Remet

অনুমোদিত ইঙ্গিত:

ক. অ্যানারোবিক এবং প্রোটোজোয়াল সংক্রমণ

• অ্যানারোবিক ব্যাকটেরিয়াল সংক্রমণ, যার মধ্যে রয়েছে:
• পেটের অভ্যন্তরীণ সংক্রমণ (যেমন, পেরিটনাইটিস, ফোঁড়া)
• ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস
• হাড় এবং জয়েন্টের সংক্রমণ
• সিএনএস সংক্রমণ (যেমন, মস্তিষ্কের ফোঁড়া)
• এন্ডোকার্ডাইটিস (অ্যানারোবিক)
• নিম্ন শ্বাসতন্ত্রের সংক্রমণ (যেমন, অ্যাস্পিরেশন নিউমোনিয়া, ফুসফুসের ফোঁড়া)
• পেলভিক ইনফ্ল্যামেটরি ডিজিজ
• অ্যানারোব দ্বারা সৃষ্ট ত্বক এবং নরম টিস্যুর সংক্রমণ
• ক্লস্ট্রিডিওয়েডস ডিফিসিল-সম্পর্কিত ডায়রিয়া (সিডিএডি)
• ট্রাইকোমোনিয়াসিস (Trichomonas vaginalis দ্বারা সৃষ্ট ইউরোজেনিটাল সংক্রমণ)
• জিয়ার্ডিয়াসিস (Giardia lamblia)
• অ্যামিবিয়াসিস, যার মধ্যে রয়েছে:
• অন্ত্রের অ্যামিবিয়াসিস
• হেপাটিক অ্যামিবিয়াসিস (অ্যামিবিক লিভার অ্যাবসেস)
• ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস
• সার্জিক্যাল প্রফিল্যাক্সিস কলোরেক্টাল এবং গাইনোকোলজিক্যাল সার্জারির জন্য (অন্যান্য এজেন্টের সাথে একত্রে)

অফ-লেবেল / ক্লিনিক্যালি গৃহীত ব্যবহার:

• হেলিকোব্যাক্টর পাইলোরি নির্মূল (সংমিশ্রণ থেরাপির অংশ হিসাবে)
• রোসেসিয়া (টপিকাল মেট্রোনিডাজল)
• ক্রোনস রোগ (পেরিয়ানাল ফিস্টুলা)
• হাইড্রাডেনাইটিস সাপুরিভা
• বিকিরণ-প্ররোচিত প্রক্টাইটিস বা সিস্টাইটিস
• দুর্গন্ধযুক্ত ক্ষত (টপিকাল ব্যবহার)

প্রয়োগের পথ: মৌখিক, ইন্ট্রাভেনাস (IV), টপিকাল, ইন্ট্রাভ্যাজাইনাল

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• অ্যানারোবিক সংক্রমণ (মৌখিক/IV):
  ৭-১০ দিনের জন্য প্রতি ৮ ঘণ্টা অন্তর ৫০০ মিলিগ্রাম (স্থান এবং তীব্রতা অনুসারে সময়কাল পরিবর্তিত হতে পারে)
• ট্রাইকোমোনিয়াসিস:
  একক ২ গ্রাম মৌখিক ডোজ অথবা ৭ দিনের জন্য দিনে দুবার ৫০০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে
• ব্যাকটেরিয়াল ভ্যাজিনোসিস:
  ৭ দিনের জন্য দিনে দুবার ৫০০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে অথবা ০.৭৫% জেল যোনিতে দিনে একবার বা দুবার × ৫ দিন
• অ্যামিবিয়াসিস:
• অন্ত্রের: ৫-১০ দিনের জন্য দিনে তিনবার ৭৫০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে
• হেপাটিক অ্যাবসেস: ৫-১০ দিনের জন্য দিনে তিনবার ৫০০-৭৫০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে
• জিয়ার্ডিয়াসিস:
  ৫-৭ দিনের জন্য দিনে তিনবার ২৫০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে
• সি. ডিফিসিল সংক্রমণ (প্রাথমিক পর্ব):
  ১০ দিনের জন্য প্রতি ৮ ঘণ্টা অন্তর ৫০০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে (এখন আপডেট করা নির্দেশিকা অনুযায়ী ভ্যানকোমাইসিন/ফিডাক্সোমাইসিন দ্বারা প্রথম-সারির হিসাবে প্রতিস্থাপিত হয়েছে; মেট্রোনিডাজল কেবল গুরুতর নয় এমন ক্ষেত্রে ব্যবহার করা হয় যখন অন্যগুলি উপলব্ধ না থাকে)
• এইচ. পাইলোরি (ট্রিপল/কোয়াড থেরাপি):
  ১০-১৪ দিনের জন্য মাল্টি-ড্রাগ রেজিমেনের অংশ হিসাবে দিনে দুবার ৫০০ মিলিগ্রাম মৌখিকভাবে
• সার্জিক্যাল প্রফিল্যাক্সিস (IV):
  ছেদের ১ ঘণ্টা আগে ৩০-৬০ মিনিটের মধ্যে ১৫ মিলিগ্রাম/কেজি আইভি, যদি দীর্ঘায়িত প্রক্রিয়া হয় তবে প্রতি ৬ ঘণ্টা অন্তর ৭.৫ মিলিগ্রাম/কেজি

