Dieta

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস:
• টাইপ 2 ডায়াবেটিস মেলিটাস আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্কদের গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণ উন্নত করতে খাদ্য ও ব্যায়ামের সহায়ক হিসাবে।
• এটি মনotherapy হিসাবে বা ইনসুলিন সহ অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্টের সাথে একত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।

অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহার:

• মাঝে মাঝে প্রাথমিক টাইপ 2 ডায়াবেটিসে ব্যবহৃত হয় যেখানে শুধুমাত্র খাদ্য নিয়ন্ত্রণ যথেষ্ট নয়।
• রক্তে গ্লুকোজ নিয়ন্ত্রণ অপ্টিমাইজ করতে কখনও কখনও অন্যান্য ওরাল হাইপোগ্লাইসেমিক এজেন্টের সাথে একত্রিত করা হয়।

• প্রাপ্তবয়স্কদের:
• প্রাথমিক ডোজ: ১ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে দিনে একবার সকালের খাবার বা প্রথম প্রধান খাবারের সাথে।
• রক্ষণাবেক্ষণের ডোজ: সাধারণত ১–৪ মিলিগ্রাম দৈনিক; গ্লাইসেমিক প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে দৈনিক সর্বোচ্চ ৮ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• ডোজ সমন্বয় ১–২ সপ্তাহের ব্যবধানে করা উচিত।
• বয়স্কদের:
• ডোজের নিম্ন সীমা থেকে শুরু করুন এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে সতর্কতার সাথে সমন্বয় করুন।
• শিশুদের:
• নিরাপত্তা ও কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; সাধারণত ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:
• সাবধানে ব্যবহার করুন; কম ডোজে শুরু করুন এবং নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে গুরুতর কার্যকারিতা হ্রাসে।
• যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:
• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয়ের সুপারিশ করা হয় না তবে হাইপোগ্লাইসেমিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• প্রশাসনের পথ:
• মৌখিক ট্যাবলেট, গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি কমাতে খাবারের সাথে দিনে একবার নেওয়া হয়।

গ্লিমেপিরাইড একটি দ্বিতীয় প্রজন্মের সালফোনিলুরিয়া যা অগ্ন্যাশয়ের বিটা কোষ থেকে ইনসুলিন নিঃসরণকে উদ্দীপিত করে। এটি এটিপি-সংবেদনশীল পটাশিয়াম চ্যানেলের (SUR1) সালফোনিলুরিয়া রিসেপ্টরের সাথে আবদ্ধ হয়, যার ফলে এই চ্যানেলগুলি বন্ধ হয়ে যায়। এর ফলে কোষপর্দার ডিপোলারাইজেশন, ভোল্টেজ-গেটেড ক্যালসিয়াম চ্যানেলের উন্মোচন, ইন্ট্রাসেলুলার ক্যালসিয়ামের বৃদ্ধি এবং পরবর্তীকালে ইনসুলিন নির্গমন ঘটে। এই বর্ধিত ইনসুলিন নিঃসরণ রক্তে গ্লুকোজের মাত্রা কমায়। উপরন্তু, গ্লিমেপিরাইড পেরিফেরাল ইনসুলিন সংবেদনশীলতা উন্নত করতে এবং হেপাটিক গ্লুকোজ আউটপুট কমাতে সাহায্য করতে পারে, যা এর অ্যান্টিহাইপারগ্লাইসেমিক প্রভাবকে অবদান রাখে।

• শোষণ: মৌখিক সেবনের পর দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ শোষণ; ২–৩ ঘণ্টার মধ্যে প্লাজমাতে সর্বোচ্চ ঘনত্ব।
• জৈব উপলব্ধতা: প্রায় ১০০%।
• বিতরণ: উচ্চ প্লাজমা প্রোটিন বন্ধন (~৯৯.৫%)।
• বিপাক: প্রাথমিকভাবে CYP2C9 দ্বারা যকৃতে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে বিপাক হয়।
• নিষ্কাশন অর্ধ-জীবন: প্রায় ৫–৯ ঘন্টা।
• বর্জন: মেটাবোলাইটগুলি প্রধানত প্রস্রাব (৬০%) এবং মল (৪০%) এর মাধ্যমে বর্জিত হয়।

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ ক্যাটাগরি সি: ঝুঁকি উড়িয়ে দেওয়া যায় না; শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে ব্যবহার করুন। গর্ভাবস্থায় গ্লাইসেমিক নিয়ন্ত্রণের জন্য ইনসুলিন পছন্দ করা হয়।
• স্তন্যদান:
• স্তন্যদুধে নির্গত হয়; সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। স্তন্যদানের সময় ইনসুলিনের মতো বিকল্পগুলি পছন্দ করা হয়।

• প্রাথমিক থেরাপিউটিক শ্রেণী: অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: সালফোনিলুরিয়া (দ্বিতীয় প্রজন্ম)

• গ্লিমেপিরাইড বা অন্যান্য সালফোনিলুরিয়া বা সালফোনামাইডগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• টাইপ ১ ডায়াবেটিস মেলিটাস বা ডায়াবেটিক কিটোঅ্যাসিডোসিস (কোমা সহ বা ছাড়া)।
• গুরুতর যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস।
• ডায়ালাইসিসের প্রয়োজন হয় এমন গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস।
• গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান, যদি না উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়।

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া: সবচেয়ে গুরুতর বিরূপ প্রভাব; বয়স্কদের, বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাসে, অথবা ইনসুলিন বা অন্যান্য হাইপোগ্লাইসেমিক্স সহ ব্যবহারে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
• যকৃতের কর্মহীনতা: সাবধানে ব্যবহার করুন; যকৃতের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: ডোজ কমানো এবং সতর্ক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি: সালফোনিলুরিয়া কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি বাড়াতে পারে; নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া: বিরল কিন্তু ঘটতে পারে; গুরুতর ফুসকুড়ি বা অতিসংবেদনশীলতা দেখা দিলে বন্ধ করুন।
• বয়স্কদের: হাইপোগ্লাইসেমিয়ার প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধি।

সাধারণ বিরূপ প্রভাব:

• হাইপোগ্লাইসেমিয়া (হালকা থেকে গুরুতর)
• মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা: বমি বমি ভাব, বমি, পেটে অস্বস্তি
• ওজন বৃদ্ধি

গুরুতর/বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• গুরুতর হাইপোগ্লাইসেমিয়া (সম্ভাব্য জীবনঘাতী)
• এলার্জিজনিত ত্বকের প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, চুলকানি)
• রক্তের প্রভাব (বিরল লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)
• যকৃতের কর্মহীনতা (বিরল)

• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকি বাড়ায় এমন ঔষধ:
• অন্যান্য অ্যান্টিডায়াবেটিক্স, ইনসুলিন, এনএসএআইডি, ওয়ারফারিন, সালফোনামাইড, ফ্লুকোনাজোল, বিটা-ব্লকার (হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণগুলি আড়াল করে)।
• গ্লিমেপিরাইডের কার্যকারিতা কমায় এমন ঔষধ:
• রিফাম্পিন, ফেনাইটোইন, কার্বামাজেপাইন, ফেনোবারবিটাল, কর্টিকোস্টেরয়েডস।
• এনজাইম সিস্টেম:
• CYP2C9 দ্বারা বিপাক হয়; এই এনজাইমের ইনহিবিটর বা ইন্ডুসার গ্লিমেপিরাইডের মাত্রা পরিবর্তন করতে পারে।

• হাইপোগ্লাইসেমিয়ার ঝুঁকির কারণে বয়স্ক এবং বৃক্ক বা যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাসপ্রাপ্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্ক ব্যবহারের উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
• নির্দেশিকা ব্যক্তিগতকৃত চিকিৎসার পক্ষে; কম হাইপোগ্লাইসেমিয়া ঝুঁকিযুক্ত নতুন অ্যান্টিডায়াবেটিক এজেন্টগুলিকে সংমিশ্রণে বা বিকল্প হিসাবে বিবেচনা করা।
• সাম্প্রতিক আপডেটগুলি কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকির জন্য পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করে এবং হাইপোগ্লাইসেমিয়ার লক্ষণ সম্পর্কে রোগীর শিক্ষার জন্য উৎসাহিত করে।

• সংরক্ষণ করুন ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F)।
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ট্যাবলেটগুলি মূল পাত্রে শক্তভাবে বন্ধ করে রাখুন।
• ঠান্ডা করবেন না।