া প্রবর্তন
• ৩ বছরের বেশি বয়সী প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের জন্য যারা অস্ত্রোপচারের মধ্য দিয়ে যাচ্ছেন।
• সাধারণ অ্যানেশেসিয়া রক্ষণাবেক্ষণ
• প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৩ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের উভয় ক্ষেত্রেই, যাদের অস্ত্রোপচারে একটানা সিডেশন প্রয়োজন।
• ইনটেনসিভ কেয়ার ইউনিটে (ICU) যান্ত্রিকভাবে ভেন্টিলেটেড প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য সিডেশন
• যারা ইনটুবেটেড অবস্থায় একটানা সিডেশন প্রয়োজন।
• পর্যবেক্ষিত অ্যানেশেসিয়া কেয়ার (MAC) সিডেশন
• প্রাপ্তবয়স্কদের রোগ নির্ণয় এবং ছোটখাটো অস্ত্রোপচারের জন্য (যেমন, কোলনোস্কোপি, এন্ডোস্কোপি)।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• প্রতিরোধী স্ট্যাটাস এপিলেপটিকাস
• যখন প্রচলিত অ্যান্টিকনভালসেন্টগুলি ব্যর্থ হয়, তখন খিঁচুনি নিয়ন্ত্রণে একটি সহায়ক হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• শিশুদের প্রক্রিয়াগত সিডেশন
• ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণে ইমেজিং বা ছোটখাটো প্রক্রিয়ার জন্য সিডেশন (যেমন, এমআরআই, সিটি স্ক্যান)।
• প্যালিয়েটিভ কেয়ারে সিডেশন
• জীবনের শেষ পর্যায়ে অস্থিরতা বা অসহনীয় কষ্টের জন্য।

পথ: শুধুমাত্র ইন্ট্রাভেনাস (IV)
ফর্মুলেশন: লিপিড ইমালসন (১% = ১০ মিলিগ্রাম/মিলি)

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• অ্যানেশেসিয়া প্রবর্তন:
• ২০-৩০ সেকেন্ড ধরে ১.৫-২.৫ মিলিগ্রাম/কেজি আইভি বোলাস
• ASA ক্লাস III/IV রোগীদের ক্ষেত্রে ডোজ কমানো: ১.০-১.৫ মিলিগ্রাম/কেজি
• অ্যানেশেসিয়া রক্ষণাবেক্ষণ:
• একটানা ইনফিউশন: ১০০-২০০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট (৬-১২ মিলিগ্রাম/কেজি/ঘন্টা)
• অ্যানেশেসিয়ার গভীরতা এবং রোগীর প্রতিক্রিয়া অনুযায়ী সামঞ্জস্য করুন
• MAC সিডেশন:
• প্রাথমিক বোলাস: ধীরে ধীরে ০.৫-১ মিলিগ্রাম/কেজি আইভি
• রক্ষণাবেক্ষণ ইনফিউশন: ২৫-৭৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট
• আইসিইউ সিডেশন (ভেন্টিলেটেড প্রাপ্তবয়স্কদের):
• প্রাথমিক ইনফিউশন: ৫ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট
• ৫০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট পর্যন্ত টাইট্রেট করুন
• প্রোপোফল ইনফিউশন সিন্ড্রোম (PRIS) এর ঝুঁকির কারণে ৭ দিনের কম সময়সীমা রাখুন

পেডিয়াট্রিক রোগী (৩ বছরের বেশি):

• অ্যানেশেসিয়া প্রবর্তন:
• ২.৫-৩.৫ মিলিগ্রাম/কেজি আইভি বোলাস
• অ্যানেশেসিয়া রক্ষণাবেক্ষণ:
• ১২৫-৩০০ মাইক্রোগ্রাম/কেজি/মিনিট (৭.৫-১৮ মিলিগ্রাম/কেজি/ঘন্টা) ইনফিউশন

দ্রষ্টব্য: ৩ বছরের কম বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে ব্যবহার অনুমোদিত নয়। অত্যন্ত সতর্কতার সাথে এবং বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন।

বয়স্কদের জন্য:

• প্রারম্ভিক ডোজ ১.০-১.৫ মিলিগ্রাম/কেজিতে কমানো
• সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে রক্ষণাবেক্ষণ ইনফিউশন ধীরে ধীরে টাইট্রেট করুন

বৃক্ক/যকৃতের দুর্বলতা:

• কোনো নিয়মিত ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে বিলম্বিত পুনরুদ্ধার বা সঞ্চয়ের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন

