Terlipressin Acetate

• তীব্র ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসিয়াল রক্তপাত: লিভার সিরোসিস সম্পর্কিত পোর্টাল হাইপারটেনশনে আক্রান্ত রোগীদের রক্তপাত নিয়ন্ত্রণে।
• হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম (টাইপ ১): উন্নত লিভার রোগের সাথে সম্পর্কিত হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোমে আক্রান্ত রোগীদের রেনাল কার্যকারিতা উন্নত করতে অ্যালবুমিনের সাথে সম্মিলিতভাবে ব্যবহৃত হয়।
• অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
• ফ্লুইড রিসাসিটেশন প্রতিরোধী শক অবস্থার ব্যবস্থাপনা, বিশেষ করে সেপটিক বা ভ্যাসোডাইলেটরি শকে।
• পোর্টাল হাইপারটেনশন থেকে অন্যান্য ধরনের গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ।

• প্রয়োগ পথ: শিরাপথে (IV) বোলাস ইনজেকশন অথবা ধীর গতিতে IV ইনফিউশন।
• প্রাপ্তবয়স্কদের:
• ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসিয়াল রক্তপাত: প্রাথমিক মাত্রা ১ মিগ্রা শিরাপথে প্রতি ৪ থেকে ৬ ঘণ্টা অন্তর; রক্তপাত চলতে থাকলে প্রতি ৪ থেকে ৬ ঘণ্টা অন্তর ২ মিগ্রা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে, সর্বোচ্চ ১২ মিগ্রা/দিন।
• হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম: ১ মিগ্রা শিরাপথে প্রতি ৪ থেকে ৬ ঘণ্টা অন্তর; প্রতিক্রিয়ার ভিত্তিতে মাত্রা সামঞ্জস্য করা যেতে পারে, সাধারণত ৩ থেকে ১৪ দিন পর্যন্ত চলতে থাকে।
• শিশুদের: নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা ভালোভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়; শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞের নির্দেশনায় যদি ঝুঁকি থেকে সুবিধা বেশি হয় তবেই ব্যবহার করা উচিত।
• বয়স্কদের: নির্দিষ্ট কোনো মাত্রা সমন্বয় নেই; কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির কারণে নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• রেনাল/হেপাটিক অক্ষমতা: তীব্র হেপাটিক অক্ষমতায় (লক্ষ্য জনগোষ্ঠীর মধ্যে প্রচলিত) সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• প্রয়োগের নির্দেশিকা:
• প্রতিকূল প্রভাব কমাতে ধীর গতিতে IV ইনজেকশন বা ইনফিউশনের মাধ্যমে প্রয়োগ করুন।
• প্রয়োগের সময় রক্তচাপ এবং কার্ডিয়াক অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন।

টারলিপ্রেসিন হল ভ্যাসোপ্রেসিনের একটি সিন্থেটিক অ্যানালগ যার ক্রিয়া দীর্ঘস্থায়ী। এটি ভাসকুলার মসৃণ পেশীতে ভ্যাসোপ্রেসিন V1 রিসেপ্টরগুলির সাথে বেছে বেছে আবদ্ধ হয়ে ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর হিসাবে কাজ করে, যা প্রধানত প্ল্যাঙ্কনিক সংবহনে রক্তনালী সংকোচন ঘটায়। এটি পোর্টাল শিরায় চাপ এবং রক্ত প্রবাহ কমায়, যার ফলে ভ্যারিসিয়াল রক্তপাত নিয়ন্ত্রণ হয় এবং কার্যকর ধমনী রক্তের পরিমাণ বৃদ্ধির মাধ্যমে হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোমে রেনাল পারফিউশন উন্নত করে।

• শোষণ: শিরাপথে দেওয়া হয়; জৈবউপলভ্যতা ১০০%।
• বিতরণ: বিস্তৃতভাবে বিতরণ করা হয়; প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং ~৩০%।
• মেটাবলিজম: টারলিপ্রেসিন একটি প্রোড্রাগ যা এনজাইমেটিকভাবে সক্রিয় লাইসিন ভ্যাসোপ্রেসিনে রূপান্তরিত হয়।
• অর্ধায়ু: প্রায় ৬ ঘণ্টা (ধীর রূপান্তরের কারণে দীর্ঘস্থায়ী প্রভাব)।
• নিষ্কাশন: প্রধানত লিভার এবং কিডনি দ্বারা মেটাবলাইজড হয়; মেটাবলাইটগুলি প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা: বিভাগ C — উচ্চ মাত্রায় প্রাণীদের গবেষণায় ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে; মানুষের উপর কোনো সুনিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র যদি ঝুঁকি থেকে সুবিধা বেশি হয় তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা অজানা; সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• প্রাথমিক শ্রেণী: ভাসোপ্রেসর এবং ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর এজেন্ট
• উপশ্রেণী: ভাসোপ্রেসিন অ্যানালগ

