Ifomes

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

• হেমোরেজিক সিস্টাইটিস প্রতিরোধ:
• ইফোস্ফামাইড- বা সাইক্লোফসফামাইড-প্ররোচিত হেমোরেজিক সিস্টাইটিসের বিরুদ্ধে প্রতিরোধের জন্য নির্দেশিত, বিশেষত উচ্চ-মাত্রার চিকিৎসায়।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• মূত্রনালীর বিষাক্ত পদার্থ অপসারণ যা অক্সাজাফসফরিন কেমোথেরাপি এজেন্ট দ্বারা উৎপাদিত হয়।
• উচ্চ-মাত্রার কেমোথেরাপি প্রোটোকলে সহায়ক এজেন্ট, বিশেষ করে যখন ইউরোটক্সিক মেটাবোলাইটগুলি প্রত্যাশিত হয়।

প্রয়োগের পথ: শিরাপথে (IV), মৌখিক

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

• ইফোস্ফামাইডের সাথে আইভি মেসনা:
• কেমো শুরু হওয়ার সময় (সময় ০) ইফোস্ফামাইড মাত্রার ২০% (ওজন অনুসারে), এরপর কেমো পরবর্তী ৪ এবং ৮ ঘণ্টা পর ২০%।
• বিকল্পভাবে, ইফোস্ফামাইড প্রয়োগের সময় থেকে শুরু করে ২৪ ঘণ্টা ধরে ৬০% অবিচ্ছিন্ন ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন হিসাবে।
• মৌখিক মেসনা:
• প্রাথমিক ২০% আইভি ডোজের ২ ঘণ্টা এবং ৬ ঘণ্টা পর ইফোস্ফামাইড মাত্রার ৪০% মৌখিকভাবে।

শিশুদের জন্য:

• প্রাপ্তবয়স্কদের প্রোটোকলের মতো মাত্রা, শরীরের পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল বা ওজন অনুসারে সামঞ্জস্য করা হয়।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• মাত্রা সামঞ্জস্য করা প্রয়োজন হতে পারে। পর্যাপ্ত হাইড্রেশন বজায় রাখুন। প্রস্রাবের পরিমাণ এবং বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

• সাধারণত কোনো নির্দিষ্ট মাত্রা সামঞ্জস্যের প্রয়োজন হয় না।

বয়স্কদের জন্য:

• প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা ব্যবহার করুন। বৃক্কের কার্যকারিতা এবং হাইড্রেশন অবস্থা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।

মেসনা (২-মারক্যাপটোইথেন সালফোনেট সোডিয়াম) একটি সিন্থেটিক থিওল যৌগ যা অক্সাজাফসফরিন কেমোথেরাপির ওষুধ যেমন ইফোস্ফামাইড এবং সাইক্লোফসফামাইডের একটি বিষাক্ত মেটাবোলাইট, অ্যাক্রোলেইন ডিটক্সিফাই করে মূত্রনালীকে রক্ষা করে। বৃক্কের টিউবুল এবং মূত্রাশয়ে, মেসনার সালফহাইড্রিল গ্রুপ অ্যাক্রোলেইনের সাথে বিক্রিয়া করে অ-বিষাক্ত, জল-দ্রবণীয় যৌগ তৈরি করে, যা পরে প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়। এটি মূত্রাশয়ের এপিথেলিয়ামের ক্ষতি প্রতিরোধ করে এবং হেমোরেজিক সিস্টাইটিসের ঝুঁকি হ্রাস করে।

• শোষণ (মৌখিক): দ্রুত; জৈব উপলব্ধতা ~৫০%
• কার্যক্রম শুরু: ১৫-৩০ মিনিটের মধ্যে (আইভি)
• বিতরণ: মূলত এক্সট্রা সেলুলার ফ্লুইড; ব্লাড-ব্রেন ব্যারিয়ার অতিক্রম করে না
• মেটাবলিজম: নিষ্ক্রিয় ডাইসালফাইড (ডাইমেসনা) এ বিপরীতমুখী জারণ ঘটে; বৃক্কের টিউবুলে পুনরায় সক্রিয় হয়
• অর্ধায়ু: ০.৪ থেকে ১.২ ঘণ্টা
• বর্জন: প্রধানত বৃক্কের মাধ্যমে (অপরিবর্তিত এবং মেটাবোলাইট)

• গর্ভাবস্থা:
• এফডিএ ক্যাটাগরি বি: প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ক্ষতির কোনো ইঙ্গিত পাওয়া যায়নি, তবে মানব গবেষণা অপর্যাপ্ত। শুধুমাত্র যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন তখনই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান:
• মেসনা মানব বুকের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। স্তন্যদানের সময় সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত। ব্যবহার করা হলে শিশুর বিরূপ প্রভাবের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: সাইটোপ্রোটেক্টিভ এজেন্ট
• উপশ্রেণী: ইউরোপ্রোটেক্টিভ থিওল যৌগ

• মেসনা বা এর যেকোনো এক্সিপিয়েন্টের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• প্রতিষ্ঠিত হেমোরেজিক সিস্টাইটিসের চিকিৎসায় কার্যকর নয়
• বিরল অতিসংবেদনশীলতার কারণে অটোইমিউন রোগ আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন

• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: ফুসকুড়ি, ফ্লাশিং, অ্যানাফিল্যাক্সিস এবং হাইপোটেনশনের খবর পাওয়া গেছে।
• ডার্মাটোলজিক্যাল প্রতিক্রিয়া: বিরল গুরুতর ত্বকের প্রতিক্রিয়া যার মধ্যে স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম অন্তর্ভুক্ত।
• হাইড্রেড অবস্থা: বৃক্কের বর্জন এবং মূত্রনালীর সুরক্ষার জন্য পর্যাপ্ত হাইড্রেশন নিশ্চিত করুন।
• পর্যবেক্ষণ: প্রস্রাবের পরিমাণ, বৃক্কের কার্যকারিতা এবং হেমাটুরিয়ার উপস্থিতি নিয়মিত মূল্যায়ন করা উচিত।
• ল্যাবরেটরি হস্তক্ষেপ: মূত্রীয় কিটোনগুলির জন্য ভুল-পজিটিভ ফলাফল ঘটাতে পারে।

সাধারণ:

• বমি বমি ভাব, বমি
• ডায়রিয়া, পেটে ব্যথা
• ফ্লাশিং, ক্লান্তি
• মাথাব্যথা, জ্বর
• ফুসকুড়ি বা আর্টিকেরিয়া

গুরুতর/বিরল:

• অ্যানাফিল্যাক্সিস
• গুরুতর অ্যালার্জিক ত্বকের প্রতিক্রিয়া (যেমন, এসজেএস/টিইএন)
• হাইপোটেনশন
• উচ্চ যকৃতের এনজাইম
• হেমাটোলজিক প্রভাব (বিরল)

সময়কাল: বেশিরভাগ বিরূপ প্রভাব প্রয়োগের পরপরই ঘটে এবং ডোজ-সম্পর্কিত।

• সাইক্লোফসফামাইড/ইফোস্ফামাইড: প্রয়োজনীয় সংমিশ্রণ; অ্যান্টি-নিওপ্লাস্টিক কার্যকারিতার কোনো হ্রাস নেই।
• সক্রিয় টিকা: কেমোথেরাপি প্রোটোকলের ইমিউনোসাপ্রেসিভ প্রকৃতির কারণে এড়িয়ে চলুন।
• প্রস্রাব ডিপস্টিক হস্তক্ষেপ: মূত্রীয় কিটোন, বিলিরুবিন বা প্রোটিনের জন্য ভুল-পজিটিভ পরীক্ষা হতে পারে।

সিওয়াইপি সম্পৃক্ততা:
মেসনা CYP450 এনজাইমের মাধ্যমে উল্লেখযোগ্যভাবে বিপাক হয় না; সুতরাং, এটির ন্যূনতম CYP-সম্পর্কিত মিথস্ক্রিয়া রয়েছে।

• এনসিসিএন ও এএসসিও: উচ্চ-মাত্রার ইফোস্ফামাইড পদ্ধতির জন্য মেসনার অবিচ্ছিন্ন সুপারিশ।
• ইএমএ নিরাপত্তা পর্যালোচনা: উল্লেখযোগ্য কোনো নিরাপত্তা পরিবর্তন নেই; বর্তমান মাত্রার নির্দেশিকা পুনরায় নিশ্চিত করা হয়েছে।
• পেডিয়াট্রিক অনকোলজি প্রোটোকল: আইভি/মৌখিক ক্রমিক প্রয়োগের সময়সূচীর উপযুক্ততা এবং কার্যকারিতা নিশ্চিত করা হয়েছে।

• আইভি ফর্মুলেশন:
• ২°সে থেকে ৮°সে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (ফ্রিজে)।
• আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ঠাণ্ডা করবেন না।
• পাতলা করার ২৪ ঘণ্টার মধ্যে ব্যবহার করুন।
• মৌখিক ট্যাবলেট/দ্রবণ:
• ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• পাত্রটি ভালোভাবে বন্ধ রাখুন।
• আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন।
• সাধারণ ব্যবহারবিধি:
• রঙ পরিবর্তিত বা কণাযুক্ত দ্রবণ ব্যবহার করবেন না।
• প্রস্তুতির সময় অ্যাসেপটিক কৌশল বজায় রাখুন।