Ciprotim

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• মূত্রনালীর সংক্রমণ (UTIs): তীব্র জটিলতাহীন সিস্টাইটিস, জটিল মূত্রনালীর সংক্রমণ এবং পাইলোনেফ্রাইটিস সহ।
• প্রোস্টাটাইটিস: তীব্র এবং দীর্ঘস্থায়ী ব্যাকটেরিয়া প্রোস্টাটাইটিস।
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সংক্রমণ: সংক্রামক ডায়রিয়া (যেমন, E. coli, Shigella, Salmonella), টাইফয়েড জ্বর।
• শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ: জটিল নিউমোনিয়া, ঝুঁকিপূর্ণ কারণযুক্ত বা চিকিৎসায় ব্যর্থ রোগীদের ব্রঙ্কাইটিস।
• ত্বক এবং নরম টিস্যুর সংক্রমণ: জটিল কেস, যার মধ্যে সেলুলাইটিস, ফোড়া এবং ডায়াবেটিক ফুট সংক্রমণ রয়েছে।
• হাড় এবং জয়েন্টের সংক্রমণ: অস্টিওমাইলাইটিস, সেপটিক আর্থ্রাইটিস।
• আন্তঃ-পেটের সংক্রমণ: ডাইভার্টিকুলাইটিস, পেরিটোনাইটিস, অ্যাপেন্ডিসাইটিস (সম্মিলিত চিকিৎসায়)।
• অ্যানথ্রাক্স (আক্রমণের পর প্রতিরোধ এবং চিকিৎসা): শ্বাস-প্রশ্বাসজনিত এবং চর্ম সংক্রান্ত।
• প্লেগ: নিউমোনিক এবং বুবোনিক প্লেগ (চিকিৎসা এবং প্রতিরোধ)।
• টাইফয়েড এবং প্যারাটাইফয়েড জ্বর

অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

• নেইসেরিয়া গনোরিয়া সংক্রমণ (যেখানে সিপ্রোফ্লক্সাসিনের সংবেদনশীলতা নিশ্চিত করা হয়েছে)।
• মাইকোব্যাকটেরিয়াম এভিয়াম কমপ্লেক্স (MAC) উন্নত এইচআইভি-তে প্রতিরোধ (সাধারণত দ্বিতীয় সারির ওষুধ)।
• ভ্রমণকারীর ডায়রিয়া প্রতিরোধ/চিকিৎসা নির্বাচিত উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের জন্য।
• নিউট্রোপেনিক জ্বরে প্রতিরোধমূলক ব্যবহার যখন ফ্লুরোকুইনোলোন-প্রতিরোধী ঝুঁকি কম থাকে।

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• জটিলতাহীন ইউটিআই: ২৫০–৫০০ মিগ্রা প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর ৩ দিনের জন্য।
• জটিল ইউটিআই/পাইলোনেফ্রাইটিস/প্রোস্টাটাইটিস: ৫০০ মিগ্রা প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর, ৭–১৪ দিনের জন্য।
• শ্বাসযন্ত্র, ত্বক, হাড়, জিআই সংক্রমণ: ৫০০–৭৫০ মিগ্রা প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর; গুরুতর সংক্রমণের জন্য ১৪ দিন পর্যন্ত ৭৫০ মিগ্রা দিনে দুবার ব্যবহার করা যেতে পারে।
• অ্যানথ্রাক্স প্রতিরোধ: ৫০০ মিগ্রা প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর ৬০ দিনের জন্য।
• প্লেগ: ৫০০ মিগ্রা প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর ১০–১৪ দিনের জন্য।

বয়স্কদের:

• সাধারণ ডোজ ব্যবহার করুন; কিডনির কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন এবং প্রয়োজন অনুযায়ী সামঞ্জস্য করুন।

শিশুদের:

• সাধারণত সুপারিশ করা হয় না, ব্যতিক্রম ছাড়া:
• অ্যানথ্রাক্স আক্রান্ত হলে: ১০–১৫ মিগ্রা/কেজি প্রতি ১২ ঘন্টা অন্তর (সর্বোচ্চ ৫০০ মিগ্রা)।
• সিউডোমোনাস সংক্রমণ: বিশেষজ্ঞের নির্দেশনায়।

বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:

• CrCl ৩০–৫০ মিগ্রা/মিনিট: ডোজের ব্যবধান প্রতি ১৮ ঘন্টা অন্তর বাড়ান।
• CrCl <৩০ মিগ্রা/মিনিট (এবং ডায়ালাইসিস): ২৫০–৫০০ মিগ্রা ডোজের পর, প্রতি ২৪ ঘন্টা অন্তর ২৫০ মিগ্রা দিন; প্রয়োজন হলে ডায়ালাইসিসের পর ডোজ দিন।

যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:

• কোনো নির্দিষ্ট সমন্বয় নেই; গুরুতর হলে যকৃতের প্রতিকূল প্রভাব পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রয়োগ:

• মৌখিক বা আইভি। কুইনোলোন-বাইন্ডিং এজেন্ট (অ্যান্টাসিড, আয়রন, জিঙ্ক, সুক্রালফেট) এর সাথে মৌখিক শোষণ কমে যায়।
• রোগী সহনশীল এবং উন্নতির দিকে থাকলে আইভি থেকে মৌখিক সেবনে পরিবর্তন করা যেতে পারে।

সিপ্রোফ্লক্সাসিন একটি ফ্লুরোকুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিক যা ব্যাকটেরিয়ার ডিএনএ গাইরেজ (টোপোইসোমারেজ II) এবং টোপোইসোমারেজ IV কে বেছে বেছে বাধা দেয়, যা ডিএনএ প্রতিলিপি, প্রতিলিপিকরণ, মেরামত এবং পুনর্মিলনের জন্য অপরিহার্য এনজাইম। এনজাইম-ডিএনএ কমপ্লেক্সের সাথে আবদ্ধ হয়ে এবং স্থিতিশীল করে, এটি ডিএনএ সুপারকয়লিং ব্যাহত করে এবং অপরিবর্তনীয় ডিএনএ স্ট্র্যান্ড ভেঙে দেয়। এই ক্রিয়া দ্রুত ব্যাকটেরিয়া কোষের মৃত্যুকে উদ্দীপিত করে—বিশেষ করে গ্রাম-নেতিবাচক জীবের বিরুদ্ধে শক্তিশালী—এবং এর বিস্তৃত-বর্ণালীর ব্যাকটেরিয়া-নাশক প্রভাবের কারণ।

• শোষণ: দ্রুত মৌখিক শোষণ; জৈব উপলভ্যতা ~৭০–৮০%। প্রায় ১–২ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্ব।
• বিতরণ: প্রোস্টেট, ফুসফুস, হাড়, জয়েন্টের তরল এবং ত্বক সহ টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়। ~২০–৩০% প্লাজমা প্রোটিন আবদ্ধ।
• মেটাবলিজম: ন্যূনতম মেটাবলিজম; CYP1A2 এর মাধ্যমে যকৃতে আংশিকভাবে মেটাবলাইজড হয়।
• সক্রিয় মেটাবোলাইট: নগণ্য; বেশিরভাগ অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
• অপসারণ: প্রধানত বৃক্কের মাধ্যমে (~৪০–৫০% অপরিবর্তিত); বাকিটা পিত্ত/মলত্যাগের মাধ্যমে।
• অর্ধ-জীবন: প্রায় ৪–৫ ঘন্টা; বৃক্কের কার্যকারিতা কমে গেলে দীর্ঘায়িত হয়।
• কার্যকাল শুরু: উচ্চ ঘনত্ব এবং অ্যান্টিবায়োটিক পরবর্তী প্রভাবের কারণে দ্রুত ব্যাকটেরিয়া-নাশক ক্রিয়া।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ ক্যাটাগরি সি। প্রাণী গবেষণায় অপরিণত প্রাণীদের মধ্যে সম্ভাব্য আর্থ্রোপ্যাথি নির্দেশ করে; মানুষের ডেটা সীমিত। সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: সিপ্রোফ্লক্সাসিন অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়। স্তন্যপায়ী শিশুদের মধ্যে সম্ভাব্য তরুণাস্থি প্রতিকূল প্রভাবগুলি তাত্ত্বিক রয়ে গেছে। সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত; স্তন্যদানের সময় বিকল্প বিবেচনা করুন।

• প্রাথমিক থেরাপিউটিক শ্রেণী: ফ্লুরোকুইনোলোন অ্যান্টিবায়োটিক
• উপশ্রেণী: দ্বিতীয় প্রজন্মের ফ্লুরোকুইনোলোন

• সিপ্রোফ্লক্সাসিন বা অন্যান্য কুইনোলোনগুলির প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা
• টিজানিডিন এর সাথে একই সাথে সেবন
• কুইনোলোন-সম্পর্কিত টেন্ডন ডিসঅর্ডার এর ইতিহাস
• গুরুতর মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস
• শিশুদের ব্যবহার: অনুমোদিত অ্যানথ্রাক্স প্রতিরোধ ছাড়া (পেশী-কঙ্কাল বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে)

• টেন্ডিনাইটিস/টেন্ডন ফেটে যাওয়া: বিশেষত অ্যাকিলিস টেন্ডন; বয়স (>৬০), কর্টিকোস্টেরয়েড, বৃক্কের কার্যকারিতা কমে গেলে ঝুঁকি বাড়ে। প্রথম লক্ষণে (ব্যথা, ফোলা) বন্ধ করুন।
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রের (সিএনএস) প্রভাব: খিঁচুনি, বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন হতে পারে, বিশেষ করে বয়স্কদের বা সিএনএস ডিসঅর্ডারযুক্তদের ক্ষেত্রে।
• কিউটি প্রলম্বন / অ্যারিথমিয়া: ইলেকট্রোলাইট ভারসাম্যহীনতা, কিউটি-প্রলম্বনকারী ওষুধ বা হৃদরোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে পর্যবেক্ষণ করুন।
• হাইপোগ্লাইসেমিয়া/হাইপারগ্লাইসেমিয়া: ডায়াবেটিস রোগীদের রক্তে গ্লুকোজ পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে যারা সালফোনাইলইউরিয়া ব্যবহার করছেন।
• ফটোটক্সিসিটি: সুরক্ষামূলক ব্যবস্থা (সূর্যের আলো) গ্রহণের পরামর্শ দিন।
• মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস এর বৃদ্ধি: এই রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার পরিহার করুন।
• ক্লোস্ট্রিডিওয়েডস ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া (CDAD): গুরুতর ডায়রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্ক পর্যবেক্ষণ: ডোজ সামঞ্জস্য করুন; ক্রিস্টালুরিয়ার ঝুঁকি—জল পান উৎসাহিত করুন।

সাধারণ:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া, পেটে অস্বস্তি
• সিএনএস: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, অনিদ্রা
• ত্বক: ফুসকুড়ি, চুলকানি
• পেশী-কঙ্কাল: হালকা জয়েন্টে ব্যথা

গুরুতর / বিরল:

• টেন্ডন ফেটে যাওয়া বা টেন্ডিনাইটিস
• গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা: অ্যানাফাইল্যাক্সিস
• পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি
• হেপাটোটক্সিসিটি (উচ্চ লিভার এনজাইম, বিরল হেপাটিক ব্যর্থতা)
• কিউটি প্রলম্বন, অ্যারিথমিয়া
• হেমাটোলজিক: নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (বিরল)

সময়কাল: জিআই এবং সিএনএস প্রভাব প্রায়শই তাড়াতাড়ি (কয়েক দিনের মধ্যে) দেখা যায়; টেন্ডন সমস্যা থেরাপির সময় বা পরে হতে পারে; নিউরোপ্যাথি স্থায়ী হতে পারে।

• অ্যান্টাসিড, সুক্রালফেট, মাল্টিভিটামিন (Fe, Zn, Mg): সিপ্রোফ্লক্সাসিনের শোষণ হ্রাস করে—সিপ্রোফ্লক্সাসিন ২ ঘন্টা আগে বা ৪–৬ ঘন্টা পরে সেবন করুন।
• ওয়ারফারিন: আইএনআর বাড়াতে পারে; রক্ত ​​জমাট বাঁধা পর্যবেক্ষণ করুন।
• থিওফাইলিন: CYP1A2 বাধা এর মাধ্যমে থিওফাইলিনের মাত্রা বাড়াতে পারে; বিষাক্ততার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• ক্যাফেইন: মেটাবলিজম কমে যায়; অতিরিক্ত উদ্দীপনা সম্ভব।
• কিউটি-প্রলম্বনকারী এজেন্ট (যেমন অ্যামিওডারোন): সংযোজনশীল প্রভাব; সম্মিলিত ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• টিজানিডিন: নিম্ন রক্তচাপ এবং সিএনএস বিষণ্ণতার কারণে contraindicated।
• প্রোবেনেসিভ: ক্লিয়ারেন্স হ্রাস করে, সিপ্রোফ্লক্সাসিন প্লাজমা মাত্রা বৃদ্ধি করে।

• এফডিএ (২০২৩): টেন্ডন ফেটে যাওয়া, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং সিএনএস প্রভাবের উপর ব্ল্যাক-বক্স সতর্কতা পুনর্ব্যক্ত করেছে; নিরাপদ বিকল্পের অভাবযুক্ত সেবার জন্য ফ্লুরোকুইনোলোন সংরক্ষণ করার পরামর্শ দিয়েছে।
• ডব্লিউএইচও অত্যাবশ্যকীয় ওষুধের তালিকা (২০২৪): গুরুত্বপূর্ণ গুরুতর ব্যাকটেরিয়া সংক্রমণ এবং অ্যানথ্রাক্স পরবর্তী-আক্রমণের জন্য সিপ্রোফ্লক্সাসিন ধরে রেখেছে।
• নাইস/আইডিএসএ (২০২৩): বিবেচনামূলক ব্যবহার এবং অ্যান্টিবায়োটিক তত্ত্বাবধানের সুপারিশ করেছে; প্রতিরোধের সীমাবদ্ধ করতে জটিলতাহীন সংক্রমণের জন্য বিকল্প এজেন্টের প্রচার।

• ট্যাবলেট এবং মৌখিক সাসপেনশন ২০ °C থেকে ২৫ °C (ঘরের তাপমাত্রা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• অতিরিক্ত আর্দ্রতা এবং সরাসরি আলো থেকে রক্ষা করুন।
• মৌখিক সাসপেনশন খাড়াভাবে, শক্তভাবে বন্ধ করে সংরক্ষণ করুন; মেয়াদ শেষ হওয়ার নির্দেশাবলী অনুযায়ী অব্যবহৃত অংশ ফেলে দিন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন।