Selexipag

• পালমোনারি আর্টারিয়াল হাইপারটেনশন (PAH) (WHO গ্রুপ 1):
  পিএএইচ-এর চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত যা রোগের অগ্রগতি বিলম্বিত করতে এবং হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি কমাতে সাহায্য করে। এটি ডব্লিউএইচও ফাংশনাল ক্লাস II–III লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।
• ক্লিনিক্যাল ব্যবহার:
  এটি মনotherapy হিসাবে বা অন্যান্য PAH থেরাপির সাথে যেমন এন্ডোথেলিন রিসেপ্টর অ্যান্টাগনিস্ট বা ফসফোডিস্টেরেজ-5 ইনহিবিটরগুলির সাথে সম্মিলিতভাবে ব্যবহার করা যেতে পারে।

• সেবনের পথ: মৌখিক সেবন
• প্রারম্ভিক ডোজ: 200 mcg দিনে দুবার
• ডোজ টাইট্রেশন: সপ্তাহিক বিরতিতে 200 mcg দিনে দুবার করে ডোজ বাড়ান, যতক্ষণ না তা সহ্য হয়
• রক্ষণাবেক্ষণ ডোজ: রোগীর সহ্যক্ষমতা এবং ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ব্যক্তিগতকৃত, সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত ডোজ 1600 mcg দিনে দুবার
• সময়কাল: স্বাস্থ্যসেবা প্রদানকারীর নির্দেশ অনুযায়ী একটানা চিকিৎসা
• বিশেষ জনগোষ্ঠী:
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস: গুরুতর কার্যকারিতা হ্রাসে (Child-Pugh ক্লাস C) সুপারিশ করা হয় না। হালকা থেকে মাঝারি যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাসে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: হালকা থেকে মাঝারি কার্যকারিতা হ্রাসের জন্য ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন হয় না। গুরুতর কার্যকারিতা হ্রাসের জন্য তথ্য সীমিত।
• বয়স্ক: কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় নেই; সহ্যক্ষমতার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

সেলেক্সিপ্যাগ হল প্রোস্টাসাইক্লিন (IP) রিসেপ্টরের একটি নির্বাচিত অ্যাগোনিস্ট, যা অ্যাডেনাইলেট সাইক্লেজের সক্রিয়করণ এবং ভাস্কুলার স্মুথ পেশী কোষে সাইক্লিক অ্যাডেনোসিন মনোফসফেট (cAMP) উৎপাদন বৃদ্ধি করে। এর ফলে পালমোনারি ধমনীর ভাসোডিলেশন ঘটে, যা পালমোনারি ভাস্কুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা কমায় এবং কার্ডিয়াক আউটপুট উন্নত করে। সক্রিয় মেটাবোলাইট, ACT-333679, দীর্ঘ অর্ধ-জীবন থাকার কারণে এর থেরাপিউটিক প্রভাবে যথেষ্ট অবদান রাখে।

• শোষণ: দ্রুত শোষিত হয় এবং ডোজের প্রায় 1 ঘন্টা পরে প্লাজমাতে সর্বোচ্চ ঘনত্বে পৌঁছায়।
• জৈব উপলব্ধতা: প্রায় 49%।
• বিতরণ: বিতরণের পরিমাণ প্রায় 119 লিটার।
• মেটাবলিজম: লিভারে হাইড্রোলাইসিসের মাধ্যমে সক্রিয় মেটাবোলাইট ACT-333679-এ ব্যাপকভাবে মেটাবলাইজড হয়; পরবর্তীতে CYP2C8 এবং CYP3A4 এনজাইম দ্বারা মেটাবলাইজড হয়।
• অর্ধ-জীবন: সেলেক্সিপ্যাগ: 0.8 থেকে 2.5 ঘন্টা; সক্রিয় মেটাবোলাইট: 6.2 থেকে 13.5 ঘন্টা।
• মলত্যাগ: মূলত মূত্র (77%) এবং মল (14%) এর মাধ্যমে মেটাবোলাইট হিসাবে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ দ্বারা গর্ভাবস্থার কোনো শ্রেণীবিভাগ নির্ধারণ করা হয়নি। প্রাণী গবেষণা টেরাটোজেনিসিটির ইঙ্গিত দেয় না; তবে, পর্যাপ্ত মানব গবেষণা নেই। সম্ভাব্য সুবিধা যদি সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয় তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। শিশুর সম্ভাব্য ঝুঁকির কারণে চিকিৎসার সময় স্তন্যদান সুপারিশ করা হয় না।

