Risperidone

অনুমোদিত ব্যবহার:

• সিজোফ্রেনিয়া: সিজোফ্রেনিয়া চিকিৎসার জন্য প্রাপ্তবয়স্ক এবং কিশোর-কিশোরীরা (১৩-১৭ বছর)।
• বাইপোলার ১ ডিসঅর্ডার—ম্যানিয়া/মিশ্র পর্ব: প্রাপ্তবয়স্ক এবং পেডিয়াট্রিক রোগী (১০-১৭ বছর), মনোপিরাপির হিসাবে অথবা লিথিয়াম বা ভ্যালপ্রোয়েটের সাথে সহায়ক হিসাবে।
• অটিজম স্পেকট্রাম ডিসঅর্ডারে বিরক্তিভাব: আক্রমণাত্মকতা, আত্ম-আঘাত, বা ট্যান্ট্রাম সহ শিশু এবং কিশোর-কিশোরীরা (৫-১৬ বছর)।

গুরুত্বপূর্ণ অফ-লেবেল ব্যবহার:

• সিজোঅ্যাফেক্টিভ ডিসঅর্ডার (সাইকোটিক এবং মেজাজজনিত লক্ষণ)
• ডিমেনশিয়াতে আচরণগত সমস্যা (সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন)
• টুরেট সিনড্রোম
• গুরুত্বপূর্ণ আচরণগত ব্যাধি বা ওসিডি-তে সহায়ক (যখন স্ট্যান্ডার্ড থেরাপি ব্যর্থ হয়)

ফরমুলেশন: মৌখিক ট্যাবলেট, মুখে দ্রবণীয় ট্যাবলেট (ODT), এবং মৌখিক দ্রবণ।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• সিজোফ্রেনিয়া: ১ মিগ্রা দিনে দুবার শুরু করুন; দ্বিতীয় দিনে ২ মিগ্রা বিআইডি-তে বাড়ান, তারপর মোট ৪-৮ মিগ্রা প্রতিদিন ১-২ ডোজে; সর্বোচ্চ ১৬ মিগ্রা/দিন।
• বাইপোলার ম্যানিয়া: ২-৩ মিগ্রা দিনে একবার শুরু করুন; রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ ১-৬ মিগ্রা/দিন।

বয়স্ক বা যাদের সহ-রোগ আছে তাদের জন্য:

• ০.৫ মিগ্রা বিআইডি-তে শুরু করুন; রক্তচাপ এবং ইপিএস পর্যবেক্ষণ করে ধীরে ধীরে বাড়ান।

শিশুদের জন্য:

• সিজোফ্রেনিয়া (১৩-১৭ বছর): ০.৫ মিগ্রা দিনে একবার শুরু করুন; ৩ মিগ্রা/দিনে বাড়ান।
• বাইপোলার ম্যানিয়া (১০-১৭ বছর): ০.৫ মিগ্রা/দিন শুরু করুন; লক্ষ্য ১-৬ মিগ্রা/দিন।
• অটিস্টিক বিরক্তিভাব (৫-১৬ বছর):
• <২০ কেজি: ০.২৫ মিগ্রা/দিন শুরু করুন
• ≥২০ কেজি: ০.৫ মিগ্রা/দিন শুরু করুন
• ২.৫ মিগ্রা/দিন পর্যন্ত বাড়ান।

বৃক্ক বা যকৃতের দুর্বলতা:

• ০.৫ মিগ্রা বিআইডি-তে শুরু করুন; নিবিড় পর্যবেক্ষণের সাথে সাবধানে বাড়ান।

রিসপেরিডোন হল একটি দ্বিতীয় প্রজন্মের (এটপিক্যাল) অ্যান্টিসাইকোটিক যা প্রাথমিকভাবে ডোপামিন D₂ এবং সেরোটোনিন 5‑HT₂A রিসেপ্টরগুলিতে প্রতিদ্বন্দ্বী হিসাবে কাজ করে। এটি α₁-অ্যাড্রেনার্জিক এবং H₁-হিস্টামিন রিসেপ্টরগুলির সাথেও আবদ্ধ হয়, এবং কিছুটা কম পরিমাণে 5‑HT₁A এবং α₂-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টরগুলির সাথে। ডোপামিন প্রতিদ্বন্দিতা সাইকোটিক লক্ষণ কমাতে সাহায্য করে, যখন সেরোটোনিন প্রতিদ্বন্দিতা নেতিবাচক লক্ষণগুলির সমাধান করে এবং এক্সট্রাপিরামিডাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হ্রাস করে। অতিরিক্ত রিসেপ্টর ব্লকেজ মেজাজ স্থিতিশীলতা এবং আচরণ নিয়ন্ত্রণে অবদান রাখে।

• শোষণ: দ্রুত শোষিত হয়; ১-২ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ স্তরে পৌঁছায়।
• জৈব উপলব্ধতা: ~৭০% (মৌখিক)।
• বিতরণ: ~৯০% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ; ব্যাপকভাবে বিতরণ করা হয়।
• মেটাবলিজম: প্রাথমিকভাবে CYP2D6 এর মাধ্যমে সক্রিয় মেটাবোলাইট 9‑হাইড্রক্সিরিসপেরিডোন (প্যালিপেরিডোন) এ রূপান্তরিত হয়।
• অর্ধ-জীবন:
• রিসপেরিডোন: ৩-২০ ঘন্টা (CYP2D6 অবস্থার উপর নির্ভর করে পরিবর্তিত হয়)
• 9‑হাইড্রক্সিরিসপেরিডোন: ~২১-৩০ ঘন্টা
• নিষ্কাশন: ~৭০% কিডনি দ্বারা, ~১৪% মল দ্বারা।

