Share this page
নির্দেশনা
১. মৌখিক / সিস্টেমিক ব্যবহার
এফডিএ-অনুমোদিত নির্দেশনা:
- গুরুতর ব্যাকটেরিয়াজনিত সংক্রমণ সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট যখন নিরাপদ বিকল্পগুলি অকার্যকর বা প্রতিনির্দেশিত হয়:
- টাইফয়েড জ্বর (Salmonella Typhi)
- মেনিনজাইটিস Haemophilus influenzae, Neisseria meningitidis, বা Streptococcus pneumoniae দ্বারা সৃষ্ট
- রিকেটসিয়াল সংক্রমণ (যেমন, রকি মাউন্টেন স্পটেড ফিভার)
- সেপটিসেমিয়া সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট
ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:
- অ্যানারোবিক সংক্রমণ (যেমন, Bacteroides প্রজাতি)
- মস্তিষ্কের ফোঁড়া
- এন্ডোকার্ডাইটিস সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট (প্রায়শই সম্মিলিত থেরাপি হিসাবে)
বিশেষ দ্রষ্টব্য:
- মৌখিক/সিস্টেমিক ব্যবহার শুধুমাত্র গুরুতর সংক্রমণের জন্য সংরক্ষিত কারণ অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া এবং অন্যান্য বিষাক্ততার ঝুঁকি থাকে।
২. চক্ষুসংক্রান্ত ব্যবহার (চোখের ড্রপ / মলম)
এফডিএ-অনুমোদিত নির্দেশনা:
- ব্যাকটেরিয়াজনিত কনজাংটিভাইটিস সংবেদনশীল জীবাণু দ্বারা সৃষ্ট, যার মধ্যে রয়েছে:
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:
- কেরেটাইটিস সংবেদনশীল ব্যাকটেরিয়া দ্বারা সৃষ্ট
- নবজাতকের কনজাংটিভাইটিস প্রতিরোধ কিছু উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ পরিস্থিতিতে (টপিকাল প্রোফাইলাক্সিস)
বিশেষ দ্রষ্টব্য:
- টপিকাল ব্যবহার সাধারণত নিরাপদ এবং সুসহনীয়।
- চোখে ব্যবহার করা হলে সিস্টেমিক বিষাক্ততা নগণ্য।
মাত্রা ও ব্যবহারবিধি
১. মৌখিক / সিস্টেমিক ব্যবহার
প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:
- গুরুতর সংক্রমণ (টাইফয়েড, রিকেটসিয়াল সংক্রমণ, মেনিনজাইটিস, সেপটিসেমিয়া):
- ৫০-১০০ মিগ্রা/কেজি/দিন ৪টি ডোজে বিভক্ত (প্রতি ৬ ঘন্টা অন্তর)।
- সর্বোচ্চ: প্রতিদিন ৪ গ্রাম।
শিশুদের জন্য:
- ৫০-৭৫ মিগ্রা/কেজি/দিন প্রতি ৬ ঘন্টা অন্তর বিভক্ত।
- বয়স, ওজন এবং রেনাল/হেপাটিক ফাংশনের উপর ভিত্তি করে সাবধানে মাত্রা সামঞ্জস্য করুন।
বিশেষ বিবেচনা:
- বয়স্ক বা দুর্বল রোগীদের জন্য: মাত্রার নিম্ন সীমা থেকে শুরু করুন।
- রেনাল বা হেপাটিক কার্যকারিতা হ্রাসের ক্ষেত্রে: মাত্রা কমান; বিষাক্ততার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
- সময়কাল: সাধারণত ৭-১৪ দিন, সংক্রমণের ধরন এবং ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর নির্ভর করে।
- অস্থি মজ্জা দমন এর ঝুঁকির কারণে নিয়মিত রক্তের গণনা পর্যবেক্ষণ করুন।
২. চক্ষুসংক্রান্ত ব্যবহার (চোখের ড্রপ / মলম)
প্রাপ্তবয়স্ক এবং শিশুদের জন্য:
- ব্যাকটেরিয়াজনিত কনজাংটিভাইটিস:
- চোখের ড্রপ: ১-২ ফোঁটা প্রতি ২-৬ ঘন্টা অন্তর ৭-১০ দিনের জন্য।
- মলম: ১ সেমি ফিতা কনজাংটিভাল স্যাক-এ দিনে ২-৪ বার প্রয়োগ করুন।
বিশেষ দ্রষ্টব্য:
- গুরুত্ব এবং ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে চিকিৎসা সামঞ্জস্য করা যেতে পারে।
- সিস্টেমিক শোষণ নগণ্য, তবে স্থানীয় জ্বালা হতে পারে।
- সালফোনামাইড-এর প্রতি অতিসংবেদনশীল হলে ব্যবহার করবেন না।
কার্যপ্রণালী (MOA)
ক্লোরামফেনিকল একটি ব্রড-স্পেকট্রাম ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক অ্যান্টিবায়োটিক যা ব্যাকটেরিয়ার প্রোটিন সংশ্লেষণকে বাধা দেয়। এটি ব্যাকটেরিয়ার রাইবোসোমের ৫০এস সাবইউনিটের সাথে বিপরীতভাবে আবদ্ধ হয়, পেপটিডিল ট্রান্সফেরেজ কার্যকলাপকে বাধা দিয়ে পেপটাইড বন্ড গঠন প্রতিরোধ করে। এই ক্রিয়াটি পলিপেপটাইড শৃঙ্খলের দীর্ঘায়নকে রোধ করে, যার ফলে ব্যাকটেরিয়ার বৃদ্ধি এবং প্রতিলিপি দমন হয়। এটি অ্যারোবিক এবং অ্যানারোবিক উভয় ব্যাকটেরিয়ার বিরুদ্ধে কার্যকর।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
- শোষণ:
মৌখিকভাবে ভালভাবে শোষিত হয়, বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি প্রায় ৭০-৯০%। - বিতরণ:
সেরিব্রোস্পাইনাল ফ্লুইড (CSF), ফুসফুস এবং চোখ সহ শরীরের টিস্যু এবং তরল পদার্থে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়। - বিপাক:
প্রধানত যকৃতে গ্লুকুরোনিডেশন দ্বারা নিষ্ক্রিয় ক্লোরামফেনিকল গ্লুকুরোনিড-এ রূপান্তরিত হয়। - নিষ্কাশন:
প্রধানত কিডনি দ্বারা নিঃসৃত হয় (প্রায় ৫০% মেটাবোলাইট হিসাবে) এবং কিছু অপরিবর্তিত ঔষধ প্রস্রাবে থাকে। - অর্ধ-আয়ু:
প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে প্রায় ১.৫ থেকে ৪ ঘন্টা; নবজাতক এবং যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাসের রোগীদের ক্ষেত্রে দীর্ঘায়িত।
গর্ভাবস্থার শ্রেণী ও স্তন্যদান
- গর্ভাবস্থা:
শ্রেণী সি — প্রাণীর গবেষণায় বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে; শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে ব্যবহার করুন। - স্তন্যদান:
স্তন্যদুগ্ধে নিঃসৃত হয়; শিশুর বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
থেরাপিউটিক শ্রেণী
- অ্যান্টিবায়োটিক
- ব্রড-স্পেকট্রাম ব্যাকটেরিওস্ট্যাটিক এজেন্ট
প্রতিনিরদেশ
- ক্লোরামফেনিকলের প্রতি জ্ঞাত অতিসংবেদনশীলতা।
- রক্তের ডিসক্রেসিয়ার ইতিহাস (যেমন, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া)।
- গুরুতর হেপাটিক কার্যকারিতা হ্রাস।
- নবজাতক (''গ্রে বেবি সিন্ড্রোম'' এর ঝুঁকি)।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া-র ঝুঁকি, যা মারাত্মক হতে পারে; নিয়মিত রক্তের গণনা পর্যবেক্ষণ করুন।
- নবজাতকদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন কারণ অপরিণত যকৃতের এনজাইম সিস্টেম বিষাক্ত সঞ্চয়ের দিকে নিয়ে যেতে পারে (গ্রে বেবি সিন্ড্রোম)।
- অস্থি মজ্জা দমনের সম্ভাবনা; মাত্রা হ্রাস বা বন্ধ করার মাধ্যমে এটি বিপরীতযোগ্য।
- দীর্ঘস্থায়ী থেরাপির সময় যকৃত এবং রেনাল কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
- পূর্ব-বিদ্যমান রক্তের ব্যাধিযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া
সাধারণ:
- গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল সমস্যা (বমি বমি ভাব, বমি, ডায়রিয়া)
- র্যাশ এবং অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া
- বিপরীতযোগ্য অস্থি মজ্জা দমন (অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া)
গুরুতর/বিরল:
- অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া (বিশেষ ধরণের এবং সম্ভাব্য মারাত্মক)
- নবজাতকদের মধ্যে গ্রে বেবি সিন্ড্রোম (সায়ানোসিস, পেটে ফোলাভাব, নিম্ন রক্তচাপ)
- দীর্ঘদিন ব্যবহারে পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি
- লিউকেমিয়া (বিরল)
ঔষধের মিথস্ক্রিয়া
- অন্যান্য মাইলোসাপ্রেসিভ ঔষধের সাথে অস্থি মজ্জা বিষাক্ততার ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়।
- যকৃতের এনজাইমগুলিকে বাধা দিতে পারে, যার ফলে গ্লুকুরোনিডেশন দ্বারা বিপাকিত ঔষধের মাত্রা বৃদ্ধি পায় (যেমন, ফেনিটোইন)।
- এনজাইম ইনডিউসার (যেমন, রিফাম্পিন) এর সাথে সহগামী ব্যবহারে ক্লোরামফেনিকলের মাত্রা হ্রাস পেতে পারে।
- চিকিৎসাকালে অ্যালকোহল পরিহার করুন কারণ বিষাক্ততা বৃদ্ধির ঝুঁকি থাকে।
সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
- ব্যবহার গুরুতর সংক্রমণের মধ্যে সীমাবদ্ধ যখন নিরাপদ বিকল্পগুলি কার্যকর না হয় বা প্রতিনির্দেশিত হয়।
- গুরুতর অস্থি মজ্জা বিষাক্ততার ঝুঁকির কারণে নিয়মিত হেমাটোলজিক পর্যবেক্ষণের উপর জোর দেওয়া হয়েছে।
- নির্দেশিকা নবজাতক এবং স্তন্যদানকারী মায়েদের ক্ষেত্রে সতর্কতা বা পরিহারের পরামর্শ দেয়।
- এফডিএ এবং অন্যান্য কর্তৃপক্ষ অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার ঝুঁকি এবং গ্রে বেবি সিন্ড্রোম সম্পর্কে সতর্কতা বজায় রেখেছে।
সংগ্রহের শর্তাবলী
২৫°C এর নিচে রাখুন, আলো–তাপ–আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন, এবং জমে যাওয়া এড়িয়ে চলুন।
আই ড্রপ: ২–৮°C তে রাখুন এবং খোলার পর ২৮ দিনের মধ্যে ব্যবহার করুন।
Available Brand Names
Dr. Abu Hanif
Medical Reviewer • MBBS, FCPS