Canider

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন:
  প্রাপ্তবয়স্কদের হালকা থেকে মাঝারি এসেনশিয়াল (প্রাইমারি) হাইপারটেনশনের চিকিৎসার জন্য নির্দেশিত।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• বয়স্কদের উচ্চ রক্তচাপ:
  বয়স্ক উচ্চ রক্তচাপ রোগীদের ক্ষেত্রে মনথেরাপি বা কম্বিনেশন থেরাপির অংশ হিসেবে ব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে যখন মেটাবলিক নিরপেক্ষতা এবং সহনশীলতা কাম্য হয়।

প্রয়োগের পথ: মৌখিক (ট্যাবলেটগুলি পুরো গিলে ফেলতে হবে), খাবার খাওয়ার কমপক্ষে ১৫ মিনিট আগে নেওয়া ভালো।

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• প্রাথমিক ডোজ: প্রতিদিন একবার ১০ মিগ্রা।
• টাইট্রেশন: প্রয়োজন হলে এবং ভালোভাবে সহনীয় হলে ২ সপ্তাহ পর প্রতিদিন একবার ২০ মিগ্রা পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।

বয়স্কদের:

• প্রাথমিক ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। প্রতিদিন ১০ মিগ্রা দিয়ে শুরু করুন এবং রক্তচাপ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:

• হালকা থেকে মাঝারি: সাবধানে ব্যবহার করুন। প্রতিদিন একবার ১০ মিগ্রা দিয়ে শুরু করুন।
• গুরুতর (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মিলি/মিনিট): সুপারিশ করা হয় না।

যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:

• হালকা থেকে মাঝারি: সাবধানে প্রতিদিন একবার ১০ মিগ্রা দিয়ে শুরু করুন।
• গুরুতর: প্রতিনির্দেশিত।

শিশুদের ব্যবহার:

• সুপারিশ করা হয় না; ১৮ বছরের কম বয়সী শিশু ও কিশোর-কিশোরীদের ক্ষেত্রে নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি।

লারকানাইডিপিন হলো তৃতীয় প্রজন্মের একটি ডাইহাইড্রোপিরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার যা ভাস্কুলার মসৃণ পেশীতে L-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে বেছে বেছে বাধা দেয়। এই বাধা ক্যালসিয়াম আয়নের ট্রান্সমেমব্রেন প্রবাহকে কমিয়ে দেয়, যার ফলে পেরিফেরাল আর্টারিওলগুলির ভ্যাসোডাইলেশন ঘটে। পেরিফেরাল ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্সের ফলে রক্তচাপ কমে যায়। কিছু পূর্ববর্তী ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারের মতো নয়, লারকানাইডিপিনের ধীরে ধীরে প্রভাব শুরু হয় এবং উচ্চ লিপোফিলিসিটির সাথে দীর্ঘস্থায়ী ক্রিয়া থাকে, যা উন্নত সহনশীলতার সাথে দীর্ঘস্থায়ী অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব প্রদান করে।

• শোষণ: দ্রুত শোষিত হয়; ১.৫-৩ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়।
• জৈব উপলব্ধতা: উচ্চ ফার্স্ট-পাস মেটাবলিজমের কারণে প্রায় ১০%।
• প্রোটিন বাইন্ডিং: >৯৮% প্লাজমা প্রোটিনের সাথে আবদ্ধ।
• বিতরণ: অত্যন্ত লিপোফিলিক; টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়।
• মেটাবলিজম: CYP3A4 এর মাধ্যমে যকৃতে নিষ্ক্রিয় মেটাবলাইটে রূপান্তরিত হয়।
• অর্ধায়ু: টার্মিনাল অর্ধায়ু ৮-১০ ঘন্টা, যার অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব ২৪ ঘন্টা স্থায়ী হয়।
• নিষ্কাশন: প্রধানত পিত্ত নিঃসরণের মাধ্যমে (মল); অপরিবর্তিত ওষুধ হিসেবে প্রস্রাবে ১% এর কম থাকে।
• খাদ্যের প্রভাব: উচ্চ চর্বিযুক্ত খাবার শোষণ উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে; অতিরিক্ত প্রভাব এড়াতে খাবারের আগে নেওয়া উচিত।

• গর্ভাবস্থা:
  লারকানাইডিপিন গর্ভাবস্থায় প্রতিনির্দেশিত কারণ এর সম্ভাব্য টেরাটোজেনিক প্রভাব এবং ভ্রূণের বিষাক্ততার ঝুঁকি রয়েছে। গর্ভধারণে সক্ষম মহিলাদের চিকিৎসার সময় কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত।
• স্তন্যদান:
  লারকানাইডিপিন মানুষের বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। শিশুর ক্ষতির ঝুঁকির কারণে, চিকিৎসার সময় স্তন্যপান করানো সুপারিশ করা হয় না।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ
• উপশ্রেণী: ডাইহাইড্রোপিরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (৩য় প্রজন্ম)