প্রোপোফল একটি স্বল্প-ক্রিয়াশীল ইন্ট্রাভেনাস অ্যানেশেসিয়া যা GABA-A রিসেপ্টর কমপ্লেক্সে ইনহিবিটরি নিউরোট্রান্সমিটার গামা-অ্যামিনোবিউটারিক অ্যাসিড (GABA) এর কার্যকলাপ বাড়ায়। এটি নিউরনে ক্লোরাইড আয়ন প্রবাহ বৃদ্ধি করে, কোষের ঝিল্লির হাইপারপোলারাইজেশন ঘটায় এবং নিউরোনাল উত্তেজনা হ্রাস করে। এর ফলে দ্রুত সম্মোহন, সিডেশন এবং অ্যামনেসিয়া শুরু হয়। এতে বেদনানাশক গুণাবলী নেই। ড্রাগের দ্রুত পুনঃবণ্টন এবং বিপাকের ফলে ক্রিয়ার সময়কাল সংক্ষিপ্ত হয়, যা অ্যানেশেসিয়া প্রবর্তন এবং প্রক্রিয়াগত সিডেশনের জন্য আদর্শ।

• শোষণ: প্রযোজ্য নয় (শুধুমাত্র IV)
• বিতরণ:
• দ্রুত বিতরণের পর্যায়: মস্তিষ্ক, হৃদয়, যকৃত, কিডনি
• বিতরণের আয়তন: ২-১০ লিটার/কেজি
• বিপাক:
• প্রধানত গ্লুকুরোনিডেশন এবং সালফেট কনজুগেশন এর মাধ্যমে যকৃত দ্বারা
• CYP2B6, CYP2C9 এনজাইম জড়িত
• মেটাবোলাইট: নিষ্ক্রিয়
• অপসারণ:
• ৮৮% বৃক্কীয় নিঃসরণ (বেশিরভাগ মেটাবোলাইট হিসাবে)
• ২% মলত্যাগের মাধ্যমে
• ক্রিয়া শুরু: ৩০-৬০ সেকেন্ড
• স্থিতিকাল: একটি বোলাস দেওয়ার ৫-১০ মিনিট পর
• অর্ধ-জীবন:
• প্রাথমিক বিতরণ অর্ধ-জীবন: ২-৪ মিনিট
• টার্মিনাল অপসারণ অর্ধ-জীবন: ৪-৭ ঘন্টা
• প্রলম্বিত ইনফিউশনের সাথে প্রসঙ্গ-সংবেদনশীল অর্ধ-সময় বৃদ্ধি পায়

• গর্ভাবস্থা:
• নতুন FDA সিস্টেমের অধীনে বরাদ্দ করা হয়নি (পূর্বে ক্যাটাগরি B)
• গর্ভফুল অতিক্রম করে; নবজাতকের শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ ঘটাতে পারে
• শুধুমাত্র স্পষ্টত প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন; সাধারণত প্রসূতি অ্যানেশেসিয়ার জন্য ব্যবহৃত হয় না
• স্তন্যপান:
• প্রোপোফল অল্প পরিমাণে মায়ের দুধে নির্গত হয়
• একক ডোজ ব্যবহারের পর স্তন্যপানের জন্য নিরাপদ বলে বিবেচিত
• উচ্চ মাত্রার বা দীর্ঘায়িত ব্যবহারের ক্ষেত্রে, স্তন্যপান পুনরায় শুরু করার আগে ৬-১২ ঘন্টা অপেক্ষা করুন
• শিশুকে সিডেশন বা খাওয়ানোর অসুবিধার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন

• প্রাথমিক শ্রেণী: সাধারণ অ্যানেশেথিক
• উপশ্রেণী: সিডেটিভ-হিপনোটিক এজেন্ট (নন-বারবিটুরেট)

• প্রোপোফল বা এর যেকোনো উপাদানের (যেমন, সয়াবিন তেল, ডিমের লেসিথিন) প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• ডিম বা সয়া পণ্যে অ্যালার্জি (সতর্কতা অবলম্বন করুন, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে)
• গুরুতর হেমোডাইনামিক অস্থিরতা বা হাইপোভোলেমিয়া
• চর্বি বিপাকজনিত ব্যাধি (যেমন, হাইপারলিপিডেমিয়া, প্যানক্রিয়াটাইটিস)
• পেডিয়াট্রিক আইসিইউ সিডেশন (প্রোপোফল ইনফিউশন সিন্ড্রোমের ঝুঁকির কারণে)

