Propylthiouracil

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• হাইপারথাইরয়েডিজম (যেমন, গ্রেভস রোগ):
  হাইপারঅ্যাক্টিভ থাইরয়েড গ্রন্থির চিকিৎসায় ব্যবহৃত হয়, বিশেষ করে যে সকল রোগী মেথিমেজল বা তেজস্ক্রিয় আয়োডিন থেরাপি সহ্য করতে পারেন না।
• থাইরোটক্সিক সংকট (থাইরয়েড স্টর্ম):
  জীবন-হুমকিপূর্ণ থাইরোটক্সিকোসিসের জরুরি ব্যবস্থাপনা; থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণ এবং রূপান্তরকে দমন করে।
• থাইরয়েডেক্টমির জন্য অস্ত্রোপচারের পূর্বপ্রস্তুতি:
  অস্ত্রোপচারের মাধ্যমে থাইরয়েড অপসারণের আগে একটি ইউথাইরয়েড অবস্থা তৈরি করতে।
• তেজস্ক্রিয় আয়োডিন থেরাপির আগে প্রস্তুতি:
  তেজস্ক্রিয় আয়োডিন অপসারণের আগে হাইপারথাইরয়েড উপসর্গ নিয়ন্ত্রণ করতে অস্থায়ীভাবে ব্যবহৃত হয়।

গুরুত্বপূর্ণ অফ-লেবেল (ক্লিনিক্যালি গৃহীত) ব্যবহার:

• গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক (হাইপারথাইরয়েডিজম):
  টেরাটোজেনিক প্রভাবের কম ঝুঁকির কারণে মেথিমেজলের চেয়ে এটি বেশি পছন্দনীয়।
• অ্যামিওডারোন-প্ররোচিত থাইরোটক্সিকোসিস (প্রকার ১):
  আয়োডিন-প্ররোচিত হাইপারথাইরয়েডিজমে ব্যবহার করা যেতে পারে যখন অ্যান্টিথাইরয়েড থেরাপির প্রয়োজন হয়।

পথ: মৌখিক (ট্যাবলেট)
ফর্ম: ৫০ মিলিগ্রাম ট্যাবলেট

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• হাইপারথাইরয়েডিজমের প্রাথমিক চিকিৎসা:
  ১০০–১৫০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে প্রতি ৮ ঘন্টা অন্তর (বিভক্ত মাত্রায় মোট ৩০০–৪৫০ মিলিগ্রাম/দিন)।
  গুরুতর ক্ষেত্রে, মাত্রা ৬০০–৯০০ মিলিগ্রাম/দিন পর্যন্ত পৌঁছাতে পারে।
• রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা:
  ৫০–১৫০ মিলিগ্রাম/দিন বিভক্ত মাত্রায়, থাইরয়েড হরমোন স্তরের উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
• থাইরয়েড স্টর্ম:
  প্রাথমিক লোডিং ডোজ: একবার ৬০০–১০০০ মিলিগ্রাম পিও, তারপর
  ২০০–৩০০ মিলিগ্রাম পিও প্রতি ৪–৬ ঘন্টা অন্তর।

গর্ভাবস্থা (১ম ত্রৈমাসিক):

• ৫০–১৫০ মিলিগ্রাম/দিন বিভক্ত মাত্রায়; সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা সুপারিশ করা হয়।
• হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি কমাতে ২য় এবং ৩য় ত্রৈমাসিকে মেথিমেজলে পরিবর্তন করুন।

শিশুদের জন্য:

• প্রাথমিক মাত্রা:
  ৫–৭ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন মৌখিকভাবে ৩টি বিভক্ত মাত্রায়।
• রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা:
  ২–৪ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন প্রতিক্রিয়া এবং ল্যাব প্যারামিটারের উপর ভিত্তি করে।

বয়স্কদের জন্য:

• সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রার সর্বনিম্ন সীমা থেকে শুরু করুন।

বৃক্কের দুর্বলতা:

• নির্দিষ্ট মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে জমে যাওয়া প্রতিরোধের জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

যকৃতের দুর্বলতা:

• সাবধানে ব্যবহার করুন। সক্রিয় গুরুতর যকৃতের রোগে এটি contraindicated।
• বেসলাইন এবং পর্যায়ক্রমিক যকৃতের কার্যকারিতা পরীক্ষা অপরিহার্য।

প্রোপাইলথিওরাসিল (PTU) থাইরয়েড পেরোক্সিডেসকে বাধা দেয়, যা থাইরয়েড হরমোন সংশ্লেষণের (T3 এবং T4) সময় টাইরোসিন অবশেষের আয়োডিনেশন এবং আয়োডোটাইরোসিনের সংযোগকে অনুঘটক করার জন্য দায়ী এনজাইম। এই ক্রিয়া গ্রন্থির মধ্যে থাইরয়েড হরমোন গঠন কমায়। উপরন্তু, PTU এককভাবে ৫'-ডিওডিনেস এনজাইমকে ব্লক করে থাইরক্সিন (T4) থেকে ট্রাইআয়োডোথাইরোনিন (T3) এর পেরিফেরাল রূপান্তরকে বাধা দেয়, যা থাইরোটক্সিক সংকটে থাইরয়েড হরমোনের কার্যকলাপ দ্রুত কমাতে বিশেষভাবে কার্যকর করে তোলে।

