D-Dopamine

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• কার্ডিওজেনিক শক: মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনশীলতা এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি করে কার্ডিয়াক আউটপুট উন্নত করতে।
• হাইপোটেনশন: নিম্ন কার্ডিয়াক আউটপুট বা শক অবস্থার কারণে লক্ষণীয় হাইপোটেনশনের চিকিৎসা।
• সেপটিক শক: রক্তচাপ পুনরুদ্ধার এবং পারফিউশন উন্নত করার জন্য সহায়ক।
• হার্ট ফেইলিউর: হ্রাসকৃত কার্ডিয়াক আউটপুট সহ ডিকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিউরের স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসা।
• রেনাল পারফিউশন সহায়তা: ঐতিহাসিকভাবে অলিগুরিক অবস্থায় রেনাল রক্ত ​​​​প্রবাহ এবং প্রস্রাবের উৎপাদন উন্নত করতে ব্যবহৃত হয় (যদিও এই ব্যবহার বিতর্কিত এবং কম সমর্থিত)।

অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহার:

• ডিস্ট্রিবিউটিভ বা ভাসোডিলেটরি শকে রক্তচাপ সমর্থন করা যখন শুধুমাত্র ফ্লুইড অপর্যাপ্ত।
• ট্রমা বা অস্ত্রোপচার পরবর্তী হাইপোটেনশনের সহায়ক চিকিৎসা।
• কখনও কখনও অ্যাট্রোপিনে প্রতিক্রিয়াশীল নয় এমন ব্র্যাডিকার্ডিয়ার জন্য।

পথ: শুধুমাত্র ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন (নিরবিচ্ছিন্ন ইনফিউশন)।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• কম মাত্রা (ডোপামিনার্জিক প্রভাব): ১–৫ mcg/kg/min — প্রাথমিকভাবে রেনাল এবং মেসেন্টেরিক ভাসোডিলেশন।
• মাঝারি মাত্রা (বিটা-১ অ্যাড্রেনার্জিক প্রভাব): ৫–১০ mcg/kg/min — মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনশীলতা এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি।
• উচ্চ মাত্রা (আলফা-অ্যাড্রেনার্জিক প্রভাব): >১০ mcg/kg/min — ভাসোকনস্ট্রিকশন যা সিস্টেমেটিক ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি করে।

শিশুদের জন্য:

• প্রাথমিক মাত্রা ১–৫ mcg/kg/min; ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং হেমোডাইনামিক্সের উপর ভিত্তি করে টাইট্রেট করুন।

বয়স্কদের জন্য:

• কম মাত্রায় শুরু করুন; কার্ডিওভাসকুলার সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে সতর্কতার সাথে টাইট্রেট করুন।

রেনাল/হেপাটিক দুর্বলতা:

• কোনো নির্দিষ্ট মাত্রা সমন্বয়ের সুপারিশ করা হয় না; প্রতিক্রিয়া নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

প্রয়োগ সংক্রান্ত নোট:

• সামঞ্জস্যপূর্ণ IV ফ্লুইডে মিশ্রিত করে, নিয়ন্ত্রিত ইনফিউশন পাম্প দ্বারা প্রয়োগ করা হয়।
• নিরবিচ্ছিন্ন কার্ডিয়াক মনিটরিং এবং ঘন ঘন রক্তচাপ পরীক্ষা বাধ্যতামূলক।
• ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া এবং পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া অনুযায়ী ইনফিউশনের হার সমন্বয় করা হয়।
• বলস বা পুশ ইনজেকশন হিসাবে ব্যবহার করবেন না।

ডোপামিন একটি এন্ডোজেনাস ক্যাটেকোলামাইন এবং ডোজ-নির্ভর রিসেপ্টর কার্যকলাপ সহ নোরপাইনফ্রিনের একটি পূর্বসূরি। কম মাত্রায়, এটি ডোপামিন-১ (D1) রিসেপ্টর উদ্দীপিত করে রেনাল, মেসেন্টেরিক, করোনারি এবং সেরিব্রাল রক্তনালীগুলির ভাসোডিলেশন ঘটায়। মাঝারি মাত্রায়, এটি β1-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর সক্রিয় করে, যা মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনশীলতা এবং হৃদস্পন্দন বৃদ্ধি করে (ইতিবাচক ইনোট্রপি এবং ক্রোনোট্রপি), কার্ডিয়াক আউটপুট উন্নত করে। উচ্চ মাত্রায়, এটি α1-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর উদ্দীপিত করে, যা ভাসোকনস্ট্রিকশন ঘটায়, সিস্টেমেটিক ভাস্কুলার রেজিস্ট্যান্স এবং রক্তচাপ বৃদ্ধি করে। এই সম্মিলিত প্রভাবগুলি শক অবস্থায় টিস্যু পারফিউশন এবং হেমোডাইনামিক্স উন্নত করে।

• শোষণ: ইন্ট্রাভেনাসলি প্রয়োগ করা হয়; তাৎক্ষণিক ক্রিয়া শুরু (১–২ মিনিটের মধ্যে)।
• বিতরণ: প্রায় ২.৬ লিটার/কেজি বিতরণের আয়তন সহ দ্রুত বিতরণ।
• বিপাক: লিভার, কিডনি এবং প্লাজমায় মনোঅ্যামিন অক্সিডেজ (MAO) এবং ক্যাটেকল-ও-মিথাইলট্রান্সফেরেজ (COMT) দ্বারা দ্রুত বিপাক হয়।
• অর্ধায়ু: খুব কম, প্রায় ২ মিনিট।
• নিষ্কাশন: বিপাকজাত পদার্থ প্রাথমিকভাবে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ ক্যাটাগরি সি
• প্রাণী গবেষণায় সরাসরি টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখা যায়নি; পর্যাপ্ত সু-নিয়ন্ত্রিত মানব গবেষণা নেই।
• শুধুমাত্র যদি সুবিধা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয় তবে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান:
• মানুষের দুধে নির্গত হয় কিনা তা অজানা।
• সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়; শুধুমাত্র যদি স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয় তবে ব্যবহার করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: ভাসোপ্রেসর / ইনোট্রপিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: সিম্প্যাথোমিমেটিক ক্যাটেকোলামাইন

• ডোপামিন বা এক্সিপিয়েন্টস-এর প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• অসংশোধিত ট্যাকিয়াররিথমিয়াস বা ভেন্ট্রিকুলার ফিব্রিলেশন।
• ফিওক্রোমোসাইটোমা (হাইপারটেনসিভ সংকটের ঝুঁকি)।
• পর্যাপ্ত ফ্লুইড রিসাসিটেশন ছাড়া হাইপোভোলেমিয়াযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন বা এড়িয়ে চলুন।

• নিরবিচ্ছিন্ন কার্ডিয়াক এবং হেমোডাইনামিক মনিটরিংয়ের অধীনে ব্যবহার করুন।
• অক্সিজেন চাহিদা বৃদ্ধির কারণে ট্যাকিয়াররিথমিয়াস এবং মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়ার ঝুঁকি।
• অতিরিক্ত ভাসোকনস্ট্রিকশন পেরিফেরাল এবং স্প্ল্যাঙ্কনিক পারফিউশনকে ব্যাহত করতে পারে।
• এক্সট্রাভাসেশন গুরুতর স্থানীয় টিস্যু নেক্রোসিস ঘটাতে পারে; সম্ভব হলে সেন্ট্রাল লাইনের মাধ্যমে প্রয়োগ করুন।
• হাইপোক্যালেমিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, যা ডোপামিন দ্বারা বেড়ে যেতে পারে।
• অ্যারিথমিয়া বা হাইপারটেনশনের ক্ষেত্রে সমন্বয় করুন বা বন্ধ করুন।
• পূর্ববিদ্যমান কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন।

সাধারণ:

• ট্যাকিকার্ডিয়া, বুক ধড়ফড়
• হাইপারটেনশন বা হাইপোটেনশন (মাত্রার উপর নির্ভরশীল)
• মাথাব্যথা
• বমি বমি ভাব, বমি

কম সাধারণ:

• অ্যারিথমিয়াস (ভেন্ট্রিকুলার এবং সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার)
• উদ্বেগ, স্নায়বিকতা
• ডিসপনিয়া (শ্বাসকষ্ট)

বিরল / গুরুতর:

• মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া বা ইনফার্কশন
• টিস্যু নেক্রোসিস সৃষ্টিকারী এক্সট্রাভাসেশন ইনজুরি
• হাইপারটেনসিভ ক্রাইসিস
• হাইপারগ্লাইসেমিয়া (β2 রিসেপ্টর উদ্দীপনার কারণে)

• MAO ইনহিবিটরস: ডোপামিনের প্রভাব বাড়াতে এবং দীর্ঘায়িত করতে পারে; contraindicated (বিরুদ্ধ)।
• বিটা-ব্লকার্স: বিটা প্রভাবকে প্রতিহত করতে পারে, আলফা প্রভাব প্রকাশ করতে পারে, যা হাইপারটেনশন এবং ভাসোকনস্ট্রিকশন ঘটায়।
• ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: সম্ভাব্য উন্নত ভাসোপ্রেসর প্রভাব।
• ফেনিটোইন: ডোপামিনের কার্যকারিতা কমাতে পারে।
• সাধারণ অ্যানাস্থেটিক্স: অ্যাডিটিভ কার্ডিওভাসকুলার প্রভাব, অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।

• বর্তমান ক্রিটিক্যাল কেয়ার নির্দেশিকা ডোপামিনকে প্রাথমিকভাবে পর্যাপ্ত ফ্লুইড রিসাসিটেশনের পরে কম কার্ডিয়াক আউটপুট এবং হাইপোটেনশন সহ নির্বাচিত শক অবস্থার জন্য সুপারিশ করে।
• সেপটিক শকে নোরপাইনফ্রিনকে পছন্দের ভাসোপ্রেসর হিসাবে প্রমাণ সমর্থন করে; ডোপামিন ব্যবহার নির্বাচিত ক্ষেত্রে সংরক্ষিত।
• অ্যারিথমিয়া ঝুঁকি এবং পেরিফেরাল ইস্কেমিয়া সম্পর্কে সাম্প্রতিক সতর্কতাগুলি সতর্ক মাত্রা নির্ধারণ এবং পর্যবেক্ষণের উপর জোর দেয়।

• ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আলো এবং হিমায়িত অবস্থা থেকে রক্ষা করুন
• তাজা প্রস্তুত বা পাতলা করা দ্রবণগুলি প্রস্তাবিত সময়ের মধ্যে ব্যবহার করুন (সাধারণত কক্ষ তাপমাত্রায় ২৪ ঘন্টার মধ্যে বা রেফ্রিজারেটরে ৭ দিনের মধ্যে)
• ইনফিউশনের সময় বায়ু এবং আলোর সংস্পর্শ এড়িয়ে চলুন