Dobutin

অনুমোদিত নির্দেশনা:

• তীব্র হৃৎপিণ্ডের অকার্যকারিতা: জৈব হৃৎপিণ্ডের রোগ বা কার্ডিয়াক সার্জারির কারণে চুক্তি করার ক্ষমতা হ্রাসের ফলে সৃষ্ট কার্ডিয়াক ডিকম্পেনসেশনের স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসা।
• কার্ডিওজেনিক শক: কার্ডিয়াক আউটপুট এবং টিস্যু পারফিউশন উন্নত করতে।
• কার্ডিয়াক স্ট্রেস টেস্টিং: যথেষ্ট ব্যায়াম করতে অক্ষম রোগীদের স্ট্রেস ইকোকার্ডিওগ্রাফির জন্য একটি ফার্মাকোলজিক এজেন্ট হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• কার্ডিয়াক সার্জারির পরবর্তী সহায়তা: যখন মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন ক্ষমতা ক্ষতিগ্রস্ত হয় তখন কার্ডিয়াক আউটপুট বাড়াতে।

অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহারসমূহ:

• সেপটিক শকে কম কার্ডিয়াক আউটপুট অবস্থার চিকিৎসা (একটি সহায়ক হিসাবে)
• কার্ডিয়াক ট্রান্সপ্লান্টেশন বা ভেন্ট্রিকুলার অ্যাসিস্ট ডিভাইস ব্যবস্থাপনায় সহায়তা

প্রয়োগ পথ: কেবলমাত্র ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন।

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• প্রাথমিক মাত্রা: 2.5 থেকে 5 mcg/kg/min
• টাইট্রেশন: ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে প্রতি 10 থেকে 30 মিনিটে 2.5 থেকে 10 mcg/kg/min করে বৃদ্ধি করুন
• সাধারণ মাত্রার পরিসীমা: 2.5 থেকে 20 mcg/kg/min
• সর্বোচ্চ মাত্রা: কিছু ক্ষেত্রে নিবিড় পর্যবেক্ষণে 40 mcg/kg/min পর্যন্ত
• সময়কাল: সাধারণত স্বল্পমেয়াদী (ঘন্টা থেকে দিন) হেমোডাইনামিক স্থিতিশীলতা না আসা পর্যন্ত

শিশুদের:

• মাত্রা ব্যক্তিগতকৃত; সাধারণত 2 থেকে 20 mcg/kg/min
• হেমোডাইনামিক্স নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন

বয়স্কদের:

• নির্দিষ্ট কোনো মাত্রা সমন্বয় নেই; সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে কম মাত্রায় শুরু করুন এবং সাবধানে টাইট্রেট করুন

বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা ব্যাহত হলে:

• মাত্রা সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়া পর্যবেক্ষণ করুন

প্রয়োগ সংক্রান্ত নোট:

• নিয়ন্ত্রিত IV ইনফিউশন পাম্পের মাধ্যমে প্রয়োগ করুন
• পাতলাকরণ: ডবুটামিন হাইড্রোক্লোরাইড উপযুক্ত দ্রবণে (যেমন, 5% ডেক্সট্রোজ বা নরমাল স্যালাইন) পাতলা করা হয়
• রক্তচাপ, হৃৎপিণ্ডের গতি এবং ইসিজি'র অবিরাম পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য

ডবুটামিন একটি সিন্থেটিক ক্যাটেকোলামাইন এবং একটি নির্বাচিত β1-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যার হালকা β2 এবং α1 অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর কার্যকলাপ রয়েছে। কার্ডিয়াক মায়োসাইটগুলিতে β1 রিসেপ্টর সক্রিয়করণ সাইক্লিক AMP বৃদ্ধি করে, যা ক্যালসিয়াম প্রবাহ এবং মায়োকার্ডিয়াল সংকোচন ক্ষমতা (পজিটিভ ইনোট্রপি) এবং স্ট্রোক ভলিউম বাড়ায় কিন্তু হৃৎপিণ্ডের গতি উল্লেখযোগ্যভাবে বৃদ্ধি করে না। হালকা β2 অ্যাগোনিজম পেরিফেরাল ভ্যাসোডিলেটেশন ঘটায়, আফটারলোড কমায়, এবং α1 অ্যাগোনিজম সামান্য ভ্যাসোকনস্ট্রিকশনে অবদান রাখে। এর সামগ্রিক প্রভাব হল ন্যূনতম হৃৎপিণ্ডের গতি বৃদ্ধি সহ উন্নত কার্ডিয়াক আউটপুট এবং টিস্যু পারফিউশন।

• শোষণ: ইন্ট্রাভেনাসভাবে প্রয়োগ করা হয়; 1–2 মিনিটের মধ্যে ক্রিয়া শুরু হয়
• বিতরণ: দ্রুত বিতরণের পর্যায়; বিতরণের আয়তন প্রায় 2.5 লিটার/কেজি
• মেটাবলিজম: যকৃত এবং অন্যান্য টিস্যুতে ক্যাটেকল-ও-মিথাইলট্রান্সফেরেজ (COMT) এবং মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস (MAO) এনজাইম দ্বারা ব্যাপকভাবে মেটাবলাইজড হয়
• অর্ধ-জীবন: প্রায় 2 মিনিট
• নিষ্কাশন: মেটাবোলাইটগুলি প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ ক্যাটাগরি বি
• প্রাণী গবেষণায় ক্লিনিক্যালি প্রাসঙ্গিক মাত্রায় কোনো টেরাটোজেনিক প্রভাব দেখা যায়নি
• শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে নিবিড় পর্যবেক্ষণে ব্যবহার করুন
• স্তন্যদান:
• মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা
• সাবধানে ব্যবহার করুন; সম্ভাব্য ঝুঁকির বিরুদ্ধে সুবিধাগুলি বিবেচনা করুন

• প্রাথমিক শ্রেণী: ইনোট্রপিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: বিটা-1 অ্যাড্রেনার্জিক অ্যাগোনিস্ট (সিম্প্যাথোমিমেটিক)

• ডবুটামিন বা এর কোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• ইডিওপ্যাথিক হাইপারট্রফিক সাবাওর্টিক স্টেনোসিস
• গুরুতর হাইপোটেনশন যেখানে ইনোট্রপ ছাড়া ভ্যাসোপ্রেসর সাপোর্টের প্রয়োজন
• চিকিৎসার আগে অসংশোধিত হাইপোভলেমিয়া
• ফিওক্রোমোসাইটোমা (আপেক্ষিক প্রতিনিরোধক) রোগীদের ক্ষেত্রে

• ভেন্ট্রিকুলার একটোপি এবং টাকিয়াররিথমিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে **অ্যারিথমিয়া** আক্রান্ত রোগীদের সাবধানে ব্যবহার করুন
• বিশেষ করে হাইপোভলেমিয়া বা ভ্যাসোডাইলেটেড অবস্থায় থাকা রোগীদের ক্ষেত্রে **হাইপোটেনশন** এর জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• অতিরিক্ত মাত্রায় টাকিকার্ডিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের ব্যবহার বৃদ্ধি পেয়ে ইসকেমিয়া হতে পারে
• অবিরাম কার্ডিয়াক পর্যবেক্ষণ প্রয়োগের সময় প্রয়োজন
• **আওর্টিক স্টেনোসিস** বা **ইস্কিমিক হৃৎপিণ্ডের রোগ** আছে এমন রোগীদের সাবধানে ব্যবহার করুন

সাধারণ:

• টাকিকার্ডিয়া, বুক ধড়ফড়
• রক্তচাপ বৃদ্ধি বা হাইপোটেনশন
• মাথাব্যথা
• বমি বমি ভাব

কম সাধারণ:

• অ্যারিথমিয়া (ভেন্ট্রিকুলার এবং সুপ্রাভেন্ট্রিকুলার)
• এনজাইনা বা মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া
• শ্বাসকষ্ট
• ইনজেকশন স্থানের প্রতিক্রিয়া

বিরল / গুরুতর:

• হাইপারটেনসিভ সংকট
• গুরুতর অ্যারিথমিয়া যা হেমোডাইনামিক জটিলতার দিকে নিয়ে যায়
• অ্যানাফিল্যাক্সিস সহ অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া

ক্রিয়া শুরু: পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া সাধারণত ইনফিউশনের সময় দ্রুত ঘটে এবং মাত্রার উপর নির্ভরশীল।

• বিটা-ব্লকার: ডবুটামিনের প্রভাবকে বাধা দিতে পারে; মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন হতে পারে
• মনোঅ্যামাইন অক্সিডেস ইনহিবিটর (MAOIs): অতিরিক্ত হাইপারটেনসিভ প্রতিক্রিয়ার সম্ভাবনা
• ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস: অ্যারিথমিয়া এবং হাইপারটেনশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• সাধারণ অ্যানেসথেটিকস: অ্যারিথমোজেনিক প্রভাব বাড়াতে পারে
• ডিগোক্সিন: একসাথে ব্যবহারে অ্যারিথমিয়ার ঝুঁকি বাড়তে পারে

• সাম্প্রতিক ক্রিটিক্যাল কেয়ার নির্দেশিকাগুলি অতিরিক্ত টাকিকার্ডিয়া এবং মায়োকার্ডিয়াল ইসকেমিয়া এড়াতে সতর্ক টাইট্রেশনের উপর জোর দেয়।
• কম কার্ডিয়াক আউটপুট সহ তীব্র ডিকম্পেনসেটেড হার্ট ফেইলিউরে ডবুটামিন একটি প্রথম-সারির ইনোট্রপিক এজেন্ট হিসাবে সুপারিশ করা হয়।
• কার্ডিওজেনিক শকে ব্যবহার অনুমোদিত, তবে প্রায়শই ভ্যাসোপ্রেসরগুলির সাথে সংমিশ্রণ প্রয়োজন।

• **20°C থেকে 25°C (68°F থেকে 77°F)** তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আলো এবং জমাট বাঁধা থেকে রক্ষা করুন
• পাতলা দ্রবণগুলি ঘরের তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করলে **24 ঘন্টার** মধ্যে অথবা রেফ্রিজারেটরে রাখলে **7 দিনের** মধ্যে ব্যবহার করা উচিত
• শুধুমাত্র স্বচ্ছ দ্রবণ ব্যবহার করুন; যদি বিবর্ণতা বা কণা পদার্থ উপস্থিত থাকে তবে ফেলে দিন