• প্রোপোফল ইনফিউশন সিন্ড্রোম (PRIS):
• বিরল তবে সম্ভাব্য মারাত্মক; বিপাকীয় অ্যাসিডোসিস, হার্ট ফেইলিউর, র‍্যাবডোমায়োলাইসিস দ্বারা চিহ্নিত
• উচ্চ মাত্রার বা দীর্ঘায়িত ইনফিউশনের সাথে ঝুঁকি বাড়ে, বিশেষ করে শিশুদের ক্ষেত্রে
• কার্ডিওভাসকুলার ডিপ্রেশন:
• উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপোটেনশন, ব্রাডিকার্ডিয়া এবং সম্ভাব্য কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট
• শ্বাসযন্ত্রের ডিপ্রেশন:
• অ্যাপনিয়া বা হাইপোভেন্টিলেশনের জন্য একটানা শ্বাসপথ এবং অক্সিজেনেশন পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন
• কঠোর অ্যাসেপটিক কৌশল:
• মাইক্রোবিয়াল দূষণ এবং মারাত্মক সেপসিসের ঝুঁকি; একক-ডোজ ভায়াল ব্যবহার করুন এবং ৬ ঘন্টা পর ফেলে দিন
• অপব্যবহার এবং নির্ভরতা:
• বিশেষ করে স্বাস্থ্যসেবা পেশাদারদের মধ্যে, ইউফোরিক প্রভাবের কারণে অপব্যবহারের খবর পাওয়া গেছে
• বয়স্ক এবং দুর্বল রোগীদের পর্যবেক্ষণ করুন:
• ধীর পুনরুদ্ধার এবং সিডেটিভ প্রভাবের প্রতি অধিক সংবেদনশীলতা

সাধারণ (সিস্টেম অনুযায়ী):

• সিএনএস: সিডেশন, মাথা ঘোরা, ইউফোরিয়া
• সিভিএস: হাইপোটেনশন, ব্রাডিকার্ডিয়া
• শ্বাসযন্ত্র: অ্যাপনিয়া, হাইপোভেন্টিলেশন
• জিআই: বমি বমি ভাব, বমি
• ইনজেকশন স্থান: জ্বালা বা ব্যথা

গুরুতর/বিরল:

• প্রোপোফল ইনফিউশন সিন্ড্রোম (PRIS)
• কার্ডিয়াক অ্যারেস্ট
• মেটাবলিক অ্যাসিডোসিস
• র‍্যাবডোমায়োলাইসিস
• অ্যানাফাইল্যাক্সিস
• প্যানক্রিয়াটাইটিস

সময়কাল: সাধারণ প্রভাবগুলি বোলাস দেওয়ার সাথে সাথেই বা কয়েক মিনিটের মধ্যে ঘটে। ৪৮ ঘন্টার বেশি ইনফিউশনের পরে PRIS এর ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।

• অন্যান্য সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট (ওপিওড, বেনজোডিয়াজেপাইনস, বারবিটুরেট):
• বর্ধিত সিডেশন এবং শ্বাসযন্ত্রের অবসাদ
• অ্যালকোহল:
• সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট প্রভাব বাড়ায়; চিকিৎসা চলাকালীন এবং পরে পরিহার করুন
• CYP450 এনজাইম মডিউলেটর:
• CYP ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিন, কার্বামাজেপাইন): প্রভাব হ্রাস করতে পারে
• CYP ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুকোনাজল): প্লাজমা ঘনত্ব বৃদ্ধি করতে পারে
• বেদনা উপশমকারী এবং ইনহেলেশনাল এজেন্ট:
• অতিরিক্ত অ্যানেশেথিক প্রভাব; প্রোপোফলের ডোজ কমানোর প্রয়োজন হতে পারে

• FDA এবং EMA নিরাপত্তা সতর্কতা:
  PRIS ঝুঁকির কারণে দীর্ঘায়িত ইনফিউশন (>৪৮ ঘন্টা) এর বিরুদ্ধে সতর্কবাণী জোরদার করা হয়েছে, বিশেষ করে শিশু এবং গুরুতর অসুস্থ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে।
• ইইউ পেডিয়াট্রিক নির্দেশিকা:
  PRIS ঝুঁকির কারণে আইসিইউতে পেডিয়াট্রিক সিডেশন নিষিদ্ধ; শুধুমাত্র স্বল্পমেয়াদী অস্ত্রোপচারের ব্যবহারের জন্য অ্যানেশেসিওলজিস্টের তত্ত্বাবধানে সুপারিশ করা হয়।
• অ্যাসেপটিক কৌশল নির্দেশিকা আপডেট করা হয়েছে:
  ভায়াল খোলার পর ৬ ঘন্টার মধ্যে ব্যবহারের উপর জোর দেওয়া হয়েছে; অব্যবহৃত ইমালসন ফেলে দিন।

• তাপমাত্রা: ২°C থেকে ২৫°C (৩৬°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আলো থেকে সুরক্ষা: মূল প্যাকেজিংয়ে রাখুন; আলো থেকে রক্ষা করুন
• হিমায়ন: হিমায়িত করবেন না
• ব্যবহারের নির্দেশাবলী:
• ব্যবহারের আগে আলতো করে ঝাঁকান
• ব্যবহারের আগে পৃথকীকরণ বা বিবর্ণতার জন্য পরীক্ষা করুন
• খোলার ৬ ঘন্টা পর ভায়াল ফেলে দিন (অ্যাসেপটিক্যালি ব্যবহার করুন)
• আংশিকভাবে ব্যবহৃত ভায়াল পুনরায় ব্যবহার করবেন না