• গর্ভাবস্থা (ক্যাটাগরি C): তৃতীয় ত্রৈমাসিকে উন্মুক্ত হলে নবজাতকের ই.পি.এস বা প্রত্যাহার লক্ষণ দেখা দিতে পারে। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজনীয় হলে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যপান: স্তন্যদুগ্ধে নির্গত হয়। শিশুদের নিস্তেজতা, খাওয়ানোর অসুবিধা, বা এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন। সতর্কতা অবলম্বন করুন—বিকল্প বিবেচনা করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: এটপিক্যাল (দ্বিতীয় প্রজন্মের) অ্যান্টিসাইকোটিক
• উপশ্রেণী: বেনজিসোক্সাজল ডেরিভেটিভ

• রিসপেরিডোন বা অনুরূপ যৌগগুলির প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• গুরুতর সিএনএস ডিপ্রেশন
• নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোমের ইতিহাস
• মৃত্যুহার বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণে ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত সাইকোসিসে আক্রান্ত বয়স্ক রোগীদের জন্য অনুমোদিত নয়

• বয়স্ক ডিমেনশিয়া রোগীদের মধ্যে মৃত্যুহার বৃদ্ধি—ব্যবহার নিষিদ্ধ।
• নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিনড্রোম (NMS): জ্বর, কঠোরতা, পরিবর্তিত চেতনার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• টারডিভ ডিসকাইনেশিয়া: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে ঝুঁকি বাড়ে—নিয়মিত মূল্যায়ন করুন।
• অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন: বিশেষ করে তরল স্বল্পতা বা বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে; রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করুন।
• মেটাবলিক প্রভাব: ওজন, রক্তের গ্লুকোজ, লিপিড পর্যবেক্ষণ করুন (হাইপারগ্লাইসেমিয়া এবং ডিসলিপিডেমিয়ার ঝুঁকি)।
• হেমাটোলজিক: লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, ইওসিনোফিলিয়ার জন্য সিবিসি পর্যবেক্ষণ করুন।
• খিঁচুনি/প্রোল্যাকটিন বৃদ্ধি: সংবেদনশীল ব্যক্তিদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।

সাধারণ:

• সিএনএস: তন্দ্রা, অনিদ্রা, মাথা ঘোরা, উদ্বেগ, মাথাব্যথা
• জিআই: বমি বমি ভাব, বমি, কোষ্ঠকাঠিন্য, ক্ষুধা বৃদ্ধি
• এন্ডোক্রাইন: উচ্চ প্রোল্যাকটিন—গ্যালাক্টোরিয়া, অ্যামেনোরিয়া, গাইনোকোম্যাস্টিয়া
• মেটাবলিক: ওজন বৃদ্ধি, হাইপারগ্লাইসেমিয়া
• নিউরোলজিক্যাল: ইপিএস—কম্পন, দৃঢ়তা, আক্যাথিসিয়া

গুরুতর:

• NMS, টারডিভ ডিসকাইনেশিয়া, কিউটি প্রলম্বন, অর্থোস্ট্যাটিক হাইপোটেনশন, খিঁচুনি, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, আত্মঘাতী প্রবণতা (বিশেষ করে শিশু/কিশোরদের মধ্যে)

সূত্রপাত এবং তীব্রতা:

• ইপিএস সাধারণত তাড়াতাড়ি দেখা দেয়; বিপাকীয় পরিবর্তন কয়েক সপ্তাহ থেকে কয়েক মাস ধরে বিকশিত হয়

• CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন, ফ্লুক্সেটিন): রিসপেরিডোনের মাত্রা বৃদ্ধি করে
• CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, কার্বামাজেপিন): কার্যকারিতা হ্রাস করে
• সিএনএস ডিপ্রেসেন্ট: অ্যালকোহল, বেনজোডিয়াজেপিনের সাথে অতিরিক্ত তন্দ্রা
• অ্যান্টিহাইপারটেনসিভস: অতিরিক্ত রক্তচাপ হ্রাসকারী প্রভাব
• ডোপামিনার্জিকস: বিপরীত মিথস্ক্রিয়া লেভোডোপার প্রভাব হ্রাস করে
• কিউটি-প্রলম্বনকারী এজেন্ট: অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি

• এফডিএ এবং ইএমএ: ডিমেনশিয়া-সম্পর্কিত মৃত্যুঝুঁকির বিষয়ে শক্তিশালী বক্সড সতর্কতা।
• পর্যবেক্ষণ সুপারিশসমূহ: মেটাবলিক প্যারামিটার (ওজন, গ্লুকোজ, লিপিড) সম্পর্কে আপডেট করা হয়েছে।
• ক্লিনিক্যাল নির্দেশিকা: রিসপেরিডোন সিজোফ্রেনিয়া, বাইপোলার ম্যানিয়া এবং অটিস্টিক বিরক্তিভাবের জন্য প্রথম সারির ওষুধ হিসাবে রয়ে গেছে; APA এবং NICE দ্বারা সুপারিশকৃত।

• তাপমাত্রা: ২০–২৫ °C (৬৮–৭৭ °F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ১৫–৩০ °C এর মধ্যে ক্ষণস্থায়ী পরিবর্তন গ্রহণযোগ্য।
• আর্দ্রতা ও আলো: আর্দ্রতা এবং অতিরিক্ত আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহার: মৌখিক দ্রবণটি ব্যবহারের আগ পর্যন্ত আসল বোতলে রাখুন; খোলার পর ৬ সপ্তাহ পর্যন্ত স্থিতিশীল থাকে।
• ফ্রিজে রাখা: প্রয়োজন নেই।
• ওডিটি ফরমুলেশন: শুকনো হাতে ধরুন এবং ভাগ করা এড়িয়ে চলুন।