· প্রাপ্তবয়স্কদের:
o সাবকিউটেনিয়াস (SC): ৫,০০০ আইইউ প্রতি ৮-১২ ঘন্টা, অস্ত্রোপচারের ২ ঘন্টা আগে বা প্রোটোকল অনুযায়ী শুরু করতে হবে।
o শিরায় (IV): ৫,০০০ আইইউ বোলাস তারপর ১,০০০-২,০০০ আইইউ/ঘন্টা ক্রমাগত ইনফিউশন, অথবা ৫,০০০-১০,০০০ আইইউ প্রতি ৪-৬ ঘন্টা।
· শিশুদের: ২৫০ আইইউ/কেজি এসসি প্রতি ১২ ঘন্টা।
· বয়স্কদের: কম মাত্রায় নিবিড় পর্যবেক্ষণের সাথে শুরু করুন।
· প্রাপ্তবয়স্কদের:
o আইভি লোডিং ডোজ: ৫,০০০ আইইউ বোলাস।
o ক্রমাগত ইনফিউশন: ১,০০০ আইইউ/ঘন্টা, অ্যাক্টিভেটেড পার্সিয়াল থ্রম্বোপ্লাস্টিন টাইম (aPTT) এর উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করা হবে।
· শিশুদের: ৫০-১০০ আইইউ/কেজি আইভি বোলাস, তারপর ৪০০-৬০০ আইইউ/কেজি/দিন ক্রমাগত ইনফিউশন।
· পর্যবেক্ষণ: থেরাপিউটিক পরিসরের মধ্যে aPTT বজায় রাখতে ইনফিউশন সামঞ্জস্য করুন (সাধারণত নিয়ন্ত্রণ মানের ১.৫-২.৫ গুণ)।
· এসটি-এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (STEMI):
o আইভি বোলাস: ৬০-৭০ আইইউ/কেজি (সর্বোচ্চ ৫,০০০ আইইউ)।
o ক্রমাগত ইনফিউশন: ১২-১৫ আইইউ/কেজি/ঘন্টা (সর্বোচ্চ ১,০০০ আইইউ/ঘন্টা)।
· নন-এসটি এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (NSTEMI) এবং অস্থির এনজাইনা:
o আইভি বোলাস: ৬০-৭০ আইইউ/কেজি (সর্বোচ্চ ৫,০০০ আইইউ)।
o ক্রমাগত ইনফিউশন: ১২-১৫ আইইউ/কেজি/ঘন্টা (সর্বোচ্চ ১,০০০ আইইউ/ঘন্টা)।
· পর্যবেক্ষণ: থেরাপিউটিক পরিসরের মধ্যে aPTT বজায় রাখতে ইনফিউশন সামঞ্জস্য করুন।
· হেমোডায়ালাইসিস:
o প্রাথমিক ডোজ: ২৫-৩০ আইইউ/কেজি আইভি বোলাস।
o রক্ষণাবেক্ষণ ইনফিউশন: ১,৫০০-২,০০০ আইইউ/ঘন্টা।
· কার্ডিওপালমোনারি বাইপাস: রোগী এবং সার্কিটের বৈশিষ্ট্যগুলির উপর ভিত্তি করে ডোজ ব্যক্তিগতকৃত হয়; aPTT এর ক্রমাগত পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।
· নবজাতক এবং শিশু:
o আইভি লোডিং ডোজ: ৭৫-১০০ আইইউ/কেজি।
o ক্রমাগত ইনফিউশন: ২ মাসের কম বয়সী শিশুদের জন্য ২৮ আইইউ/কেজি/ঘন্টা; ১ বছরের বেশি বয়সী শিশুদের জন্য ২০ আইইউ/কেজি/ঘন্টা।
· পর্যবেক্ষণ: সঠিকভাবে ডোজ সামঞ্জস্য করার জন্য aPTT এর ঘন ঘন পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য।
· রেনাল ক্ষতি: হেপারিন প্রাথমিকভাবে লিভার দ্বারা পরিষ্কার হয়; তবে, গুরুতর রেনাল ক্ষতির ক্ষেত্রে, ডোজ সামঞ্জস্য প্রয়োজন হতে পারে।
· হেপাটিক ক্ষতি: সাবধানে ব্যবহার করুন; রক্তপাতের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন এবং প্রয়োজন অনুযায়ী ডোজ সামঞ্জস্য করুন।
· গর্ভাবস্থা: হেপারিন প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে না এবং গর্ভাবস্থায় নিরাপদ বলে বিবেচিত হয়।
· স্তন্যদান: হেপারিন নগণ্য পরিমাণে স্তন দুধে নিঃসৃত হয় এবং স্তন্যদানের সময় নিরাপদ বলে বিবেচিত হয়।
· বয়স্কদের: রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধির কারণে কম মাত্রায় নিবিড় পর্যবেক্ষণের সাথে থেরাপি শুরু করুন।
হেপারিন সোডিয়াম একটি অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট যা অ্যান্ট্রিথ্রম্বিন III (ATIII)-এর কার্যকলাপ বাড়ায়, যা বেশ কয়েকটি জমাট বাঁধার এনজাইমের একটি প্রাকৃতিক প্রতিরোধক। ATIII এর সাথে আবদ্ধ হয়ে, হেপারিন থ্রম্বিন (ফ্যাক্টর IIa), ফ্যাক্টর Xa এবং অন্যান্য সক্রিয় জমাট বাঁধার কারণগুলিকে নিষ্ক্রিয় করার ক্ষমতাকে ত্বরান্বিত করে, যার ফলে ফাইব্রিনোজেনকে ফাইব্রিনে রূপান্তর রোধ করে এবং রক্ত জমাট বাঁধা বন্ধ করে। এই প্রভাব রক্ত জমাট বাঁধা এবং বিস্তারের হ্রাস ঘটায়, থ্রম্বোসিসের ঝুঁকি কমায়।