• টারলিপ্রেসিন বা ভ্যাসোপ্রেসিন অ্যানালগের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা
• ইস্কিমিক হৃদরোগ বা উল্লেখযোগ্য পেরিফেরাল ভাসকুলার রোগ (ভাসোকনস্ট্রিকশন ঝুঁকির কারণে)
• হাইপোনাট্রেমিয়া (আপেক্ষিক বিপরীত ব্যবহার)
• গর্ভবতী নারী, যদি না সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়

• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি: উচ্চ রক্তচাপ, অ্যারিথমিয়া, মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া বা ইনফার্কশন ঘটাতে পারে। ইসিজি এবং রক্তচাপ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• ইস্কিমিক ঘটনা: প্রত্যঙ্গ, মেসেন্টেরিক অঙ্গ এবং মস্তিষ্কে ইস্কেমিয়ার ঝুঁকি; লক্ষণ দেখা দিলে বন্ধ করুন।
• হাইপোনাট্রেমিয়া: চিকিৎসার সময় সিরাম সোডিয়াম পর্যবেক্ষণ করুন।
• রেনাল অক্ষমতা: মাত্রা সমন্বয় ভালোভাবে প্রতিষ্ঠিত নয়; সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• মাত্রাতিরিক্ত ব্যবহার: তীব্র রক্তনালী সংকোচন এবং ইস্কেমিক জটিলতা ঘটাতে পারে; লক্ষণ অনুযায়ী চিকিৎসা করুন।

সাধারণ:

• পেটে খিঁচুনি ও ব্যথা
• মাথাব্যথা
• ব্রাডিকার্ডিয়া বা বুক ধড়ফড়
• বমি বমি ভাব এবং বমি

গুরুতর কিন্তু বিরল:

• মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া বা ইনফার্কশন
• ইস্কিমিক ত্বক নেক্রোসিস
• উচ্চ রক্তচাপ
• অ্যারিথমিয়া
• হাইপোনাট্রেমিয়া

সময়: সাধারণত প্রয়োগের সময় বা তার পরপরই ঘটে; মাত্রা-নির্ভর।

• ভাসোকনস্ট্রিক্টর: যৌগিক প্রভাব ইস্কেমিয়ার ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• বিটা-ব্লকার এবং ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার: কার্ডিওভাসকুলার প্রতিক্রিয়াগুলিকে ভোঁতা করতে পারে; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• অ্যালকোহল: নিম্ন রক্তচাপ বা ভাসোকনস্ট্রিকশন প্রভাব বাড়িয়ে তুলতে পারে।
• কোনো উল্লেখযোগ্য CYP450 জড়িত নেই।

• সাম্প্রতিক নির্দেশিকাগুলি ইসোফেজিয়াল ভ্যারিসিয়াল রক্তপাত এবং হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোমের জন্য টারলিপ্রেসিনকে প্রথম সারির ভ্যাসোকনস্ট্রিক্টর হিসাবে সুপারিশ করে চলেছে।
• কিছু দেশ হেপাটোরেনাল সিন্ড্রোম টাইপ ১ চিকিৎসার জন্য এটিকে বিশেষভাবে অনুমোদন করেছে।
• কার্ডিওভাসকুলার পর্যবেক্ষণ এবং চিকিৎসার সময়কাল সীমিত করার উপর জোর দেওয়া হয়েছে।

• ২°সে থেকে ৮°সে তাপমাত্রায় (ফ্রিজে) সংরক্ষণ করুন।
• আলো থেকে দূরে রাখুন।
• ঠান্ডা জমতে দেবেন না।
• পুনর্গঠিত দ্রবণ অবিলম্বে অথবা প্রস্তুতকারকের নির্দেশ অনুযায়ী ব্যবহার করুন।