Roxarel

 15 mg Tablet
Incepta Pharmaceuticals Ltd.

Unit Price: ৳ 35.00 (1 x 10: ৳ 350.00)

Strip Price: ৳ 350.00

Share this page
নির্দেশনা

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

  • ননভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশনে স্ট্রোক এবং সিস্টেমিক এমবোলিজম প্রতিরোধ: ননভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন এবং এক বা একাধিক ঝুঁকির কারণ (যেমন, পূর্ববর্তী স্ট্রোক, উচ্চ রক্তচাপ, ডায়াবেটিস, হার্ট ফেইলিউর) সহ প্রাপ্তবয়স্কদের ক্ষেত্রে।
  • ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) এবং পালমোনারি এমবোলিজম (PE) এর চিকিৎসা: পুনরাবৃত্তি রোধে প্রাথমিক এবং চলমান চিকিৎসা।
  • DVT এবং/অথবা PE এর পুনরাবৃত্তির ঝুঁকি হ্রাস: প্রাথমিক ৬ মাসের চিকিৎসা সম্পন্ন করার পর।
  • হিপ বা হাঁটুর প্রতিস্থাপন অস্ত্রোপচারের পর DVT এর প্রতিরোধ: অস্ত্রোপচার পরবর্তী ভেনাস থ্রম্বোএমবোলিজমের ঝুঁকি কমাতে।
  • করোনারি আর্টারি ডিজিজ (CAD) বা পেরিফেরাল আর্টারি ডিজিজ (PAD) রোগীদের মধ্যে এথেরোথ্রম্বোটিক ঘটনা প্রতিরোধ: কম মাত্রার অ্যাসপিরিনের সাথে সম্মিলিতভাবে।
  • হাসপাতালে ভর্তি তীব্র অসুস্থ মেডিকেল রোগীদের মধ্যে থ্রম্বোপ্রোফাইল্যাক্সিস: যারা থ্রম্বোএমবোলিজমের ঝুঁকিতে আছেন এবং উচ্চ রক্তপাতের ঝুঁকিতে নেই (কিছু অঞ্চলে)।

অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

  • ক্যান্সার-সম্পর্কিত থ্রম্বোসিসে ভেনাস থ্রম্বোএমবোলিজম প্রতিরোধ (LMWH এর বিকল্প হিসেবে)।
  • অ্যান্টিফসফোলিপিড সিন্ড্রোমে ব্যবহার (সতর্কতার সাথে; সর্বজনীনভাবে প্রস্তাবিত নয়)।
মাত্রা ও প্রয়োগ

প্রয়োগ পথ: মৌখিক সেবন।
ফর্ম: ফিল্ম-কোটেড ট্যাবলেট (১০ মিগ্রা, ১৫ মিগ্রা, ২০ মিগ্রা)।
প্রয়োগ: ১৫ মিগ্রা বা তার বেশি মাত্রার জন্য খাবারের সাথে; ১০ মিগ্রা খাবারের সাথে বা খাবার ছাড়া নেওয়া যেতে পারে।

প্রাপ্তবয়স্কদের জন্য:

  • ননভালভুলার অ্যাট্রিয়াল ফাইব্রিলেশন: ২০ মিগ্রা দিনে একবার সন্ধ্যার খাবারের সাথে; যদি CrCl ১৫-৫০ mL/min হয় তবে ১৫ মিগ্রা দিনে একবার কমাতে হবে।
  • DVT/PE চিকিৎসা: ২১ দিনের জন্য দিনে দুইবার ১৫ মিগ্রা, তারপর প্রতিদিন একবার ২০ মিগ্রা।
  • DVT/PE এর পুনরাবৃত্তি প্রতিরোধ: প্রতিদিন একবার ১০ মিগ্রা (যদি দীর্ঘমেয়াদী থেরাপির প্রয়োজন হয়, বিশেষ করে ৬ মাসের বেশি)।
  • হিপ/হাঁটু প্রতিস্থাপন প্রতিরোধ: প্রতিদিন একবার ১০ মিগ্রা। সময়কাল:
    • হিপ: ৩৫ দিন
    • হাঁটু: ১২ দিন
  • CAD/PAD (অ্যাসপিরিনের সাথে): ২.৫ মিগ্রা দিনে দুইবার + অ্যাসপিরিন ৭৫-১০০ মিগ্রা দিনে একবার।

শিশুদের জন্য:

  • কিছু অঞ্চলে শিশুদের VTE চিকিৎসা এবং প্রতিরোধের জন্য অনুমোদিত; মাত্রা শরীরের ওজন এবং বয়সের উপর ভিত্তি করে নির্ধারিত হয়।

বৃক্কের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

  • CrCl <১৫ mL/min হলে ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
  • মাঝারি মাত্রার কার্যক্ষমতা হ্রাস হলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন।

যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস:

  • কোয়াগুলোপ্যাথি-এর সাথে যুক্ত মাঝারি থেকে গুরুতর যকৃতের রোগে প্রতিনির্দেশিত।
কার্যপ্রণালী (MOA)

