Tetanus Antitoxin [Equine]

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• ধনুষ্টংকার পোস্ট-এক্সপোজার প্রতিরোধ: যারা পূর্বে টিটেনাস টক্সয়েড দ্বারা অনাক্রম্য হননি, অথবা যাদের অনাক্রম্যতা ইতিহাস অসম্পূর্ণ বা অনিশ্চিত, তাদের ধনুষ্টংকার-প্রবণ ক্ষতগুলিতে।
• ক্লিনিকাল ধনুষ্টংকারের চিকিৎসা: প্রতিষ্ঠিত ধনুষ্টংকার সংক্রমণে আক্রান্ত ব্যক্তিদের জন্য থেরাপিউটিক ব্যবস্থার অংশ হিসাবে অনির্দিষ্ট টিটেনাস টক্সিনকে নিরপেক্ষ করতে।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• গণহত্যানুযায়ী বা দুর্যোগ পরিস্থিতিতে প্রতিরোধ টিকাবিহীন জনগোষ্ঠীর মধ্যে দূষিত ক্ষতের উচ্চ ঝুঁকি সহ।
• পশু চিকিৎসায় প্রতিরোধমূলক ব্যবহার গবাদি পশুর ধনুষ্টংকার-প্রবণ ক্ষতের চিকিৎসার জন্য (মানুষের ব্যবহারের জন্য প্রযোজ্য নয় তবে অশ্ব-উৎপাদিত অ্যান্টিটক্সিনের উৎস এবং সংগ্রহে প্রাসঙ্গিক)।

প্রয়োগের পথ: ইন্ট্রামাসকুলার (আইএম) ইনজেকশন

প্রতিরোধ:

• প্রাপ্তবয়স্ক ও ≥৭ বছর বয়সী শিশু: ক্ষতের তীব্রতা এবং টিকাকরণের ইতিহাস অনুযায়ী একবার 1,500–3,000 IU আইএম।
• <৭ বছর বয়সী শিশু: শরীরের ওজন অনুসারে ডোজ; সাধারণত একবার 750–1,500 IU আইএম।

ক্লিনিকাল ধনুষ্টংকারের চিকিৎসা:

• প্রাপ্তবয়স্ক: একবার 10,000–20,000 IU আইএম, preferably যত তাড়াতাড়ি সম্ভব।
• শিশু: একবার 3,000–6,000 IU আইএম, ওজন এবং তীব্রতা অনুযায়ী সমন্বয় করে।

বিশেষ জনগোষ্ঠী:

• বয়স্ক: শুধুমাত্র বয়সের উপর ভিত্তি করে ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই; অতিসংবেদনশীলতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্ক/যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস: কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের সুপারিশ করা হয় না; অশ্ব-উৎপাদনের কারণে প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রতিক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রয়োগের নির্দেশিকা:

• পূর্ণ প্রয়োগের আগে সর্বদা একটি অতিসংবেদনশীলতা (ইন্ট্রাডার্মাল) পরীক্ষা ডোজ সম্পাদন করুন।
• প্রয়োগের সময় এপিনেফ্রিন এবং পুনরুজ্জীবন সরঞ্জাম উপলব্ধ থাকা উচিত।
• শিরাপথে প্রয়োগ করবেন না।
• যদি প্রতিরোধের প্রয়োজন হয় তবে ধনুষ্টংকার টক্সয়েড একই সাথে (তবে পৃথক স্থানে) প্রয়োগ করুন।

