Duocard

• এসেনশিয়াল হাইপারটেনশন:
  স্ট্রোক এবং মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশনের মতো কার্ডিওভাসকুলার ইভেন্টের ঝুঁকি কমাতে উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণের জন্য সিলনিডিপাইন নির্দেশিত।
• কোমরবিড অবস্থা সহ হাইপারটেনশন:
  প্রায়শই হাইপারটেনসিভ রেনাল ডিজিজ বা ডায়াবেটিক নেফ্রোপ্যাথিযুক্ত রোগীদের রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণ এবং রেনাল সুরক্ষা প্রদানের জন্য ব্যবহৃত হয়।
• অফ-লেবেল ব্যবহার:
• নির্দিষ্ট জনগোষ্ঠীর মধ্যে স্থিতিশীল এনজাইনা পেক্টোরিসের ব্যবস্থাপনা
• হাইপারটেনসিভ অঙ্গের ক্ষতি যেমন বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি প্রতিরোধ

• প্রাপ্তবয়স্কদের:
• প্রাথমিক মাত্রা: 5 মিলিগ্রাম দিনে একবার মুখে
• রক্ষণাবেক্ষণ মাত্রা: 5–10 মিলিগ্রাম দিনে একবার, রক্তচাপ প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে
• সর্বোচ্চ মাত্রা: 10 মিলিগ্রাম/দিন
• বয়স্কদের:
• কম মাত্রা দিয়ে শুরু করুন (দিনে একবার 5 মিলিগ্রাম), সতর্কতার সাথে টাইট্রেট করুন
• শিশুদের:
• নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; নিয়মিত সুপারিশ করা হয় না
• বিশেষ জনগোষ্ঠী:
• বৃক্কের দুর্বলতা: হালকা থেকে মাঝারি দুর্বলতায় মাত্রার সমন্বয় প্রয়োজন নেই; গুরুতর বৃক্কের দুর্বলতায় সতর্কতা অবলম্বন করুন
• যকৃতের দুর্বলতা: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; কোনো নির্দিষ্ট মাত্রার সুপারিশ নেই
• প্রশাসনের পথ:
• মুখে, খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া
• ট্যাবলেটগুলো পানি দিয়ে আস্ত গিলতে হবে
• সময়কাল:
• চিকিৎসকের নির্দেশ অনুযায়ী দীর্ঘমেয়াদী চিকিৎসা; হঠাৎ বন্ধ করবেন না

সিলনিডিপাইন একটি দ্বৈত এল-টাইপ এবং এন-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার। ভাসকুলার মসৃণ পেশীতে এল-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে ব্লক করার মাধ্যমে, এটি ধমনীর প্রসারণ ঘটায়, পদ্ধতিগত ভাসকুলার প্রতিরোধ ক্ষমতা হ্রাস করে এবং রক্তচাপ কমায়। উপরন্তু, সিম্প্যাথেটিক স্নায়ু টার্মিনালগুলিতে এন-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলির অবরোধ নোরপাইনফ্রিন নিঃসরণকে বাধা দেয়, সিম্প্যাথেটিক স্নায়ুতন্ত্রের কার্যকলাপ হ্রাস করে। এই দ্বৈত ক্রিয়া শুধুমাত্র পেরিফেরাল প্রতিরোধ ক্ষমতা কমায় না বরং হৃদস্পন্দন হ্রাস করে এবং সিম্প্যাথেটিক অতিরিক্ত কার্যকলাপ দমন করে, যা উন্নত কার্ডিওভাসকুলার এবং রেনাল প্রতিরক্ষামূলক প্রভাবে অবদান রাখে।

• শোষণ:
  মুখে সেবনের পর দ্রুত শোষিত হয় এবং ২–৪ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছে।
• জৈব উপলব্ধতা:
  প্রথম-পাস মেটাবলিজমের কারণে প্রায় ১০–২০%।
• বিতরণ:
  উচ্চ মাত্রায় প্রোটিন-বদ্ধ (>99%), প্রধানত অ্যালবুমিনের সাথে।
• বিপাক:
  অকার্যকর মেটাবোলাইটগুলিতে CYP3A4 এনজাইম সিস্টেমের মাধ্যমে যকৃতে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়।
• বর্জন:
  প্রধানত প্রস্রাবের মাধ্যমে (৬০–৭০%) এবং মলের মাধ্যমে (৩০–৪০%) মেটাবোলাইট হিসাবে নির্গত হয়।
• অর্ধ-জীবন:
  প্রায় ৭–৯ ঘন্টা, যা দিনে একবার ডোজ গ্রহণকে সমর্থন করে।

• গর্ভাবস্থা:
• ক্যাটাগরি সি (FDA) হিসাবে শ্রেণীবদ্ধ
• প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের উপর প্রতিকূল প্রভাব দেখা গেছে; পর্যাপ্ত সুনিয়ন্ত্রিত মানব গবেষণা নেই
• শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা ভ্রূণের সম্ভাব্য ঝুঁকির চেয়ে বেশি হয়
• স্তন্যদান:
• সিলনিডিপাইন মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা
• সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়; যদি ঔষধ অপরিহার্য হয় তবে স্তন্যদান বন্ধ করা উচিত

• প্রাথমিক শ্রেণী: ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার
• উপশ্রেণী: ডাইহাইড্রোপাইরিডিন (দ্বৈত L- এবং N-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার)

• সিলনিডিপাইন বা অন্যান্য ডাইহাইড্রোপাইরিডিন ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকারগুলির প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• গুরুতর হাইপোটেনশন (সিস্টোলিক BP <90 mmHg)
• কার্ডিওজেনিক শক
• তীব্র অবস্থায় অস্থির এনজাইনা বা তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন
• গুরুতর অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস
• গুরুতর যকৃতের দুর্বলতা

• হাইপোটেনশন: নিয়মিত রক্তচাপ পর্যবেক্ষণ করুন; বিশেষ করে ভলিউম-ঘাটতিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে লক্ষণীয় হাইপোটেনশনের ঝুঁকি থাকে
• হৃদপিণ্ডের দুর্বলতা: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন কারণ রক্তনালীর প্রসারণ লক্ষণগুলিকে ত্বরান্বিত করতে পারে
• যকৃতের দুর্বলতা: ব্যাপক যকৃতের বিপাকের কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
• বয়স্ক রোগী: সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে কম মাত্রার প্রয়োজন হতে পারে
• হঠাৎ বন্ধ করা থেকে বিরত থাকুন: রিবাউন্ড হাইপারটেনশনের ঝুঁকি
• বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন: বিশেষ করে যাদের আগে থেকে বৃক্কের রোগ আছে তাদের ক্ষেত্রে

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাব:

• মাথা ঘোরা
• মাথাব্যথা
• ফ্লাশিং
• পেরিফেরাল ইডিমা
• বুক ধড়ফড়
• ক্লান্তি

কম সাধারণ / বিরল:

• হাইপোটেনশন
• ব্রাডিকার্ডিয়া (N-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকেডের কারণে)
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ব্যাঘাত (বমি বমি ভাব, পেটের অস্বস্তি)
• র‍্যাশ বা চুলকানি
• গিংগাইভাল হাইপারপ্লাসিয়া (বিরল)

গুরুত্ব: সাধারণত হালকা থেকে মাঝারি; থেরাপির প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে শুরু হয়; ডোজ-নির্ভর।

• CYP3A4 ইনহিবিটরস (যেমন, কেটোকোনাজল, এরিথ্রোমাইসিন): সিলনিডিপাইনের প্লাজমা স্তর বাড়াতে পারে, প্রভাব এবং বিষাক্ততা বৃদ্ধি করে
• CYP3A4 ইনডিউসারস (যেমন, রিফাম্পিন, ফেনাইটোইন): প্লাজমা ঘনত্ব কমিয়ে কার্যকারিতা হ্রাস করতে পারে
• অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপের ঔষধ: অতিরিক্ত হাইপোটেনসিভ প্রভাব
• বিটা-ব্লকার: সম্ভাব্য অতিরিক্ত ব্রাডিকার্ডিয়া
• গ্রেপফ্রুট জুস: জৈব উপলব্ধতা এবং রক্তের মাত্রা বাড়াতে পারে; এড়িয়ে চলুন বা সীমিত করুন
• NSAIDs: উচ্চ রক্তচাপ কমানোর প্রভাব হ্রাস করতে পারে

• ২০২৪ হাইপারটেনশন ম্যানেজমেন্ট নির্দেশিকা (ESH/ESC):
• রেনাল প্রতিরক্ষামূলক বৈশিষ্ট্য সহ সিলনিডিপাইনকে একটি কার্যকর উচ্চ রক্তচাপের ঔষধ হিসাবে স্বীকৃতি
• বিশেষ করে সিম্প্যাথেটিক অতিরিক্ত কার্যকলাপ বা প্রোটিনুরিক কিডনি রোগযুক্ত রোগীদের জন্য সুপারিশ করা হয়
• ২০২৩ ক্লিনিক্যাল ট্রায়াল:
• মাইক্রোঅ্যালবুমিনুরিয়া কমাতে ঐতিহ্যবাহী এল-টাইপ ব্লকারদের চেয়ে সিলনিডিপাইনের শ্রেষ্ঠত্ব প্রমাণিত হয়েছে
• কম রিফ্লেক্স ট্যাকিকার্ডিয়া সহ উন্নত সহ্যক্ষমতা প্রোফাইল

• ট্যাবলেট ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
• আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন
• ব্যবহার না করা পর্যন্ত আসল প্যাকেজিংয়ে রাখুন
• শিশুদের নাগালের বাইরে রাখুন
• ঠান্ডা করবেন না