Tinidazole

• অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:
• অ্যামিবিয়াসিস: এন্টামোইবা হিস্টোলাইটিকা দ্বারা সৃষ্ট আক্রমণাত্মক অন্ত্রের এবং অন্ত্র-বহির্ভূত অ্যামিবিয়াসিসের চিকিৎসা।
• জিয়ার্ডিয়াসিস: জিয়ার্ডিয়া ল্যাম্বলিয়া দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণের চিকিৎসা।
• ট্রাইকোমোনিয়াসিস: পুরুষ ও মহিলা উভয়ের ট্রাইকোমোনাস ভ্যাজাইনালিস সংক্রমণের চিকিৎসা।
• ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস: অ্যানারোবিক ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিসের সম্মিলিত থেরাপির অংশ হিসেবে।
• অ্যানারোবিক ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ: সংবেদনশীল অ্যানারোব (যেমন, ব্যাকটেরয়েডস ফ্র্যাজিলিস) দ্বারা সৃষ্ট সংক্রমণ সহ।
• হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূল: সম্মিলিত পদ্ধতির অংশ হিসেবে (অফ-লেবেল ব্যবহার)।
• গুরুত্বপূর্ণ অফ-লেবেল এবং ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:
• পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ (পিআইডি): অ্যানারোবিক এবং প্রোটোজোয়াল প্যাথোজেন লক্ষ্য করে সম্মিলিত পদ্ধতির অংশ হিসেবে।
• শিশুদের মধ্যে জিয়ার্ডিয়াসিস: কিছু দেশে ডোজ সামঞ্জস্য করে অনুমোদিত।
• অন্যান্য প্রোটোজোয়াল সংক্রমণ: কিছু ক্লিনিক্যাল পরিস্থিতিতে ব্যালান্টিডিয়াম কোলি এবং ট্রাইকোমোনাস টেনাক্স-এর মতো সংক্রমণের জন্য মাঝে মাঝে ব্যবহৃত হয়।

• প্রাপ্তবয়স্ক:
• অ্যামিবিয়াসিস, জিয়ার্ডিয়াসিস, ট্রাইকোমোনিয়াসিস: একক ডোজ হিসাবে ২ গ্রাম মুখে সেব্য।
• কিছু সংক্রমণের জন্য (যেমন, ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস বা মিশ্র অ্যানারোবিক সংক্রমণ), ডোজ প্রতিদিন দুইবার ৫০০ মিলিগ্রাম করে ৫–৭ দিনের জন্য হতে পারে।
• শিশুদের ক্ষেত্রে:
• ডোজ ইঙ্গিত এবং ওজন অনুসারে পরিবর্তিত হয়; সাধারণত ৫০ মিলিগ্রাম/কেজি বিভক্ত ডোজ, প্রতিদিন সর্বোচ্চ ২ গ্রাম, ৩–৫ দিন মেয়াদী।
• বয়স্ক:
• প্রাপ্তবয়স্কদের মতোই; কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় নেই তবে পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া নিরীক্ষণ করুন।
• বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:
• গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস হলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; কোনো স্ট্যান্ডার্ড ডোজ সমন্বয় নেই, তবে ডোজের ব্যবধান বাড়ানোর বিষয়টি বিবেচনা করা যেতে পারে।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:
• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; বিপাক যকৃত দ্বারা হয়। কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় নির্দেশিকা নেই তবে যকৃতের কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করুন।
• সেবনবিধি:
• শুধুমাত্র মুখে সেবন। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল অস্বস্তি কমাতে খাবারের সাথে গ্রহণ করুন। চিকিৎসা চলাকালীন এবং চিকিৎসার পর কমপক্ষে ৭২ ঘণ্টা অ্যালকোহল পরিহার করুন।

টিনিডাজল একটি নাইট্রোইমিডাজল অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল এজেন্ট। অ্যানারোবিক প্রোটোজোয়াল এবং ব্যাকটেরিয়াল কোষে প্রবেশ করার পর, এটি ইন্ট্রাসেলুলার ইলেক্ট্রন ট্রান্সপোর্ট প্রোটিন দ্বারা তার নাইট্রো গ্রুপের হ্রাস ঘটায়। এই হ্রাস প্রতিক্রিয়াশীল নাইট্রো র্যাডিকেল তৈরি করে যা স্ট্র্যান্ড ভাঙ্গন এবং অস্থিরতা সৃষ্টি করে ডিএনএ-এর ক্ষতি করে, যার ফলে নিউক্লিক অ্যাসিড সংশ্লেষণ ব্যাহত হয়। এর ফলে সংবেদনশীল অ্যানারোবিক প্রোটোজোয়া এবং ব্যাকটেরিয়ার কোষের মৃত্যু ঘটে।

• শোষণ: দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ মৌখিক শোষণ; বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি প্রায় ১০০%।
• বিতরণ: শরীর জুড়ে টিস্যু এবং তরল পদার্থে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয় যার মধ্যে যকৃত, কিডনি, ফুসফুস, যোনি এবং সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড অন্তর্ভুক্ত। বিতরণের পরিমাণ প্রায় ০.৫–০.৬ লিটার/কেজি।
• প্রোটিন বাঁধন: প্রায় ১২–২০%।
• বিপাক: যকৃতে প্রধানত অক্সিডেশন এবং কনজুগেশন পথ দ্বারা ব্যাপকভাবে বিপাক হয়; কোনো উল্লেখযোগ্য CYP450 মিথস্ক্রিয়া নেই।
• নিষ্কাশন অর্ধ-জীবন: প্রায় ১২–১৪ ঘন্টা।
• বর্জন: প্রধানত রেনাল (প্রায় ২০–৩০% অপরিবর্তিত ওষুধ), বাকি অংশ মল এবং মেটাবোলাইট হিসাবে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ গর্ভাবস্থার শ্রেণী বি হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ। পশু গবেষণায় কোনো টেরাটোজেনিসিটি দেখা যায়নি; সীমিত নিয়ন্ত্রিত মানব ডেটা সুরক্ষা নির্দেশ করে তবে শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: স্তন্যদুধে অল্প পরিমাণে নিঃসৃত হয়; শিশুর সম্ভাব্য প্রতিকূল প্রভাবের কারণে স্তন্যপান করানোর সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। বিকল্প খাদ্য বা সাময়িক বন্ধ করার বিষয়টি বিবেচনা করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিপ্রোটোজোয়াল এবং অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এজেন্ট
• উপশ্রেণী: নাইট্রোইমিডাজল ডেরিভেটিভ

• টিনিডাজল বা অন্যান্য নাইট্রোইমিডাজল (যেমন, মেট্রোনিডাজল) প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা।
• গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক (আপেক্ষিক প্রতিনির্দেশ; সম্ভব হলে এড়িয়ে চলুন)।
• গত দুই সপ্তাহের মধ্যে ডিসালফিরামের সাথে ব্যবহার (গুরুতর প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে)।
• ঘনিষ্ঠ পর্যবেক্ষণ ছাড়া গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস।

• চিকিৎসা চলাকালীন এবং ৭২ ঘন্টা পর অ্যালকোহল পরিহার করুন যাতে ডিসালফিরাম-সদৃশ প্রতিক্রিয়া (ফ্লাশিং, বমি বমি ভাব, বমি, ট্যাকিকার্ডিয়া) প্রতিরোধ করা যায়।
• যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাসযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• বিশেষ করে দীর্ঘায়িত ব্যবহারে পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি হতে পারে। স্নায়বিক উপসর্গ নিরীক্ষণ করুন।
• সিএনএস প্রভাব: মাথা ঘোরা, খিঁচুনি, এনসেফালোপ্যাথি খুব কমই রিপোর্ট করা হয়; বিশেষ করে পূর্বনির্ধারক কারণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে নিরীক্ষণ করুন।
• রক্তের অস্বাভাবিকতা (লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া) খুব কমই রিপোর্ট করা হয়; দীর্ঘায়িত থেরাপির সময় রক্তের গণনা নিরীক্ষণ করুন।
• রক্তের ব্যাধি বা সিএনএস রোগের ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।

সাধারণ:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে অস্বস্তি, ধাতব বা তেতো স্বাদ।
• সিএনএস: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি।

কম সাধারণ:

• শুষ্ক মুখ, গ্লসাইটিস, ডায়রিয়া।
• ত্বকের প্রতিক্রিয়া: ফুসকুড়ি, চুলকানি।

গুরুতর তবে বিরল:

• পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (অবসন্নতা, ঝিনঝিন করা)।
• খিঁচুনি বা এনসেফালোপ্যাথি।
• স্টিভেনস-জনসন সিনড্রোম সহ অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (খুব বিরল)।
• রক্তের ব্যাধি (লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)।

• অ্যালকোহল: একযোগে ব্যবহারে ডিসালফিরাম-সদৃশ প্রতিক্রিয়া হয়। চিকিৎসা চলাকালীন এবং চিকিৎসার ৭২ ঘণ্টা পর অ্যালকোহল পরিহার করুন।
• ওয়ারফারিন এবং অন্যান্য মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস: অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব বাড়াতে পারে; ঘনিষ্ঠভাবে INR নিরীক্ষণ করুন।
• লিথিয়াম: লিথিয়ামের মাত্রা বাড়াতে পারে; লিথিয়াম ঘনত্ব নিরীক্ষণ করুন।
• ফেনাইটয়েন এবং ফেনোবার্বিটাল: এনজাইম ইন্ডাকশনের কারণে টিনিডাজল স্তর হ্রাস করতে পারে।
• কোনো উল্লেখযোগ্য CYP450 ইনহিবিশন বা ইন্ডাকশন পরিলক্ষিত হয়নি।

• ভালো সহনশীলতা এবং সম্মতি থাকার কারণে কিছু অঞ্চলে প্রোটোজোয়াল সংক্রমণের স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসার জন্য মেট্রোনিডাজলের চেয়ে টিনিডাজলকে অগ্রাধিকার দেওয়া হচ্ছে।
• গুরুতর ডিসালফিরাম-সদৃশ প্রতিক্রিয়ার কারণে অ্যালকোহল পরিহার করার উপর সাম্প্রতিক নির্দেশিকা জোর দিয়েছে।
• বিশ্ব স্বাস্থ্য সংস্থার অপরিহার্য ওষুধের তালিকায় অ্যামিবিয়াসিস এবং ট্রাইকোমোনিয়াসিসের চিকিৎসার জন্য টিনিডাজল অন্তর্ভুক্ত।
• ডোজের সুপারিশে কোনো উল্লেখযোগ্য পরিবর্তন নেই; যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস এবং গর্ভাবস্থায় সতর্কতা বাড়ানো হয়েছে।

• ২0°C থেকে ২৫°C তাপমাত্রায় (ঘরের তাপমাত্রায়) সংরক্ষণ করুন।
• আর্দ্রতা ও আলো থেকে রক্ষা করুন; শক্তভাবে বন্ধ পাত্রে রাখুন।
• জমাট বাঁধাবেন না।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।