টিটেনাস অ্যান্টিটক্সিন [অশ্ব-উৎপাদিত] ঘোড়ার সিরাম থেকে প্রাপ্ত পূর্বগঠিত অ্যান্টিবডি (ইমিউনোগ্লোবুলিন) সরবরাহ করে প্যাসিভ ইমিউনাইজেশন প্রদান করে যা সংবহনকারী টিটেনাস নিউরোটক্সিন (টিটানোস্পাসমিন)-কে আবদ্ধ করে এবং নিষ্ক্রিয় করে। এই অ্যান্টিবডিগুলি নিউরোটক্সিনকে স্নায়ু প্রান্তে আবদ্ধ হতে বাধা দেয়, যার ফলে কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের দিকে এর অগ্রগতি বন্ধ হয়। অ্যান্টিটক্সিন ইতিমধ্যে নিউরনে আবদ্ধ টক্সিনের প্রভাব ফিরিয়ে আনে না তবে আরও আবদ্ধ হওয়া প্রতিরোধ করতে পারে, যা ক্লিনিকাল টিটেনাসে তীব্রতা এবং প্রাণঘাতীতা হ্রাস করে এবং পোস্ট-এক্সপোজার সেটিংসে তাৎক্ষণিক, যদিও অস্থায়ী, সুরক্ষা প্রদান করে।

• শোষণ: ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশনের পর দ্রুত; নিষ্ক্রিয় অ্যান্টিবডি কয়েক ঘন্টার মধ্যে পদ্ধতিগত সঞ্চালনে প্রবেশ করে।
• বিতরণ: পদ্ধতিগত বিতরণ, বিশেষত ভাস্কুলার আঘাত বা সংক্রমণের অঞ্চলে; ব্লাড-ব্রেন ব্যারিয়ার অতিক্রম করে না।
• মেটাবলিজম: রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেম দ্বারা একটি বিদেশী প্রোটিন (অশ্ব-উৎপাদিত) হিসাবে ক্যাটালাইজড হয়।
• অপসারণ অর্ধ-জীবন: প্রায় 10–23 দিন।
• বর্জন: বৃক্ক এবং হেপাটিক অবক্ষয় পথ দ্বারা।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী সি (এফডিএ) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ; অশ্ব-উৎপাদিত অ্যান্টিটক্সিন নিয়ে প্রাণী প্রজনন অধ্যয়ন করা হয়নি। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং সম্ভাব্য ঝুঁকি অপেক্ষা উপকার বেশি হলে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা; সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। স্তন্যপানকারী শিশুর মধ্যে সংবেদনশীলতা বা অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি অত্যন্ত কম।
• দ্রষ্টব্য: সীমিত তথ্য উপলব্ধ; উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ মাতৃ ধনুষ্টংকার এক্সপোজারে প্যাসিভ ইমিউনিটি উপকারী হতে পারে।

• প্রাথমিক শ্রেণী: প্যাসিভ ইমিউনাইজিং এজেন্ট
• উপশ্রেণী: অ্যান্টিটক্সিন – অশ্ব-উৎপাদিত জৈব পণ্য

• অশ্ব (ঘোড়া) সিরাম বা ফর্মুলেশনের উপাদানগুলির প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা।
• হেটেরোলোগাস সিরামের প্রতি অ্যানাফাইল্যাক্সিস বা গুরুতর অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস।
• পূর্ববর্তী সিরাম সিকনেস প্রতিক্রিয়া অশ্ব-উৎপাদিত অ্যান্টিটক্সিনের প্রতি।
• নির্দিষ্ট ব্যতীত শিরাপথে বা বিকল্প পথে ব্যবহার করবেন না।

• অতিসংবেদনশীলতার প্রতিক্রিয়া: অ্যানাফাইল্যাক্সিস, সিরাম সিকনেস, আর্টিকেরিয়া, ব্রঙ্কোস্পাজম; পরীক্ষা ডোজ প্রয়োজন।
• বিলম্বিত সিরাম সিকনেস ইনজেকশনের 7–14 দিন পর ঘটতে পারে।
• ঘনিষ্ঠভাবে পর্যবেক্ষণ করুন ইনজেকশনের পর 30–60 মিনিট, বিশেষ করে প্রথম ডোজের পর।
• পূর্ব-সংবেদনশীলতা পরীক্ষা (ইন্ট্রাডার্মাল) পূর্ণ প্রয়োগের আগে বাধ্যতামূলক।
• সাবধানে ব্যবহার করুন হাঁপানি, অটোইমিউন রোগ বা ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি রোগীদের ক্ষেত্রে।
• একই সাথে টক্সয়েড টিকাকরণ দীর্ঘমেয়াদী সুরক্ষার জন্য অপরিহার্য, কারণ অ্যান্টিটক্সিন সক্রিয় অনাক্রম্যতা তৈরি করে না।

