Onriva Trio

• ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ পালমোনারি ডিজিজ (সিওপিডি):
  মাঝারি থেকে অত্যন্ত গুরুতর সিওপিডি আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের বায়ুপ্রবাহ অবরোধের রক্ষণাবেক্ষণমূলক চিকিৎসা, যাদের ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করতে এবং তীব্রতা কমাতে দীর্ঘ-কার্যকরী ব্রঙ্কোডাইলেটর এবং ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েডের সংমিশ্রণ প্রয়োজন।
• অ্যাজমা:
  ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড এবং দীর্ঘ-কার্যকরী বিটা২-অ্যাগোনিস্ট দ্বারা অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত মাঝারি থেকে গুরুতর অ্যাজমা আক্রান্ত প্রাপ্তবয়স্ক রোগীদের জন্য অতিরিক্ত রক্ষণাবেক্ষণমূলক চিকিৎসা।
• এর জন্য নির্দেশিত নয়:
  তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজম বা তীব্র তীব্রতা; লক্ষণগুলির তাৎক্ষণিক উপশমের জন্য উপযুক্ত নয়।

• প্রাপ্তবয়স্করা:
• একটি ড্রাই পাউডার ইনহেলার ব্যবহার করে প্রতিদিন একবার একটি ইনহেলেশন, যাতে থাকে ইন্ডাকাটেরল ১১০ mcg, গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ৫০ mcg, এবং মোমেটাসোন ফুরোয়েট ১৬০ mcg।
• বয়স্করা:
• ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই।
• শিশুরা:
• নিরাপত্তা এবং কার্যকারিতা প্রতিষ্ঠিত হয়নি; ১৮ বছরের কম বয়সী রোগীদের জন্য ব্যবহারের সুপারিশ করা হয় না।
• বৃক্ক ও যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:
• হালকা থেকে মাঝারি কার্যক্ষমতা হ্রাসের জন্য ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই। সীমিত তথ্যের কারণে গুরুতর বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাসে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• সেবনপথ:
• নির্দিষ্ট ইনহেলার ডিভাইস ব্যবহার করে ইনহেলেশন।
• সময়কাল:
• ধারাবাহিক রক্ষণাবেক্ষণ থেরাপি; নির্দেশিত হিসাবে ব্যবহার করুন।

এই সংমিশ্রণে তিনটি সক্রিয় উপাদান রয়েছে যা একে অপরের পরিপূরক। ইন্ডাকাটেরল একটি দীর্ঘ-কার্যকরী বিটা২-অ্যাড্রেনার্জিক রিসেপ্টর অ্যাগোনিস্ট যা বিটা২ রিসেপ্টরের নির্বাচনী উদ্দীপনার মাধ্যমে শ্বাসনালীর মসৃণ পেশী শিথিল করে ব্রঙ্কোডাইলেশন ঘটায়। গ্লাইকোপাইরোনিয়াম, একটি দীর্ঘ-কার্যকরী মাসকারিনিক প্রতিপক্ষ, শ্বাসনালীর মসৃণ পেশীতে M3 রিসেপ্টরগুলিকে ব্লক করে, অ্যাসিটাইলকোলিন-প্ররোচিত ব্রঙ্কোকনস্ট্রিকশন প্রতিরোধ করে। মোমেটাসোন ফুরোয়েট একটি শক্তিশালী ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড যা একাধিক প্রদাহজনক কোষ এবং সাইটোকাইনকে বাধা দিয়ে শ্বাসনালীর প্রদাহ কমায়, যার ফলে শ্বাসনালীর হাইপাররেসপনসিভনেস এবং শ্লেষ্মা উৎপাদন কমে যায়। একসাথে, এই ক্রিয়াগুলি বায়ুপ্রবাহ উন্নত করে, লক্ষণগুলি উপশম করে এবং অবস্ট্রাকটিভ শ্বাসনালীর রোগগুলিতে তীব্রতা হ্রাস করে।