• শোষণ: মৌখিক প্রশাসনের পর দ্রুত এবং কার্যকর।
• জৈব উপলব্ধতা: প্রায় ৫০–৮০% (প্রথম-পাস মেটাবলিজমের কারণে পরিবর্তনশীল)।
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়, যার মধ্যে ইন্ট্রাথাইরয়েডাল সঞ্চয়ও অন্তর্ভুক্ত।
• প্রোটিন বাঁধন: প্রায় ৮০–৯০%।
• বিপাক: গ্লুকুরোনিডেশনের মাধ্যমে হেপাটিক সংযুক্তি।
• সক্রিয় বিপাকীয় পদার্থ: ক্লিনিক্যালি কোনো উল্লেখযোগ্য নয়।
• অপসারণ:
• বৃক্কীয় (প্রাথমিকভাবে নিষ্ক্রিয় গ্লুকুরোনাইড কনজুগেট হিসাবে)
• ন্যূনতম অপরিবর্তিত ওষুধ নিঃসৃত হয়
• অর্ধায়ু: ১–২ ঘন্টা (স্বল্প), কিন্তু ইন্ট্রাথাইরয়েডাল ধরে রাখার কারণে দীর্ঘায়িত ফার্মাকোডাইনামিক প্রভাব।
• ক্রিয়ার শুরু: ২৪–৩৬ ঘন্টা
• প্রভাবের সময়কাল: একক ডোজের ১২–২৪ ঘন্টা পর

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ শ্রেণীবিভাগ: আর শ্রেণীবদ্ধ নয় (পূর্বে বিভাগ ডি ছিল)।
• ক্লিনিকাল নির্দেশিকা:
• মেথিমেজলের তুলনায় ভ্রূণের অস্বাভাবিকতার ঝুঁকি কম হওয়ায় গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিকে এটি পছন্দনীয় ওষুধ।
• মায়ের যকৃতের বিষক্রিয়ার ঝুঁকি কমাতে ২য় এবং ৩য় ত্রৈমাসিকে মেথিমেজলে পরিবর্তন করুন।
• স্তন্যদান:
• স্তন্যদুগ্ধে অল্প পরিমাণে নিঃসৃত হয়।
• সাধারণত ≤৩০০ মিলিগ্রাম/দিনের মাত্রায় স্তন্যদানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।
• স্তন্যদানের সময় ব্যবহার করা হলে শিশুর থাইরয়েড ফাংশন পর্যবেক্ষণ করুন।
• সতর্কতা:
  শুধুমাত্র যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন তখনই ব্যবহার করুন। চিকিৎসার সময় মায়ের এবং ভ্রূণের থাইরয়েড ফাংশন নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিথাইরয়েড এজেন্ট
• উপশ্রেণী: থিওয়ামাইড (মেথিমেজলও অন্তর্ভুক্ত)

• প্রোপাইলথিওরাসিল বা যেকোনো ট্যাবলেট উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• PTU-এর প্রতি গুরুতর প্রতিকূল প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস (যেমন, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, ফুলমিন্যান্ট হেপাটাইটিস)
• পূর্ব-বিদ্যমান গুরুতর যকৃতের দুর্বলতা
• গর্ভাবস্থার ২য় এবং ৩য় ত্রৈমাসিকে ব্যবহার (আপেক্ষিক; মেথিমেজল পছন্দনীয়)
• নবজাতক এবং শিশু (হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকির কারণে শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে)

• বক্সড সতর্কতা (ব্ল্যাক বক্স):
• প্রাপ্তবয়স্ক ও শিশুদের মধ্যে গুরুতর হেপাটোটক্সিসিটি, যার মধ্যে যকৃতের ব্যর্থতা এবং মৃত্যু অন্তর্ভুক্ত, রিপোর্ট করা হয়েছে।
• শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যখন মেথিমেজল উপযুক্ত নয় (যেমন, গর্ভাবস্থার ১ম ত্রৈমাসিক বা থাইরয়েড স্টর্ম)।
• অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস:
• গুরুতর ঝুঁকি; সাধারণত চিকিৎসার ৯০ দিনের মধ্যে ঘটে।
• যদি গলা ব্যথা, জ্বর বা সংক্রমণের লক্ষণ দেখা দেয় তবে অবিলম্বে বন্ধ করুন।
• ভাস্কুলাইটিস এবং এএনসিএ-সম্পর্কিত সিনড্রোম:
• পিটিইউ ভাস্কুলাইটিস, গ্লোমেরুলোনফ্রাইটিস এবং লুপাস-সদৃশ প্রতিক্রিয়ার সাথে যুক্ত।
• পর্যবেক্ষণ:
• বেসলাইন এবং পর্যায়ক্রমিক সিবিসি, এলএফটি, এবং থাইরয়েড প্যানেল (টিএসএইচ, ফ্রি টি৪, টি৩)
• রোগীদের যকৃতের আঘাত এবং সংক্রমণের লক্ষণ সম্পর্কে অবহিত করুন।
• শিশুদের ঝুঁকি:
• হেপাটোটক্সিসিটির ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে শিশুদের জন্য প্রথম সারির চিকিৎসা নয়।

সাধারণ:

• ডার্মাটোলজিক: ফুসকুড়ি, আমবাত, চুলকানি
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, এপিগ্যাস্ট্রিক ব্যথা
• পেশী-কঙ্কাল: আর্থ্রালজিয়া, জয়েন্টের ব্যথা
• নিউরোলোজিক: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা

গুরুতর/বিরল:

• যকৃতের: হেপাটাইটিস, হেপাটিক নেক্রোসিস, যকৃতের ব্যর্থতা
• হেমাটোলজিক: অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, লিউকোপেনিয়া, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া
• ইমিউনোলজিক: এএনসিএ-পজিটিভ ভাস্কুলাইটিস, লুপাস-সদৃশ সিনড্রোম
• বৃক্কীয়: ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস
• অন্যান্য: জ্বর, লিম্ফ্যাডেনোপ্যাথি

শুরু:

• সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া: কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে
• অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস এবং হেপাটোটক্সিসিটি: প্রায়শই প্রথম ২–৩ মাসের মধ্যে

মাত্রা-নির্ভরতা:

• ফুসকুড়ি এবং জিআই অস্বস্তি মাত্রা-সম্পর্কিত হতে পারে
• গুরুতর প্রভাবগুলি অগত্যা মাত্রা-নির্ভরশীল নয়

• ওয়ারফারিন (এবং অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট):
  পিটিইউ ভিটামিন কে-নির্ভর ক্লটিং ফ্যাক্টর বিপাক পরিবর্তন করে অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব কমাতে পারে।
• বিটা-ব্লকার (যেমন, প্রোপ্রানোলল):
  হাইপারথাইরয়েডিজমের অ্যাড্রেনার্জিক লক্ষণগুলি পরিচালনা করার জন্য প্রায়শই সহ-নির্ধারণ করা হয়; সংযোজনমূলক প্রভাব।
• ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড:
  থাইরয়েডের অবস্থার পরিবর্তনের সাথে সাথে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে; হাইপারথাইরয়েডিজম ডিগক্সিনের নিষ্কাশন বৃদ্ধি করে।
• থিওফিলিন:
  থাইরয়েড হরমোনের মাত্রা কমে গেলে নিষ্কাশন কমে যায়; মাত্রা পর্যবেক্ষণ করুন।
• এনজাইম সিস্টেম:
  CYP450 এনজাইমের একটি প্রধান সাবস্ট্রেট নয়; হেপাটিক গ্লুকুরোনিডেশনের মাধ্যমে বিপাক হয়।

• এফডিএ ব্ল্যাক বক্স পুনঃনিশ্চিত (২০২১–২০২৩):
• গুরুতর যকৃতের আঘাতের ঝুঁকি নিশ্চিত করা হয়েছে; পিটিইউ ব্যবহার থাইরয়েড স্টর্ম বা প্রাথমিক গর্ভাবস্থার মধ্যে সীমাবদ্ধ।
• মেথিমেজল নিষিদ্ধ না হলে রুটিন ব্যবহার নিরুৎসাহিত করা হয়।
• এটিএ নির্দেশিকা (২০২৩):
• বেশিরভাগ হাইপারথাইরয়েড রোগীর জন্য মেথিমেজলই প্রথম সারির চিকিৎসা।
• পিটিইউ এর জন্য সংরক্ষিত:
• গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক
• থাইরয়েড স্টর্ম
• মেথিমেজল অসহিষ্ণুতা
• শিশুদের ব্যবহার আপডেট করা হয়েছে:
• তীব্র যকৃতের ব্যর্থতার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে শিশুদের মধ্যে প্রথম সারির থেরাপি হিসাবে পিটিইউ ব্যবহার করা উচিত নয়।

• তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ১৫°C–৩০°C এর মধ্যে পরিবর্তন অনুমোদিত।
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• আলো: শুষ্ক, অন্ধকার পাত্রে সংরক্ষণ করুন
• পরিচালনা:
• রেফ্রিজারেশন বা পুনর্গঠনের প্রয়োজন নেই
• মূল পাত্রে ভালোভাবে বন্ধ করে রাখুন
• ট্যাবলেটে বিবর্ণতা বা ক্ষতি দেখা গেলে ব্যবহার করবেন না