রিভারক্সাবান একটি উচ্চ নির্বাচিত, সরাসরি ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটর। এটি মুক্ত ফ্যাক্টর Xa, সেইসাথে প্রোথ্রম্বিনেজ-বাউন্ড এবং ক্লট-সম্পর্কিত ফ্যাক্টর Xa কে বাধা দেয়। রক্ত জমাট বাঁধার প্রক্রিয়ায় এই মূল এনজাইমকে বাধা দেওয়ার মাধ্যমে, এটি প্রোথ্রম্বিনকে থ্রম্বিনে রূপান্তরিত হওয়া বন্ধ করে, ফলে থ্রম্বিন তৈরি, থ্রম্বাস বৃদ্ধি এবং রক্ত ​​জমাট বাঁধা কমে যায়। হেপারিনের মতো ঐতিহ্যবাহী অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের বিপরীতে এর ক্রিয়া অ্যান্টিথ্রম্বিন III থেকে স্বাধীন। এই লক্ষ্যযুক্ত বাধা নির্দিষ্ট মাত্রার সাথে অনুমানযোগ্য অ্যান্টিকোয়াগুলেশন ঘটায় এবং নিয়মিত পর্যবেক্ষণের প্রয়োজন হয় না।

ফার্মাকোকাইনেটিক্স
  • শোষণ: দ্রুত, ২-৪ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়। ১০ মিগ্রা মাত্রার জন্য জৈব disponibilité ~৮০-১০০%; ১৫ মিগ্রা বা তার বেশি খাবারের সাথে না নিলে হ্রাস পায়।
  • বিতরণ: বিতরণের আয়তন ~৫০ লিটার; ৯২-৯৫% প্রোটিন-বাউন্ড (প্রধানত অ্যালবুমিন)।
  • মেটাবলিজম: প্রধানত CYP3A4, CYP2J2 এবং CYP-স্বাধীন প্রক্রিয়া দ্বারা মেটাবলাইজড হয়। হাইড্রোলাইসিস এবং অক্সিডেশন জড়িত।
  • বর্জন: এক-তৃতীয়াংশ অপরিবর্তিত অবস্থায় প্রস্রাবের মাধ্যমে নির্গত হয়; বাকিটা প্রস্রাব এবং মলের মাধ্যমে মেটাবোলাইট হিসেবে অপসারিত হয়।
  • অর্ধ-জীবন: ৫-৯ ঘন্টা (তরুণ প্রাপ্তবয়স্ক), ১১-১৩ ঘন্টা (বয়স্ক)।
  • স্থির অবস্থা: ২-৩ দিনের মধ্যে অর্জিত হয়।
গর্ভাবস্থার শ্রেণী ও স্তন্যদান
  • গর্ভাবস্থা: নতুন লেবেলিং নিয়ম অনুযায়ী এফডিএ শ্রেণীভুক্ত করা হয়নি। রক্তপাতের সম্ভাব্য ঝুঁকি এবং ভ্রূণের সুরক্ষার ডেটার অভাবে গর্ভাবস্থায় ব্যবহার সুপারিশ করা হয় না।
  • স্তন্যদান: স্তন্যদুগ্ধে নির্গত হয় (প্রাণী অধ্যয়ন); স্তন্যদানকারী মহিলাদের জন্য সুপারিশ করা হয় না। বিকল্প অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট পছন্দনীয়।
  • সতর্কতা: সন্তান ধারণ ক্ষমতাসম্পন্ন মহিলাদের চিকিৎসার সময় কার্যকর গর্ভনিরোধক ব্যবহার করা উচিত।
থেরাপিউটিক শ্রেণী
  • প্রাথমিক শ্রেণী: মৌখিক অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট
  • উপশ্রেণী: সরাসরি ফ্যাক্টর Xa ইনহিবিটর (DOAC/NOAC – নন-ভিটামিন কে ওরাল অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট)
প্রতিনির্দেশ
  • রিভারক্সাবান বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
  • সক্রিয় গুরুতর রক্তপাত
  • কোয়াগুলোপ্যাথি-এর সাথে যুক্ত গুরুতর যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস
  • ক্রিয়েটিনিন ক্লিয়ারেন্স <১৫ mL/min
  • গর্ভাবস্থা এবং স্তন্যদান (আপেক্ষিক প্রতিনির্দেশ)
  • অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টের সাথে একযোগে ব্যবহার করা উচিত নয়, যদি না থেরাপি পরিবর্তন করা হয় বা ক্যাথেটার পদ্ধতির সময়
সতর্কবাণী ও সতর্কতা
  • রক্তপাতের ঝুঁকি: গুরুতর বা মারাত্মক রক্তপাত ঘটাতে পারে। রক্তপাতের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন, বিশেষ করে বয়স্কদের বা যাদের বৃক্ক/যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস পেয়েছে তাদের ক্ষেত্রে।
  • স্পাইনাল/এপিডুরাল হেমাটোমা: নিউরঅ্যাক্সিয়াল এনেস্থেশিয়া বা স্পাইনাল পাংচার গ্রহণকারী রোগীদের মধ্যে ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; দীর্ঘমেয়াদী বা স্থায়ী পক্ষাঘাত হতে পারে।
  • বৃক্কের কার্যক্ষমতা পর্যবেক্ষণ: চিকিৎসার আগে এবং চলাকালীন প্রয়োজন।
  • যকৃতের কার্যক্ষমতা হ্রাস: এক্সপোজার বৃদ্ধি পায়; মাঝারি/গুরুতর কর্মহীনতায় ব্যবহার এড়িয়ে চলুন।
  • থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া/কোয়াগুলেশন ডিসঅর্ডার: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
  • বন্ধ করার ঝুঁকি: হঠাৎ বন্ধ করলে থ্রম্বোটিক ঘটনার ঝুঁকি বেড়ে যায়।
পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া

সাধারণ:

  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, ডিসপেপসিয়া, কোষ্ঠকাঠিন্য
  • রক্তপাত: নাক দিয়ে রক্তপাত, মাড়ি থেকে রক্তপাত, মেনোরেজিয়া, হেমাটুরিয়া
  • সাধারণ: ক্লান্তি, মাথা ঘোরা, মাথাব্যথা

গুরুতর:

  • ইন্ট্রাক্রানিয়াল রক্তপাত
  • গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল রক্তপাত
  • হেমাটুরিয়া, রেট্রোপেরিটোনিয়াল রক্তপাত
  • যকৃতের কর্মহীনতা (বিরল)
  • অ্যানাফাইল্যাক্সিস (খুব বিরল)

আরম্ভ: চিকিৎসার শুরুতে রক্তপাতজনিত জটিলতা দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে উচ্চ-ঝুঁকিপূর্ণ রোগীদের ক্ষেত্রে।

ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
  • প্রধান এনজাইম পথ: CYP3A4 এবং P-gp
  • শক্তিশালী CYP3A4 এবং P-gp ইনহিবিটর: (যেমন, কেটোকোনাজল, রিটোনাভির) ↑ রক্তপাতের ঝুঁকি — এড়িয়ে চলুন।
  • শক্তিশালী CYP3A4 এবং P-gp ইন্ডুসার: (যেমন, রিফাম্পিসিন, ফেনাইটয়েন) ↓ কার্যকারিতা — এড়িয়ে চলুন।
  • NSAIDs/অ্যান্টিপ্লেটলেট: অতিরিক্ত রক্তপাতের ঝুঁকি।
  • অন্যান্য অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট: একযোগে ব্যবহার করার পরামর্শ দেওয়া হয় না যদি না থেরাপি পরিবর্তন করা হয়।
  • সেন্ট জনস ওয়ার্ট: CYP3A4 প্ররোচিত করে — অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট প্রভাব কমে যাওয়ার কারণে এড়িয়ে চলুন।
  • অ্যালকোহল: অতিরিক্ত সেবনে রক্তপাতের ঝুঁকি বেড়ে যায়।
সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
  • FDA/EMA আপডেট: কম-মাত্রার অ্যাসপিরিনের সাথে CAD/PAD-এ বর্ধিত ব্যবহারের জন্য নতুন ইঙ্গিত অনুমোদিত হয়েছে।
  • নির্দেশিকা: ACC, ESC, এবং CHEST AF-এ স্ট্রোক প্রতিরোধ এবং DVT/PE ব্যবস্থাপনার জন্য রিভারক্সাবানকে একটি প্রথম সারির DOAC হিসাবে সুপারিশ করে চলেছে।
  • COVID-19 যুগ: হাসপাতাল থেকে ছাড়া পাওয়া COVID রোগীদের মধ্যে থ্রম্বোপ্রোফাইল্যাক্সিসের জন্য রিভারক্সাবান সহ DOACs পরীক্ষা করা হয়েছে (ক্লিনিক্যাল বিচার পরামর্শ দেওয়া হয়)।
সংরক্ষণের শর্তাবলী
  • তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন; ১৫°C–৩০°C পর্যন্ত পরিবর্তন অনুমোদিত।
  • আর্দ্রতা: আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন। ব্যবহারের আগে ট্যাবলেটগুলি মূল প্যাকেজিংয়ে রাখুন।
  • আলো থেকে সুরক্ষা: প্রয়োজন নেই।
  • পরিচালনা: বিশেষ কোনো পরিচালনা সতর্কতা প্রয়োজন নেই। নির্দিষ্ট ফর্মুলেশনের জন্য প্রয়োজন না হলে ট্যাবলেট ভাঙবেন না বা গুঁড়ো করবেন না।
  • শেল্ফ-লাইফ: প্রস্তুতকারকের লেবেল অনুযায়ী (সাধারণত ৩ বছর)।
Available Brand Names
Show English