Travoprost + Timolol Maleate

• প্রাথমিক ওপেন-এঙ্গেল গ্লুকোমা: যেসব রোগীর ইন্ট্রাওকুলার চাপ (IOP) মনথেরাপি দ্বারা পর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত হয় না তাদের জন্য।
• চোখের উচ্চ রক্তচাপ: অপটিক নার্ভের ক্ষতি এবং গ্লুকোমায় অগ্রগতি রোধ করতে উন্নত IOP হ্রাস।
• অন্যান্য: গ্লুকোমার বিভিন্ন পর্যায়ে উন্নত IOP নিয়ন্ত্রণের জন্য কম্বিনেশন থেরাপি প্রয়োজন এমন রোগীদের জন্য।

• প্রয়োগ পথ: টপিকাল অফথালমিক সলিউশন (চোখের ড্রপ)।
• প্রস্তাবিত মাত্রা: সন্ধ্যায় দিনে একবার আক্রান্ত চোখে (চোখগুলিতে) এক ফোঁটা।
• প্রয়োগের নির্দেশাবলী:
• কার্যকারিতা হ্রাস এড়াতে দিনে একবারের বেশি মাত্রা অতিক্রম করবেন না।
• প্রয়োগের আগে কন্টাক্ট লেন্স সরান; পুনরায় ঢোকানোর আগে ১৫ মিনিট অপেক্ষা করুন।
• দূষণ রোধ করতে ড্রপারের ডগা চোখ বা অন্য পৃষ্ঠে স্পর্শ করা এড়িয়ে চলুন।
• বিশেষ জনগোষ্ঠী:
• বয়স্ক বা হালকা/মাঝারি রেনাল/হেপাটিক প্রতিবন্ধকতা সম্পন্ন রোগীদের জন্য মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই।
• শিশুদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

ট্রাভোপ্রস্ট, একটি প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন F2α অ্যানালগ, চোখের টিস্যুতে প্রোস্টানয়েড FP রিসেপ্টরগুলির সাথে নির্বাচনমূলকভাবে আবদ্ধ হয়, যা অ্যাকুয়াস হিউমারের ইউভিওস্ক্লেরাল প্রবাহ বাড়ায়, ফলে ইন্ট্রাওকুলার চাপ কমায়। টিমোলোল ম্যারেট, একটি নন-সিলেক্টিভ বিটা-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর ব্লকার, সিলিয়ারি এপিথেলিয়ামে বিটা রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে অ্যাকুয়াস হিউমার উৎপাদন হ্রাস করে। এই সংমিশ্রণটি পরিপূরক প্রক্রিয়াগুলির মাধ্যমে IOP হ্রাসে অতিরিক্ত প্রভাব ফেলে – প্রবাহ বৃদ্ধি এবং উৎপাদন হ্রাস।

• শোষণ:
• ট্রাভোপ্রস্ট: দ্রুত কর্নিয়াল অনুপ্রবেশ; চোখের টিস্যুতে সক্রিয় মুক্ত অ্যাসিডে রূপান্তরিত হয়।
• টিমোলোল: কর্নিয়া দিয়ে শোষিত হয়; নাসোল্যাক্রিমাল নিষ্কাশনের মাধ্যমে সিস্টেমেটিক শোষণ সম্ভব।
• বিতরণ: প্রধানত চোখের টিস্যুতে স্থানীয়কৃত; সিস্টেমেটিক এক্সপোজার সীমিত।
• বিপাক:
• ট্রাভোপ্রস্ট: সক্রিয় অ্যাসিডে হাইড্রোলাইজড হয়; সিস্টেমেটিক সংবহনে β-অক্সিডেশন দ্বারা বিপাক হয়।
• টিমোলোল: CYP2D6 দ্বারা যকৃতে ব্যাপকভাবে বিপাক হয়।
• অর্ধ-জীবন:
• ট্রাভোপ্রস্ট সক্রিয় মেটাবোলাইট ~৪৫ মিনিটের প্লাজমা অর্ধ-জীবন।
• টিমোলোল প্লাজমা অর্ধ-জীবন ~৪–৫ ঘণ্টা।
• বর্জন:
• ট্রাভোপ্রস্ট মেটাবোলাইটগুলি প্রধানত প্রস্রাবে নির্গত হয়।
• টিমোলোল মেটাবোলাইটগুলি প্রস্রাব ও মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী C — পশু গবেষণায় সম্ভাব্য ঝুঁকি দেখা গেছে; শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সুবিধা সম্ভাব্য ঝুঁকিকে ন্যায্যতা দেয়।
• স্তন্যদান: উভয় ঔষধ স্তনদুগ্ধে নির্গত হতে পারে; সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত এবং চিকিৎসার সময় স্তন্যদান করার পরামর্শ দেওয়া হয় না।

• কম্বিনেশন অফথালমিক এজেন্ট
• প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন অ্যানালগ (ট্রাভোপ্রস্ট) + নন-সিলেক্টিভ বিটা-ব্লকার (টিমোলোল ম্যারেট)
• অ্যান্টিক্লুকোমা এজেন্ট

• ট্রাভোপ্রস্ট, টিমোলোল বা এর যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• ব্রঙ্কিয়াল অ্যাজমা বা গুরুতর ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (COPD)
• সাইনাস ব্র‍্যাডি কার্ডিয়া, দ্বিতীয় বা তৃতীয় মাত্রার অ্যাট্রিওভেন্ট্রিকুলার ব্লক, সিক সাইনাস সিন্ড্রোম (যদি পেসমেকার উপস্থিত না থাকে)
• কার্ডিওজেনিক শক, স্পষ্ট কার্ডিয়াক ফেইলিউর, অথবা গুরুতর কার্ডিয়াক ফেইলিউর

• বিটা-ব্লকার উপাদানের কারণে শ্বাসযন্ত্রের রোগ (যেমন, অ্যাজমা, COPD) সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• কার্ডিয়াক পরিস্থিতি সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে হৃৎপিণ্ডের গতি এবং রক্তচাপ নিরীক্ষণ করুন।
• ডায়াবেটিক রোগীদের ক্ষেত্রে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি মাস্কিং করার সম্ভাবনা।
• চোখের বিরূপ প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি: আইরিসের রঞ্জকতা পরিবর্তন, চোখের পাপড়ি পরিবর্তন, চোখের প্রদাহ।
• অ্যাঞ্জাইনা বা উচ্চ রক্তচাপের তীব্রতা রোধ করতে হঠাৎ বন্ধ করা এড়িয়ে চলুন।

• সাধারণ: চোখ লাল হওয়া, জ্বালাপোড়া বা হুল ফোটানোর মতো অনুভূতি, ঝাপসা দৃষ্টি, চোখের পাপড়ি পরিবর্তন, শুষ্ক চোখ।
• সিস্টেমেটিক: ব্র‍্যাডি কার্ডিয়া, হাইপোটেনশন, ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা।
• বিরল: ব্রঙ্কোস্পাজম, হার্ট ব্লক, হার্ট ফেইলিউরের অবনতি, অ্যালার্জিক প্রতিক্রিয়া।

• অন্যান্য বিটা-ব্লকার বা ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের সাথে অতিরিক্ত প্রভাব ব্র‍্যাডি কার্ডিয়া বা হাইপোটেনশন ঘটাতে পারে।
• CYP2D6 ইনহিবিটর (যেমন, কুইনিডিন) সিস্টেমেটিক টিমোলোল মাত্রা বাড়াতে পারে।
• বিটা-ব্লকারের প্রভাবের কারণে অ্যান্টি অ্যারিথমিক, ডিজিটালিস গ্লাইকোসাইড এবং ইনসুলিন বা ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের সাথে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• অ্যালকোহল হাইপোটেনসিভ প্রভাব বাড়াতে পারে।

• মনোথেরাপি দ্বারা অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত রোগীদের জন্য গ্লুকোমা ব্যবস্থাপনার নির্দেশিকায় কম্বিনেশন থেরাপি সুপারিশ করা হয়।
• চোখের জ্বালা কমাতে নতুন প্রিজারভেটিভ-মুক্ত ফর্মুলেশন চালু করা হয়েছে।
• বিটা-ব্লকার সিস্টেমেটিক শোষণের কারণে কার্ডিওভাসকুলার মনিটরিংয়ের উপর জোর দেওয়া হয়েছে।

• ২°C থেকে ২৫°C (৩৬°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• আলো থেকে দূরে রাখুন।
• ব্যবহার না করার সময় বোতলটি শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• দূষণ রোধ করতে ৪ সপ্তাহ পর খোলা বোতল ফেলে দিন।