Nutramid

 10 mg Tablet
ACME Laboratories Ltd.

Unit Price: ৳ 0.35 (100's pack: ৳ 35.00)

Share this page
নির্দেশনা

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

ক. গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ডিসঅর্ডার

  • গ্যাস্ট্রোপারেসিস (ডায়াবেটিক উৎস): বমি বমি ভাব, বমি, পেট ফাঁপা এবং দ্রুত তৃপ্তির মতো উপসর্গের উপশম।
  • গ্যাস্ট্রোইসোফেজিয়াল রিফ্লাক্স ডিজিজ (GERD): প্রাপ্তবয়স্কদের স্বল্পমেয়াদী চিকিৎসা (৪-১২ সপ্তাহ) যারা প্রচলিত চিকিৎসায় সাড়া দিতে ব্যর্থ হন।
  • বমি বমি ভাব এবং বমি প্রতিরোধ: পোস্টোপারেটিভ, কেমোথেরাপি-প্ররোচিত এবং রেডিয়েশন-প্ররোচিত বমি বমি ভাব ও বমি সহ।
  • ক্ষুদ্রান্ত্রের ইন্টিউবেশন সহজ করা: রেডিওলজিক বা এন্ডোস্কোপিক পদ্ধতিতে।

খ. ডায়াগনস্টিক সহায়ক

  • উচ্চ জিআই ট্র্যাক্টের রেডিওলজিক্যাল পরীক্ষা: পাকস্থলীর খালি হওয়াকে ত্বরান্বিত করতে এবং ভিজ্যুয়ালাইজেশন উন্নত করতে।

গ. অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার

  • মাইগ্রেন-সম্পর্কিত বমি বমি ভাব এবং বমি
  • হেঁচকি (স্থায়ী, নিয়ন্ত্রণ করা কঠিন)
  • সার্জিক্যাল বা প্রসব রোগীদের অ্যাসপিরেশন নিউমোনাইটিস প্রতিরোধ
  • ল্যাক্টেশন বৃদ্ধি (সীমিত প্রমাণ; নিরাপত্তার উদ্বেগের কারণে নিয়মিত সুপারিশ করা হয় না)
ডোজ এবং প্রশাসন

পথ: মৌখিক (ট্যাবলেট, সিরাপ), ইন্ট্রাভেনাস (IV), ইন্ট্রামাসকুলার (IM)

প্রাপ্তবয়স্ক:

  • ডায়াবেটিক গ্যাস্ট্রোপারেসিস:
    • মৌখিক: ১০ মিলিগ্রাম দিনে ৪ বার পর্যন্ত, খাবারের ৩০ মিনিট আগে এবং শোবার সময়, ২-৮ সপ্তাহের জন্য
  • GERD (স্বল্পমেয়াদী):
    • মৌখিক: ১০-১৫ মিলিগ্রাম দিনে ৪ বার পর্যন্ত, খাবারের আগে এবং শোবার সময়
  • কেমোথেরাপি-প্ররোচিত বমি বমি ভাব/বমি প্রতিরোধ (CINV):
    • IV: কেমোথেরাপির ৩০ মিনিট আগে ১-২ মিলিগ্রাম/কেজি; প্রতি ২ ঘণ্টা অন্তর ২ ডোজের জন্য পুনরাবৃত্তি করা যেতে পারে, তারপর প্রতি ৩ ঘণ্টা অন্তর ৩ ডোজের জন্য
  • অস্ত্রোপচারের পরবর্তী বমি বমি ভাব/বমি:
    • IV/IM: অস্ত্রোপচারের শেষের দিকে ১০-২০ মিলিগ্রাম
  • রেডিওলজিক পরীক্ষা / ক্ষুদ্রান্ত্রের ইন্টিউবেশন:
    • IV: পদ্ধতির ১০ মিনিট আগে ১-২ মিনিটের মধ্যে ১০ মিলিগ্রাম
  • মাইগ্রেন (অফ-লেবেল):
    • IV: ১-২ মিনিটের মধ্যে ধীরে ধীরে ১০ মিলিগ্রাম দেওয়া হবে