• লারকানাইডিপিন বা যেকোনো ডাইহাইড্রোপিরিডিন ডেরিভেটিভের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
• গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস
• গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস (ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <৩০ মিলি/মিনিট)
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান
• বাম ভেন্ট্রিকুলার আউটফ্লো ট্র্যাক্ট অবস্ট্রাকশন (যেমন, গুরুতর এওর্টিক স্টেনোসিস)
• অচিকিৎসিত কনজেস্টিভ হার্ট ফেইলিউর
• সম্প্রতি মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (এক মাসের মধ্যে)
• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির সাথে সহগামী ব্যবহার (যেমন, কেটোকোনাজল, ইট্রাকোনাজল, রিটোনাভির)

• যকৃত বা বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:
  হালকা থেকে মাঝারি কার্যকারিতা হ্রাসের রোগীদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন; গুরুতর ক্ষেত্রে প্রতিনির্দেশিত।
• কার্ডিওভাসকুলার অবস্থা:
  ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ বা হার্ট ফেইলিউরের রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; বিশেষ করে ডোজ শুরু বা টাইট্রেশনের সময় অ্যানজাইনা বা মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন ঘটাতে পারে।
• নিম্ন রক্তচাপ:
  লক্ষণগত নিম্ন রক্তচাপ হতে পারে, বিশেষ করে যাদের ভলিউম ডেপ্লেশন আছে।
• CYP3A4 ওষুধের মিথস্ক্রিয়া:
  নিম্ন রক্তচাপের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির সাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• গাড়ি চালানো বা যন্ত্রপাতির ব্যবহার:
  মাথা ঘোরা বা ক্লান্তি হতে পারে; রোগীদের সতর্ক থাকতে হবে।

সাধারণ (≥১%):

• কার্ডিওভাসকুলার: ফ্লাশিং, বুক ধড়ফড়, পেরিফেরাল ইডিমা
• নিউরোোলজিক্যাল: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, ডিসপেপসিয়া
• সাধারণ: ক্লান্তি, অ্যাস্থেনিয়া

অসাধারণ (<১%):

• নিম্ন রক্তচাপ
• পেশী সংকোচন
• শুষ্ক মুখ
• যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি

বিরল কিন্তু গুরুতর:

• অ্যানজাইনা বৃদ্ধি
• মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (বিশেষ করে পূর্ব-বিদ্যমান করোনারি রোগযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে)
• এলার্জিক ত্বকের প্রতিক্রিয়া
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস

• শক্তিশালী CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কেটোকোনাজল, রিটোনাভির):
  লারকানাইডিপিনের প্লাজমা ঘনত্ব উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে; প্রতিনির্দেশিত।
• CYP3A4 ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিসিন, কার্বামাজেপিন):
  লারকানাইডিপিনের কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে।
• সাইক্লোস্পোরিন:
  উভয় ওষুধের মাত্রা বৃদ্ধি করে; সহগামী ব্যবহার প্রতিনির্দেশিত।
• বিটা-ব্লকার এবং অন্যান্য অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ:
  অতিরিক্ত অ্যান্টিহাইপারটেনসিভ প্রভাব; নিম্ন রক্তচাপের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• গ্রেপফ্রুট জুস:
  CYP3A4 কে বাধা দেয় এবং লারকানাইডিপিনের মাত্রা বাড়াতে পারে; এটি এড়িয়ে চলা উচিত।
• অ্যালকোহল:
  ভাসোডাইলেটারি প্রভাব বাড়াতে পারে; সতর্কতা অবলম্বন করা আবশ্যক।

• ইউরোপিয়ান সোসাইটি অফ হাইপারটেনশন (ESH) এবং ESC নির্দেশিকা:
  হালকা থেকে মাঝারি উচ্চ রক্তচাপের চিকিৎসায় লারকানাইডিপিনকে একটি পছন্দের এজেন্ট হিসাবে তালিকাভুক্ত করা হয়েছে, বিশেষ করে বয়স্ক রোগী বা যাদের মেটাবলিক নিরপেক্ষ থেরাপির প্রয়োজন।
• সাম্প্রতিক গুরুত্ব:
  সহনশীলতা এবং রক্তচাপের প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে ১০ মিগ্রা প্রাথমিক ডোজ ব্যবহার এবং ২০ মিগ্রা পর্যন্ত টাইট্রেশনের উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• নিরাপত্তা সতর্কতা:
  অ্যানজাইনা বৃদ্ধির ঝুঁকির কারণে CYP3A4 ইনহিবিটরগুলির সাথে এবং ইস্কেমিক হার্ট ডিজিজ রোগীদের ক্ষেত্রে চলমান সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়েছে।

• তাপমাত্রা: ৩০°সে (৮৬°ফা) এর নিচে সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• আলো: আলো থেকে রক্ষা করার জন্য মূল প্যাকেজে সংরক্ষণ করুন
• ব্যবহার: ট্যাবলেটগুলি ভাঙবেন না, পিষবেন না বা চিবাবেন না
• ঠান্ডা সংরক্ষণ: প্রয়োজন নেই