• শোষণ:
  ইনহেলেশনের পর ফুসফুসে ইন্ডাকাটেরল এবং গ্লাইকোপাইরোনিয়ামের দ্রুত স্থানীয় শোষণ ঘটে, যেখানে সিস্টেমেটিক এক্সপোজার ন্যূনতম। মোমেটাসোন ফুরোয়েটও ফুসফুসের টিস্যু দিয়ে শোষিত হয়, কিছু সিস্টেমেটিক গ্রহণ সহ।
• বিতরণ:
  মাঝারি প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং; সীমিত সিস্টেমেটিক বিতরণ।
• মেটাবলিজম:
• ইন্ডাকাটেরল প্রধানত সরাসরি গ্লুকুরোনিডেশন এবং CYP3A4-মধ্যস্থ অক্সিডেশনের মাধ্যমে মেটাবলিজমের মধ্য দিয়ে যায়।
• গ্লাইকোপাইরোনিয়াম ন্যূনতমভাবে মেটাবলাইজড হয়, প্রধানত কিডনি দ্বারা অপরিবর্তিত অবস্থায় নির্গত হয়।
• মোমেটাসোন ফুরোয়েট CYP3A4 এর মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটগুলিতে ব্যাপক হেপাটিক মেটাবলিজমের মধ্য দিয়ে যায়।
• নিষ্কাশন:
• ইন্ডাকাটেরলের অর্ধ-জীবন: প্রায় ৪০ থেকে ৫৬ ঘন্টা।
• গ্লাইকোপাইরোনিয়ামের অর্ধ-জীবন: প্রায় ১৩ থেকে ৫৭ ঘন্টা।
• মোমেটাসোন ফুরোয়েটের অর্ধ-জীবন: প্রায় ৫ ঘন্টা; মেটাবোলাইটগুলি প্রস্রাব ও মলের মাধ্যমে নির্গত হয়।
• ক্রিয়া শুরু: ৫ মিনিটের মধ্যে ব্রঙ্কোডাইলেশন ঘটে; প্রদাহরোধী প্রভাবগুলি কয়েক দিন থেকে কয়েক সপ্তাহের মধ্যে বিকশিত হয়।
• সময়কাল: চিকিৎসাগত প্রভাব কমপক্ষে ২৪ ঘন্টা স্থায়ী হয়, যা দৈনিক একবার ডোজের পক্ষে সমর্থন করে।

• গর্ভাবস্থা:
  গর্ভবতী মহিলাদের উপর পর্যাপ্ত, সু-নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। পশু গবেষণায় থেরাপিউটিক মাত্রায় টেরেটোজিনিসিটি প্রদর্শন করেনি। সম্ভাব্য ঝুঁকি সাপেক্ষে সম্ভাব্য সুবিধা থাকলে তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান:
  ইন্ডাকাটেরল, গ্লাইকোপাইরোনিয়াম, অথবা মোমেটাসোন ফুরোয়েট মানব দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে প্রয়োগ করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন।

• প্রাথমিক থেরাপিউটিক ক্লাস: ব্রঙ্কোডাইলেটর এবং কর্টিকোস্টেরয়েড থেরাপির সংমিশ্রণ
• সাবক্লাস: LABA (লং-অ্যাক্টিং বিটা২-অ্যাগোনিস্ট) + LAMA (লং-অ্যাক্টিং মাসকারিনিক অ্যান্টাগোনিস্ট) + ICS (ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড) ফিক্সড-ডোজ সংমিশ্রণ

• ইন্ডাকাটেরল, গ্লাইকোপাইরোনিয়াম, মোমেটাসোন ফুরোয়েট, বা যেকোনো ফর্মুলেশনের এক্সিপিয়েন্টের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• ব্রঙ্কোস্পাজম বা সিওপিডি বা অ্যাজমার তীব্র পর্ব যার জন্য তাৎক্ষণিক চিকিৎসার প্রয়োজন।
• ইনহেলারে ল্যাকটোজ বা দুধের প্রোটিন থাকলে তাদের প্রতি গুরুতর অতিসংবেদনশীলতা।