শিশুদের জন্য:

  • কেমোথেরাপি-প্ররোচিত বমি বমি ভাব/বমি:
    • IV: ০.১–০.১৫ মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ প্রতি ৬-৮ ঘণ্টা অন্তর (সর্বোচ্চ: ১০ মিলিগ্রাম/ডোজ)
  • অন্যান্য জিআই ইঙ্গিত:
    • মৌখিক: ০.১–০.২ মিলিগ্রাম/কেজি/ডোজ দিনে ৩-৪ বার (সর্বোচ্চ: ০.৫ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন)

⚠ এক্সট্রাপিরামিডাল প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকির কারণে শিশুদের ব্যবহার স্বল্প সময়ের মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখতে হবে।

বয়স্ক:

  • সর্বনিম্ন কার্যকর ডোজ ব্যবহার করুন।
  • টারডিভ ডিসকাইনেসিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি—দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।

রেনাল বৈকল্য:

  • CrCl <40 mL/min: ডোজ ৫০% কমানো
  • CrCl <10 mL/min: ডোজ ৭৫% কমানো

হেপাটিক বৈকল্য:

  • সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; প্রতিকূল সিএনএস প্রভাবগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন

প্রশাসন নোট:

  • মৌখিক ডোজ খাবারের ৩০ মিনিট আগে এবং শোবার সময় দিন।
  • IV ডোজ ধীরে ধীরে (কমপক্ষে ১-২ মিনিটের বেশি সময় ধরে) দিতে হবে।
ক্রিয়া প্রক্রিয়া (MOA)

মেটোক্লোপ্রামাইড একটি ডোপামিন D2 রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ যা অতিরিক্ত সেরোটোনার্জিক বৈশিষ্ট্য ধারণ করে। গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল ট্র্যাক্টে এটি অ্যাসিটাইলকোলিনের প্রতি টিস্যুর প্রতিক্রিয়া বাড়ায়, যা নিম্ন খাদ্যনালীর স্ফিংটার টোন বৃদ্ধি করে, গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়াকে ত্বরান্বিত করে এবং ডুওডেনাল পেরিস্টালসিস উন্নত করে। এটি কেমোরিসেপ্টর ট্রিগার জোন (CTZ) এ কেন্দ্রীয়ভাবে D2 রিসেপ্টরগুলিকে প্রতিহত করে, যা এর বমি-বিরোধী ক্রিয়ায় অবদান রাখে। উচ্চ মাত্রায় এটি CNS এবং GI ট্র্যাক্টে 5-HT3 রিসেপ্টরগুলিকেও প্রতিহত করে, যা বমি-বিরোধী প্রভাবকে বাড়িয়ে তোলে। এই ক্রিয়াগুলি এটিকে বমি বমি ভাব, বমি এবং গ্যাস্ট্রোপারেসিসের জন্য কার্যকর করে তোলে।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স
  • শোষণ: দ্রুত এবং মৌখিকভাবে ভালোভাবে শোষিত হয়
  • জৈব উপলব্ধতা: ~৮০%
  • ক্রিয়ার সূচনা:
    • মৌখিক: ~৩০–৬০ মিনিট
    • IV: ১–৩ মিনিট
    • IM: ১০–১৫ মিনিট
  • পিক প্লাজমা ঘনত্ব: ~১–২ ঘণ্টা (মৌখিক)
  • বিতরণ: Vd ~৩.৫ লিটার/কেজি; রক্ত-মস্তিষ্ক প্রতিবন্ধক এবং প্ল্যাসেন্টা অতিক্রম করে; বুকের দুধে পাওয়া যায়
  • প্রোটিন বাইন্ডিং: ~৩০%
  • মেটাবলিজম: প্রাথমিকভাবে সালফেশন এবং গ্লুকুরোনিডেশন এর মাধ্যমে হেপাটিক মেটাবলিজম
  • অর্ধ-জীবন: ৫–৬ ঘণ্টা (রেনাল বৈকল্যে বেশি সময়)
  • বর্জন: ~৮০% রেনাল (অপরিবর্তিত এবং মেটাবোলাইটস); রেনাল ডিসফাংশনে ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন
গর্ভাবস্থা বিভাগ এবং স্তন্যদান
  • গর্ভাবস্থা: ক্যাটাগরি বি (এফডিএ)। কোনো পরিচিত টেরাটোজেনিক ঝুঁকি নেই। গর্ভাবস্থায় বমি বমি ভাব এবং বমির জন্য, হাইপারমেসিস গ্র্যাভিডারাম সহ, ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হয়। শুধুমাত্র যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হয় তখনই ব্যবহার করুন।
  • স্তন্যদান: অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নির্গত হয়। সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত, তবে শিশুর প্রশান্তি বা এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণগুলির সম্ভাবনার কারণে সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়। যদি মায়ের দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারের প্রয়োজন হয় তবে শিশুদের পর্যবেক্ষণ করুন।
থেরাপিউটিক ক্লাস
  • প্রাথমিক শ্রেণী: অ্যান্টিমেটিক এবং গ্যাস্ট্রোপ্রোকাইনেটিক এজেন্ট
  • উপশ্রেণী: উচ্চ মাত্রায় সেরোটোনিন (5-HT3) প্রতিপক্ষ সহ ডোপামিন D2 রিসেপ্টর প্রতিপক্ষ
বিরুদ্ধ-ইঙ্গিত
  • মেটোক্লোপ্রামাইড বা যেকোনো উপাদানের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
  • টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া বা ড্রাগ-প্ররোচিত গতিশীলতা disorders এর ইতিহাস
  • ফিওক্রোমোসাইটোমা (উচ্চ রক্তচাপ সংকটের ঝুঁকি)
  • এপিলেপসি বা যেসব রোগী খিঁচুনি প্রবণতা কমায় এমন ওষুধ সেবন করেন
  • জিআই রক্তক্ষরণ, যান্ত্রিক বাধা, বা ছিদ্র
  • পার্কিনসন রোগ (লক্ষণগুলি খারাপ করতে পারে)
সতর্কতা এবং সতর্কতা
  • টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া: চিকিৎসার সময়কাল এবং ডোজের সাথে ঝুঁকি বাড়ে। অপরিবর্তনীয় হতে পারে। ১২ সপ্তাহের বেশি ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
  • এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণ (EPS): ডিসটোনিয়া, অ্যাক্যাথিসিয়া এবং পার্কিনসনিজম—শিশু ও তরুণ প্রাপ্তবয়স্কদের মধ্যে বেশি দেখা যায়
  • নিউরোলেপটিক ম্যালিগন্যান্ট সিন্ড্রোম (NMS): বিরল তবে সম্ভাব্য মারাত্মক; সন্দেহ হলে অবিলম্বে বন্ধ করুন
  • বিষণ্ণতা এবং আত্মহত্যার চিন্তা: মানসিক অসুস্থতার ইতিহাস আছে এমন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন
  • রেনাল বৈকল্য: ওষুধ জমা হওয়া এবং বিষক্রিয়ার ঝুঁকি
  • শিশুদের ব্যবহার: ডিসটোনিক প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি—ব্যবহার সীমিত করুন
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ:

  • সিএনএস: ঘুম ঘুম ভাব, ক্লান্তি, অস্থিরতা, অনিদ্রা, মাথা ঘোরা
  • জিআই: বমি বমি ভাব, ডায়রিয়া
  • এন্ডোক্রাইন: গ্যালাকটোরিয়া, গাইনোকোমাস্টা, মাসিক অনিয়ম (প্রোল্যাক্টিন বৃদ্ধির কারণে)

গুরুতর/বিরল:

  • নিউরোলোজিক্যাল: টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া (অনিচ্ছাকৃত নড়াচড়া), পার্কিনসোনিয়ান লক্ষণ, ডিসটোনিয়া, অ্যাক্যাথিসিয়া
  • সাইকিয়াট্রিক: বিষণ্ণতা, আত্মহত্যার চিন্তা
  • কার্ডিওভাসকুলার: হাইপোটেনশন, হাইপারটেনশন, অ্যারিথমিয়া (বিরল)
  • অ্যালার্জিক: ফুসকুড়ি, ব্রঙ্কোস্পাজম, অ্যানাফিল্যাক্সিস (বিরল)
  • হেমাটোলজিক: মেথেমোগ্লোবিনেমিয়া (বিশেষ করে নবজাতক এবং G6PD-ঘাটতি রোগীদের মধ্যে)

সময়কাল: স্নায়বিক লক্ষণগুলি কয়েক দিন থেকে সপ্তাহের মধ্যে দেখা দিতে পারে। দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে টারডিভ ডিসকাইনেসিয়া হওয়ার সম্ভাবনা বেশি।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
  • সিএনএস ডিপ্রেসেন্টস (যেমন, অপিওয়েড, বেনজোডিয়াজেপাইনস): অতিরিক্ত প্রশান্তিদায়ক প্রভাব
  • অ্যান্টিসাইকোটিকস (যেমন, হ্যালোপেরিডল): এক্সট্রাপিরামিডাল লক্ষণগুলির ঝুঁকি বৃদ্ধি
  • লেভোডোপা এবং ডোপামিন অ্যাগোনিস্ট: প্রতিপক্ষ প্রভাব—একসাথে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন
  • MAO ইনহিবিটরস: উচ্চ রক্তচাপ সংকটের ঝুঁকি (ফিওক্রোমোসাইটোমা সহ)
  • সাইক্লোস্পোরিন: উন্নত জিআই গতিশীলতার কারণে সাইক্লোস্পোরিনের মাত্রা বৃদ্ধি
  • ডিগোক্সিন: ত্বরিত গ্যাস্ট্রিক খালি হওয়ার কারণে শোষণ হ্রাস

এনজাইম সিস্টেম: প্রাথমিকভাবে কনজুগেশন এর মাধ্যমে মেটাবোলাইজড হয়; CYP450 এনজাইমগুলির উপর খুব বেশি নির্ভরশীল নয়, তবে এতে গৌণ CYP2D6 পথ জড়িত থাকতে পারে

সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
  • এফডিএ ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা: টারডিভ ডিসকাইনেসিয়ার ঝুঁকি জোরদার করা হয়েছে; ব্যবহার ≤১২ সপ্তাহে সীমাবদ্ধ করুন
  • ইএমএ এবং ডব্লিউএইচও নির্দেশিকা: শিশুদের জনসংখ্যার ক্ষেত্রে সতর্কতা এবং দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহার এড়াতে পরামর্শ দেয়
  • নতুন ফর্মুলেশন নির্দেশিকা: গিলে না ফেলে দ্রুত কার্যকারিতার জন্য এখন মৌখিক বিচ্ছেদযোগ্য ট্যাবলেট উপলব্ধ
সংরক্ষণ শর্তাবলী
  • মৌখিক ট্যাবলেট ও সিরাপ:
    • সংরক্ষণ করুন ২০°সে থেকে ২৫°সে (৬৮°ফা থেকে ৭৭°ফা) তাপমাত্রায়
    • আর্দ্রতা এবং আলো থেকে রক্ষা করুন
    • উৎপাদক দ্বারা নির্দিষ্ট না হলে সিরাপ রেফ্রিজারেট করবেন না
  • ইনজেকশনযোগ্য (IV/IM):
    • ভায়ালগুলি ২০°সে থেকে ২৫°সে তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন
    • হিমাঙ্ক থেকে রক্ষা করুন
    • পুনর্গঠিত দ্রবণ উৎপাদক দ্বারা নির্দিষ্ট সময়ের মধ্যে ব্যবহার করুন (সাধারণত রেফ্রিজারেট করলে ২৪ ঘণ্টার মধ্যে)
Show English