শিশুদের:

• অ্যানারোবিক সংক্রমণ: ৩টি বিভক্ত ডোজে ৩০-৫০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন (সর্বোচ্চ: ৪ গ্রাম/দিন)
• জিয়ার্ডিয়াসিস: ৫-৭ দিনের জন্য ৩টি বিভক্ত ডোজে ১৫ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন
• অ্যামিবিয়াসিস: ১০ দিনের জন্য ৩টি বিভক্ত ডোজে ৩৫-৫০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন

বয়স্কদের:

• নিয়মিত ডোজ সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই, তবে হেপাটিক ফাংশন এবং নিউরোলজিক অবস্থা পর্যবেক্ষণ করুন

রেনাল বৈকল্য:

• হালকা/মাঝারি বৈকল্যে কোনো সামঞ্জস্যের প্রয়োজন নেই
• শেষ-পর্যায়ের রেনাল ডিজিজ-এ: হেমাডায়ালাইসিস ড্রাগ অপসারণ করে; ডায়ালাইসিসের পর ডোজ

হেপাটিক বৈকল্য:

• গুরুতর হেপাটিক ডিসফাংশনে ডোজ হ্রাস করুন; জমা হওয়া এবং সিএনএস বিষাক্ততার জন্য পর্যবেক্ষণ করুন

মেট্রোনিডাজল একটি প্রোড্রাগ যা অ্যানারোবিক অণুজীব এবং প্রোটোজোয়াতে ইলেকট্রন পরিবহন প্রোটিন দ্বারা এর নাইট্রো গ্রুপের হ্রাস করার মাধ্যমে সক্রিয় হয়। গঠিত সক্রিয় নাইট্রোসো ফ্রি র‍্যাডিক্যাল মাইক্রোবিয়াল ডিএনএর সাথে মিথস্ক্রিয়া করে, যা স্ট্র্যান্ড ভেঙে দেয়, নিউক্লিক অ্যাসিড সংশ্লেষণকে বাধা দেয় এবং অবশেষে কোষের মৃত্যু ঘটায়। অ্যানারোবদের প্রতি এর নির্বাচনক্ষমতা সক্রিয়করণের জন্য প্রয়োজনীয় অন্তঃকোষীয় পরিবেশ থেকে উদ্ভূত হয়, যা বায়বীয় জীবগুলিতে অনুপস্থিত।

• শোষণ: মৌখিক সেবনের পর প্রায় ১০০% জৈব-উপলব্ধ
• কার্য শুরু: মৌখিক ডোজের ১-২ ঘণ্টা পর
• সর্বোচ্চ প্লাজমা মাত্রা: ডোজের ~১-২ ঘণ্টা পর (মৌখিক)
• বিতরণ: ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়; সিএসএফ, লালা, হাড়, ফোড়া এবং যোনি স্রাবে প্রবেশ করে
• প্রোটিন বাঁধন: <২০%
• মেটাবলিজম: প্রধানত অক্সিডেশন এবং গ্লুকুরোনিডেশন দ্বারা হেপাটিক
• সক্রিয় মেটাবোলাইট: হ্যাঁ (অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল কার্যকলাপ ধরে রাখে)
• অর্ধ-জীবন: ~৮ ঘণ্টা (হেপাটিক বৈকল্যে বৃদ্ধি পেতে পারে)
• বর্জন: প্রস্রাবে ৬০-৮০% (২০% অপরিবর্তিত), মলে ৬-১৫%

• গর্ভাবস্থা:
  পূর্বে এফডিএ বি বিভাগ। প্রাণীদের মধ্যে টেরাটোজেনিক নয়। প্রথম ত্রৈমাসিকে কেবল তখনই ব্যবহার করুন যখন স্পষ্টভাবে প্রয়োজন (যেমন, ট্রাইকোমোনিয়াসিস যার কোনো বিকল্প নেই)। ক্লিনিক্যালি নির্দেশিত হলে দ্বিতীয় এবং তৃতীয় ত্রৈমাসিকে নিরাপদ।
• স্তন্যপান:
  স্তন্যদুগ্ধে নির্গত হয়। শিশুর ডায়রিয়া, ক্যান্ডিডিয়াসিস বা ধাতব স্বাদ হতে পারে। একক উচ্চ-ডোজ (২ গ্রাম) থেরাপির জন্য, ডোজের ১২-২৪ ঘণ্টা পর স্তন্যপান করানো এড়িয়ে চলুন। কম বিভক্ত ডোজের জন্য স্তন্যপানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ।

• প্রাথমিক শ্রেণী: নাইট্রোইমিডাজল অ্যান্টিব্যাকটেরিয়াল এবং অ্যান্টিপ্রোটোজোয়াল
• উপশ্রেণী: প্রোটোজোয়াল কার্যকলাপ সহ অ্যানারোবিক এজেন্ট

• মেট্রোনিডাজল বা অন্যান্য নাইট্রোইমিডাজলের প্রতি অতিসংবেদনশীলতা
• ট্রাইকোমোনিয়াসিসের জন্য গর্ভাবস্থার প্রথম ত্রৈমাসিক (যদি কোনো বিকল্প না থাকে)
• গত ২ সপ্তাহের মধ্যে ডিসালফিরামের সাথে ব্যবহার (সাইকোসিসের ঝুঁকি)
• একসাথে অ্যালকোহল সেবন বা অ্যালকোহল ব্যবহারের ৩ দিনের মধ্যে (ডিসালফিরাম-সদৃশ প্রতিক্রিয়া)

• সিএনএস বিষাক্ততা: খিঁচুনি, পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি এবং এনসেফালোপ্যাথির বিরল ঘটনা—দীর্ঘস্থায়ী ব্যবহারে স্নায়বিক কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন
• কার্সিনোজেনসিটি (বক্সড সতর্কতা): ইঁদুরে কার্সিনোজেনিক দেখানো হয়েছে; কেবলমাত্র ক্লিনিক্যালি প্রয়োজনীয় হলেই ব্যবহার করুন
• হেপাটিক বৈকল্য: গুরুতর রোগে সাবধানে ব্যবহার করুন; ডোজ সামঞ্জস্য করুন
• ব্লাড ডিসক্রেসিয়াস: লিউকোপেনিয়ার বিরল প্রতিবেদন; দীর্ঘস্থায়ী থেরাপিতে সিবিসি পর্যবেক্ষণ করুন
• অ্যালকোহল মিথস্ক্রিয়া: ডিসালফিরাম-সদৃশ প্রতিক্রিয়া (ফ্লাশিং, ট্যাকিকার্ডিয়া, বমি)
• দীর্ঘায়িত ব্যবহার: পর্যায়ক্রমিক নিউরোলজিক পরীক্ষা এবং হেমাটোলজিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন হতে পারে

সাধারণ:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, ধাতব স্বাদ, অ্যানোরেক্সিয়া, বমি, ডায়রিয়া, পেটে অস্বস্তি
• স্নায়বিক: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা
• জেনিটোরিনারি: যোনি ক্যান্ডিডিয়াসিস, প্রস্রাবের রঙ পরিবর্তন (লালচে-বাদামী)
• ডার্মাটোলজিক: ত্বকের ফুসকুড়ি

গুরুতর/বিরল:

• পেরিফেরাল নিউরোপ্যাথি (ডোজ বা সময়কাল সম্পর্কিত)
• এনসেফালোপ্যাথি, খিঁচুনি (দীর্ঘস্থায়ী উচ্চ-ডোজ থেরাপি)
• অ্যাসেপটিক মেনিনজাইটিস (বিরল)
• স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম (বিরল)
• লিউকোপেনিয়া, নিউট্রোপেনিয়া
• হেপাটোটক্সিসিটি (বিশেষ করে ককেইন সিন্ড্রোমের রোগীদের ক্ষেত্রে)

সময়/তীব্রতা: বেশিরভাগ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া হালকা এবং বিপরীতমুখী। স্নায়বিক প্রভাব ডোজ এবং সময়কালের উপর নির্ভরশীল, সাধারণত দীর্ঘস্থায়ী থেরাপির (>১০-১৪ দিন) পরে ঘটে।