• তীব্র ব্রঙ্কোস্পাজমের উপশমের জন্য উদ্দেশ্যে নয়; একটি রেসকিউ ইনহেলার উপলব্ধ আছে তা নিশ্চিত করুন।
• কার্ডিওভাসকুলার রোগ যেমন অ্যারিথমিয়া, ইস্কেমিক হৃদরোগ, বা উচ্চ রক্তচাপ আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজমের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন; এটি ঘটলে বন্ধ করুন।
• দীর্ঘদিন কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারে সিস্টেমেটিক প্রভাব দেখা দিতে পারে, যার মধ্যে অ্যাড্রেনাল দমন, অস্টিওপরোসিস এবং শিশুদের বৃদ্ধি মন্দা অন্তর্ভুক্ত।
• ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড দ্বারা চিকিৎসাধীন সিওপিডি রোগীদের মধ্যে নিউমোনিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি পেয়েছে; রোগীদের নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাবের কারণে ন্যারো-এঙ্গেল গ্লুকোমা বা মূত্র ধরে রাখার সমস্যাযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• অ্যালার্জির প্রতিক্রিয়া যেমন ফুসকুড়ি বা অ্যাঞ্জিওডিমা এর জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• কোনো ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা নেই।

• সাধারণ:
• নাসোফ্যারিঞ্জাইটিস
• উপরের শ্বাসযন্ত্রের সংক্রমণ
• মাথাব্যথা
• কাশি
• ওরাল ক্যান্ডিডিয়াসিস (থ্রাশ)
• শুষ্ক মুখ
• কম সাধারণ:
• ডিসফোনিয়া (স্বর পরিবর্তন)
• কম্পন
• বুক ধড়ফড় করা
• মাথা ঘোরা
• মূত্র ধরে রাখা
• গ্লুকোমা তীব্রতা
• গুরুত্বপূর্ণ (বিরল):
• প্যারাডক্সিক্যাল ব্রঙ্কোস্পাজম
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, অ্যাঞ্জিওডিমা)
• সিওপিডি রোগীদের নিউমোনিয়া

• বিটা-ব্লকার ব্রঙ্কোডাইলেটরের কার্যকারিতা কমাতে পারে এবং ব্রঙ্কোস্পাজমের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।
• CYP3A4 ইনহিবিটর (যেমন, কিটোকোনাজল) মোমেটাসোন এবং ইন্ডাকাটেরলের সিস্টেমেটিক মাত্রা বাড়াতে পারে; কর্টিকোস্টেরয়েড বা বিটা২-অ্যাগোনিস্ট বিষক্রিয়ার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• অন্যান্য মাসকারিনিক অ্যান্টাগোনিস্টের সহ-ব্যবহারে অতিরিক্ত অ্যান্টিকোলিনার্জিক প্রভাব দেখা দিতে পারে।
• সম্ভাব্য কার্ডিওভাসকুলার প্রভাবের কারণে মনোঅ্যামাইন অক্সিডেজ ইনহিবিটর বা ট্রাইসাইক্লিক অ্যান্টিডিপ্রেস্যান্টের সাথে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• খাদ্য বা অ্যালকোহলের সাথে কোনো উল্লেখযোগ্য মিথস্ক্রিয়া জানা নেই।

• GOLD (গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ ফর ক্রনিক অবস্ট্রাকটিভ লাং ডিজিজ) এবং GINA (গ্লোবাল ইনিশিয়েটিভ ফর অ্যাজমা) নির্দেশিকা অনুযায়ী দ্বৈত থেরাপিতে অপর্যাপ্তভাবে নিয়ন্ত্রিত সিওপিডি বা অ্যাজমা রোগীদের জন্য LABA + LAMA + ICS সহ ট্রিপল থেরাপি সুপারিশ করা হয়।
• নতুন ইনহেলার ডিভাইসগুলি ওষুধের সরবরাহ এবং রোগীর আনুগত্য উন্নত করে।
• চলমান নিরাপত্তা পর্যবেক্ষণ তীব্রতা হ্রাস এবং ফুসফুসের কার্যকারিতা উন্নত করতে এই সংমিশ্রণের ব্যবহারকে সমর্থন করে।
• ইনহেলড কর্টিকোস্টেরয়েড দ্বারা চিকিৎসাধীন সিওপিডি রোগীদের মধ্যে নিউমোনিয়ার ঝুঁকির জন্য সতর্কতা বৃদ্ধি।

• নিয়ন্ত্রিত কক্ষ তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F)।
• তাপ, আর্দ্রতা এবং সরাসরি সূর্যালোক থেকে রক্ষা করুন।
• ঠান্ডা করবেন না।
• ইনহেলারটি শুকনো রাখুন এবং ব্যবহারের আগ পর্যন্ত এর আসল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।