• প্রাথমিক থেরাপিউটিক শ্রেণী: পালমোনারি ভাসোডিলেটর
• উপশ্রেণী: প্রোস্টাসাইক্লিন রিসেপ্টর (IP রিসেপ্টর) অ্যাগোনিস্ট

• সেলেক্সিপ্যাগ বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস (Child-Pugh ক্লাস C)
• উপযুক্ত ডোজ সমন্বয় ছাড়া শক্তিশালী CYP2C8 ইনহিবিটরগুলির সাথে সহবর্তী ব্যবহার

• সিস্টেমিক হাইপোটেনশনের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন; বিশেষ করে অন্যান্য ভাসোডিলেটরের সাথে একত্রিত হলে নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি থাকে
• রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি; অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বা রক্তপাতজনিত ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
• পালমোনারি ভেনো-অক্লুসিভ রোগযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে পালমোনারি এডিমা-এর ঝুঁকির কারণে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন
• অতিসংবেদনশীলতার প্রতিক্রিয়ার লক্ষণগুলির জন্য সজাগ থাকুন

সাধারণ:

• মাথাব্যথা
• ডায়রিয়া
• বমি বমি ভাব
• চোয়ালের ব্যথা
• বমি
• মায়ালজিয়া এবং আর্থ্রালজিয়া
• ফ্লাশিং
• অঙ্গ-প্রত্যঙ্গে ব্যথা

গুরুতর (বিরল):

• হাইপোটেনশন
• রক্তপাতজনিত জটিলতা
• পালমোনারি এডিমা
• অ্যানিমিয়া

• শক্তিশালী CYP2C8 ইনহিবিটর (যেমন, জেমফাইব্রোজিল) সেলেক্সিপ্যাগের প্লাজমা স্তর বাড়াতে পারে; সহবর্তী ব্যবহারে ডোজ সমন্বয় বা এড়িয়ে চলা প্রয়োজন হতে পারে
• CYP3A4 মডুলেটর মেটাবলিজমকে প্রভাবিত করতে পারে তবে কম পরিমাণে; সেই অনুযায়ী থেরাপি পর্যবেক্ষণ করুন
• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট বা অ্যান্টিপ্লেটলেটগুলির সাথে সহবর্তী ব্যবহারে রক্তপাতের ঝুঁকি বাড়তে পারে
• অন্যান্য ভাসোডিলেটরগুলির সাথে সংযোজক হাইপোটেনসিভ প্রভাব

• সাম্প্রতিক পালমোনারি হাইপারটেনশন নির্দেশিকা পিএএইচ ব্যবস্থাপনায় ক্লিনিক্যাল ফলাফল উন্নত করতে কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসাবে সেলেক্সিপ্যাগ ব্যবহারের সুপারিশ করে
• পোস্ট-মার্কেটিং নজরদারি হাইপোটেনশন এবং রক্তপাতের ঝুঁকির জন্য সতর্কতার উপর জোর দিয়েছে
• সাম্প্রতিককালে ডোজ বা নতুন প্রধান নিরাপত্তা সতর্কতায় কোনো উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন রিপোর্ট করা হয়নি

• নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন, 20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F)
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন
• মূল পাত্রে শক্তভাবে বন্ধ করে রাখুন
• হিমায়িত করবেন না
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন