Extranil

অনুমোদিত নির্দেশনা

• ইডিওপ্যাথিক পারকিনসন রোগ (প্রাথমিক থেকে মধ্যম পর্যায়)
  • কম্পন, পেশীর দৃঢ়তা, লালা ঝরা এবং অ্যাকিনেসিয়া কমাতে সহায়ক থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
  • কম্পন যখন প্রধান উপসর্গ হয় তখন সবচেয়ে কার্যকর।
• ওষুধ-প্ররোচিত এক্সট্রাপিরামিডাল উপসর্গ (ইপিএস)
  • অ্যান্টিসাইকোটিক ড্রাগ যেমন ডিসটোনিয়া, সিউডোপার্কিনসনিজম এবং অ্যাক্যাথিসিয়া দ্বারা সৃষ্ট তীব্র বা দীর্ঘস্থায়ী এক্সট্রাপিরামিডাল পার্শ্বপ্রতিক্রিয়ার চিকিৎসা।
  • চলমান অ্যান্টিসাইকোটিক চিকিৎসার সময় মনোরোগ চিকিৎসা কেন্দ্রে সাধারণত ব্যবহৃত হয়।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার

• তীব্র ডিসটোনিক প্রতিক্রিয়া (জরুরী ব্যবহার)
  • অ্যান্টিসাইকোটিকস বা অ্যান্টিমেটিকস দ্বারা সৃষ্ট তীব্র ডিসটোনিয়ার দ্রুত নিরাময়ের জন্য ইন্ট্রামাসকুলারভাবে ব্যবহৃত হয়।
  • প্রায়শই জরুরী বিভাগ বা মনোরোগ হাসপাতালে পরিচালিত হয়।

প্রয়োগের পথ: মৌখিক এবং ইন্ট্রামাসকুলার (আইএম)

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য

• পারকিনসন রোগ (মৌখিক):
  • প্রতিদিন তিনবার ২.৫ মিগ্রা দিয়ে শুরু করুন।
  • প্রয়োজন অনুযায়ী প্রতি ২-৩ দিনে ২.৫ মিগ্রা করে বাড়ান।
  • সাধারণ রক্ষণাবেক্ষণের মাত্রা: প্রতিদিন ১০-২০ মিগ্রা বিভক্ত মাত্রায়।
• ওষুধ-প্ররোচিত ইপিএস (মৌখিক):
  • প্রাথমিক মাত্রা: প্রতিদিন তিনবার ২.৫-৫ মিগ্রা।
  • ক্লিনিক্যাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করুন।
  • সর্বোচ্চ: প্রতিদিন ২০ মিগ্রা।
• তীব্র ডিসটোনিয়া (আইএম):
  • ৫-১০ মিগ্রা একক ইন্ট্রামাসকুলার ইনজেকশন হিসাবে।
  • ২০-৩০ মিনিটের মধ্যে উপশম শুরু হয়।

বয়স্কদের জন্য

• দিনে একবার বা দুবার ২.৫ মিগ্রা দিয়ে শুরু করুন।
• ধীরে ধীরে এবং সতর্কতার সাথে বাড়ান।
• বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন এবং মূত্র ধরে রাখাতে অক্ষমতার জন্য নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

শিশুদের ব্যবহার

• নিয়মিতভাবে সুপারিশ করা হয় না।
• ১ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশুদের ক্ষেত্রে শুধুমাত্র বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে তীব্র ডিসটোনিক প্রতিক্রিয়ার জন্য ব্যবহার করা যেতে পারে।

কিডনি বা লিভারের কার্যকারিতা হ্রাস

• সাবধানতার সাথে ব্যবহার করুন; সর্বনিম্ন কার্যকর মাত্রা দিয়ে শুরু করুন।
• ওষুধের সঞ্চয় বা বিষক্রিয়ার লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

চিকিৎসার সময়কাল

• যতদিন ক্লিনিক্যাল সুবিধা বিদ্যমান থাকে।
• প্রত্যাহার উপসর্গ (যেমন, রিবাউন্ড ইপিএস বা কম্পন) এড়াতে যদি বন্ধ করার প্রয়োজন হয় তবে ধীরে ধীরে কমিয়ে আনুন।

প্রোসাইক্লিডিন হাইড্রোক্লোরাইড একটি কেন্দ্রীয়ভাবে কার্যকরী অ্যান্টিমাসকারিনিক এজেন্ট। এটি কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্রে, বিশেষ করে বেসাল গ্যাংলিয়া এবং স্ট্রাইটামে, মাসকারিনিক কোলিনার্জিক রিসেপ্টর, প্রধানত M1 সাবটাইপকে ব্লক করে। এটি পারকিনসন রোগ বা অ্যান্টিসাইকোটিক-প্ররোচিত ইপিএস-এ ডোপামিন রিসেপ্টর অবরোধের কারণে সৃষ্ট ডোপামিন ঘাটতি থেকে অ্যাসিটাইলকোলিনের আপেক্ষিক আধিক্য হ্রাস করে। ডোপামিন-অ্যাসিটাইলকোলিন ভারসাম্য পুনরুদ্ধার করে, এটি কম্পন, দৃঢ়তা এবং ডিসটোনিয়ার মতো উপসর্গগুলি উপশম করে।

• শোষণ: মৌখিক সেবনের পর গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্ট থেকে দ্রুত এবং প্রায় সম্পূর্ণ শোষণ।
• বিতরণ: শরীরের টিস্যুগুলিতে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; রক্ত-মস্তিষ্ক বাধা অতিক্রম করে।
• বিপাক: যকৃতে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়।
• নিষ্কাশন: প্রাথমিকভাবে রেনাল রেচন (মূত্র) এর মাধ্যমে, অপরিবর্তিত এবং বিপাক হিসাবে উভয়ই।
• ক্রিয়ার সূচনা:
  • মৌখিক: ১ ঘন্টার মধ্যে
  • আইএম: ২০-৩০ মিনিটের মধ্যে
• পিক প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছানোর সময়: ১-২ ঘন্টা
• অর্ধ-জীবন: প্রায় ১২ ঘন্টা
• জৈব-উপস্থিতি: উচ্চ মৌখিক জৈব-উপস্থিতি (প্রথম-পাস বিপাক দ্বারা ব্যাপকভাবে প্রভাবিত হয় না)।

• গর্ভাবস্থা:
  • কোন এফডিএ গর্ভাবস্থা বিভাগ নেই (পূর্বে নির্ধারিত হয়নি)।
  • মানুষের ডেটা সীমিত; প্রাণী অধ্যয়ন অপর্যাপ্ত।
  • শুধুমাত্র তখনই ব্যবহার করুন যদি সম্ভাব্য সুবিধা সম্ভাব্য ভ্রূণের ঝুঁকির ন্যায্যতা প্রমাণ করে।
• স্তন্যদান:
  • প্রোসাইক্লিডিন মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা।
  • স্তন্যপান করানো শিশুদের মধ্যে অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব (যেমন, শুষ্ক মুখ, অবসাদ) এর ঝুঁকি।
  • স্তন্যদানের সময় সাবধানতা অবলম্বন করা উচিত; ব্যবহৃত হলে শিশুর পর্যবেক্ষণ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিপারকিনসোনিয়ান এজেন্ট
• উপশ্রেণী: কেন্দ্রীয়ভাবে কার্যকরী অ্যান্টিকোলিনার্জিক
• ফার্মাকোলজিক্যাল প্রকার: মাসকারিনিক রিসেপ্টর অ্যান্টাগোনিস্ট (M1-সিলেক্টিভ)

• প্রোসাইক্লিডিন বা এর সহায়ক উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা
• ন্যারো-অ্যাঙ্গেল (ক্লোজড-অ্যাঙ্গেল) গ্লুকোমা
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল বাধা বা প্যারালাইটিক ইলিয়াস
• মূত্র ধরে রাখাতে অক্ষমতা
• অবস্ট্রাকটিভ উপসর্গ সহ গুরুতর প্রস্টেটিক হাইপারট্রফি
• মায়াস্থেনিয়া গ্রাভিস

• জ্ঞানীয় দুর্বলতা: বিশেষ করে বয়স্কদের মধ্যে বিভ্রান্তি, হ্যালুসিনেশন এবং স্মৃতিশক্তি হ্রাসের ঝুঁকি।
• সাইকোসিস: স্কিজোফ্রেনিয়া রোগীদের সাইকোটিক উপসর্গ খারাপ করতে পারে।
• অপব্যবহারের সম্ভাবনা: এর হালকা ইউফোরিক প্রভাবের জন্য অপব্যবহার করা যেতে পারে, বিশেষ করে মনোরোগ রোগীদের ক্ষেত্রে।
• টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া: কার্যকর নয়; উপসর্গগুলি আরও খারাপ করতে পারে—ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
• হাইপারথার্মিয়া ঝুঁকি: ঘাম কমে যাওয়ার কারণে তাপ নিয়ন্ত্রণ ব্যাহত হতে পারে; গরম পরিবেশে সতর্কতা অবলম্বন করুন।
• চক্ষু সংক্রান্ত সতর্কতা: পরিচিত বা সন্দেহভাজন অ্যাঙ্গেল-ক্লোজার গ্লুকোমা রোগীদের ক্ষেত্রে এড়িয়ে চলুন; ইন্ট্রাওকুলার চাপ পর্যবেক্ষণ করুন।
• কার্ডিয়াক পর্যবেক্ষণ: ট্যাকিয়াররিথমিয়া বা কার্ডিওভাসকুলার রোগে আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• মূত্রনালীর উপসর্গ: মূত্রত্যাগে দ্বিধা বা মূত্র ধরে রাখাতে অক্ষমতার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে বয়স্ক পুরুষদের মধ্যে।

সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া (সিস্টেম অনুযায়ী):

• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র:
  • ঘুমঘুম ভাব, মাথা ঘোরা, বিভ্রান্তি, স্থান-কাল-ব্যক্তি সম্পর্কে ভুল ধারণা
  • উদ্বেগ, হালকা ইউফোরিয়া, হ্যালুসিনেশন (উচ্চ মাত্রায়)
• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল:
  • শুষ্ক মুখ, কোষ্ঠকাঠিন্য, বমি বমি ভাব
• চক্ষু সংক্রান্ত:
  • ঝাপসা দৃষ্টি, প্রসারিত পিউপিল (মায়াড্রিয়াসিস)
• জেনিটোরিনারি:
  • মূত্র ধরে রাখাতে অক্ষমতা, প্রস্রাবে অসুবিধা
• কার্ডিওভাসকুলার:
  • বুক ধড়ফড়, টাকিকার্ডিয়া

গুরুতর বা বিরল পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া:

• সংবেদনশীল রোগীদের মধ্যে প্রলাপ বা সাইকোসিস
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া (যেমন, ফুসকুড়ি, চুলকানি)
• গ্লুকোমার অবনতি
• অস্পষ্ট কথা, উচ্চ মাত্রায় অ্যাটাক্সিয়া

সূচনা এবং তীব্রতা:

• বেশিরভাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া চিকিৎসার শুরুতে বা মাত্রা বাড়ানোর সময় ঘটে।
• তীব্রতা মাত্রার উপর নির্ভরশীল; বয়স্ক বা যাদের সিএনএস সংবেদনশীলতা রয়েছে তাদের ক্ষেত্রে এটি বেশি প্রকট।

• অ্যাডিটিভ অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব:
  • অ্যান্টিহিস্টামিন, ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেসেন্টস, অন্যান্য অ্যান্টিমাসকারিনিকস (↑ শুষ্ক মুখ, বিভ্রান্তি, কোষ্ঠকাঠিন্য)
• সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস (যেমন, অ্যালকোহল, সিডেটিভস, বেঞ্জোডিয়াজেপিন):
  • অবসাদ, জ্ঞানীয় মন্থরতার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• অ্যান্টিসাইকোটিকস:
  • টারডিভ ডিসকাইনেশিয়ার উপসর্গগুলি মাস্ক করতে পারে; প্রতিষ্ঠিত টিডি রোগীদের ক্ষেত্রে এড়িয়ে চলা উচিত
• কোলিনেস্টেরেজ ইনহিবিটরস (যেমন, ডোনেপেজিল, রিভাস্টিগমাইন):
  • বিপরীত ক্রিয়া—ডিমেনশিয়া চিকিৎসায় কার্যকারিতা কমাতে পারে
• অজানা সিওয়াইপি জড়িত:
  • যদিও সঠিক সিওয়াইপি এনজাইমগুলি অস্পষ্ট, হেপাটিক বিপাক সিওয়াইপি৩এ৪-মোডুলেটিং এজেন্টগুলির সাথে মিথস্ক্রিয়ার সম্ভাবনা নির্দেশ করে; সাবধানতা অবলম্বন করুন।

• আপডেট করা ক্লিনিক্যাল নির্দেশনা:
  • ডোপামিনার্জিক ওষুধ অকার্যকর হলে পারকিনসন-সম্পর্কিত কম্পনের জন্য দ্বিতীয় সারির এজেন্ট হিসাবে ক্রমাগত সুপারিশ।
  • তীব্র ইপিএস এবং ডিসটোনিয়া ব্যবস্থাপনার জন্য মনোরোগ চিকিৎসার প্রোটোকলে তুলে ধরা হয়েছে।
  • জ্ঞানীয় ঝুঁকি এবং অ্যান্টিকোলিনার্জিক বোঝার কারণে বয়স্কদের মধ্যে দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার সীমিত করার উপর সাম্প্রতিক জোর।
• নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণ পরামর্শ:
  • বয়স্ক এবং মনোরোগ রোগীদের ক্ষেত্রে অপব্যবহার বা জ্ঞানীয় পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া কমানোর জন্য নিয়মিত পর্যালোচনার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• তাপমাত্রা: ২৫°C (৭৭°F) এর নিচে সংরক্ষণ করুন
• আলো থেকে সুরক্ষা: মূল পাত্রে রাখুন; সরাসরি সূর্যালোক থেকে রক্ষা করুন
• আর্দ্রতা: শুষ্ক স্থানে সংরক্ষণ করুন
• পরিচালনা: হিমায়িত করবেন না। শক্তভাবে বন্ধ রাখুন।
• শেলফ লাইফ: নির্দিষ্ট প্রস্তুতকারকের লেবেল দেখুন; সাধারণত ২-৩ বছর যদি খোলা না হয়
• পুনর্গঠন: প্রযোজ্য নয় (মৌখিক এবং আইএম ফর্মুলেশনগুলি পূর্ব-প্রস্তুত)