সাধারণ (≥১%):

• ইনজেকশন সাইটে স্থানীয় ব্যথা এবং ফোলা
• জ্বর
• ফুসকুড়ি
• মাথাব্যথা

কম সাধারণ:

• আর্টিকেরিয়া
• আর্থ্রালজিয়া
• বমি বমি ভাব, বমি

গুরুতর (বিরল):

• অ্যানাফাইল্যাক্সিস (দ্রুত শুরু; জীবন-হুমকির)
• সিরাম সিকনেস (প্রয়োগের কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহ পরে জ্বর, ফুসকুড়ি, আর্থ্রালজিয়া)
• হাইপোটেনশন
• ব্রঙ্কোস্পাজম

শুরু: তাৎক্ষণিক (অতিসংবেদনশীলতা) বা বিলম্বিত (সিরাম সিকনেস); ডোজ-নিরপেক্ষ।

• ইমিউনোসাপ্রেসেন্টস (যেমন, কর্টিকোস্টেরয়েড, কেমোথেরাপি): অ্যান্টিবডি প্রতিক্রিয়ার কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
• লাইভ ভ্যাকসিন (বিশেষ করে এমএমআর বা ভ্যারিসেলা): অ্যান্টিটক্সিন-পরবর্তী কমপক্ষে 6 সপ্তাহের জন্য প্রয়োগ বিলম্বিত করুন, কারণ অ্যান্টিবডিগুলি ভ্যাকসিনের কার্যকারিতায় হস্তক্ষেপ করতে পারে।
• কোনো প্রধান CYP450 এনজাইম ইন্টারঅ্যাকশন জানা নেই।
• ক্লিনিকাল তাৎপর্যের কোনো খাদ্য বা অ্যালকোহল ইন্টারঅ্যাকশন রিপোর্ট করা হয়নি।

• ডব্লিউএইচও এবং সিডিসি নির্দেশিকাগুলি টিটেনাস অ্যান্টিটক্সিন [অশ্ব-উৎপাদিত]-এর অব্যাহত ভূমিকার উপর জোর দেয় এমন পরিস্থিতিতে যেখানে মানব টিটেনাস ইমিউনোগ্লোবুলিন (টিআইজি) উপলব্ধ নয়।
• এফডিএ পরামর্শ অতিসংবেদনশীলতার ঝুঁকি এবং উন্নত পরিবেশে মানব-উৎপাদিত বিকল্পগুলির উপলব্ধতার কারণে ব্যবহারের জন্য অবহিত সম্মতি সুপারিশ করে।
• হালনাগাদ করা প্রোটোকল ধনুষ্টংকার টক্সয়েড ভ্যাকসিন এবং অ্যান্টিবায়োটিক ক্ষত যত্নের সাথে সহ-প্রয়োগকে সমর্থন করে ব্যাপক পোস্ট-এক্সপোজার প্রতিরোধের জন্য।

• সংগ্রহ তাপমাত্রা: ২°সে থেকে ৮°সে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (ফ্রিজে)। হিমায়িত করবেন না।
• আলো থেকে সুরক্ষা: আলো থেকে রক্ষা করার জন্য শিশিগুলি মূল বাইরের কার্টনে রাখুন।
• পরিচালনা: ব্যবহারের আগে আলতো করে ঝাঁকান। প্রয়োগের আগে কণা পদার্থ বা বিবর্ণতার জন্য পরীক্ষা করুন।
• স্থিতিশীলতা: খোলার পর অবিলম্বে ব্যবহার করুন। অবশিষ্ট কোনো দ্রবণ পুনরায় ব্যবহার করবেন না।