S-Kinase

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (AMI), বিশেষ করে:
• লক্ষণ শুরু হওয়ার ১২ ঘন্টার মধ্যে ST-এলিভেশন মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (STEMI)
• পালমোনারি এমবোলিজম (PE), যার মধ্যে রয়েছে হেয়ডাইনামিক অস্থিরতা সহ বিশাল এবং সাবম্যাসিভ PE
• নির্বাচিত ক্ষেত্রে ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) যেখানে থ্রম্বোলাইসিস প্রয়োজন
• ধমনীর থ্রম্বোসিস এবং এমবোলিজম (যেমন, পেরিফেরাল ধমনী অবরোধ)
• বন্ধ হয়ে যাওয়া ইন্ট্রাভেনাস ক্যাথেটার (কিছু অঞ্চলে অফ-লেবেল)

অফ-লেবেল (ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত) ব্যবহারসমূহ:

• তীব্র ইস্কেমিক স্ট্রোক (নতুন এজেন্টের কারণে এখন কম ব্যবহৃত হয়)
• প্রোস্টেটিক ভাল্ভ থ্রম্বোসিস
• অন্যান্য থ্রম্বোটিক অবস্থা যেখানে দ্রুত জমাট দ্রবণ অত্যন্ত গুরুত্বপূর্ণ

প্রাপ্তবয়স্কদের:

• তীব্র মায়োকার্ডিয়াল ইনফার্কশন (AMI):
• প্রোটোকল অনুযায়ী, 60 মিনিটের মধ্যে 1.5 মিলিয়ন আন্তর্জাতিক ইউনিট (IU) এর ইন্ট্রাভেনাস (IV) ইনফিউশন, কখনও কখনও 30 মিনিটের মধ্যে 250,000 IU এর একটি লোডিং ডোজ দ্বারা শুরু করা হয়।
• পালমোনারি এমবোলিজম:
• 250,000 IU IV 30 মিনিটের মধ্যে (লোডিং ডোজ) এর পরে তীব্রতা এবং প্রতিক্রিয়া অনুসারে 24–72 ঘন্টার জন্য 100,000 IU/ঘন্টা একটানা ইনফিউশন।
• ডিপ ভেইন থ্রম্বোসিস (DVT) এবং ধমনীর থ্রম্বোসিস:
• ডোজ ব্যক্তিগতকৃত; সাধারণত, 250,000 IU লোডিং ডোজ এর পরে একটানা ইনফিউশন।

শিশুদের:

• সীমিত তথ্য; ডোজ ওজন-ভিত্তিক এবং ব্যক্তিগতকৃত হতে হবে; বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন।

বয়স্কদের:

• নিয়মিত ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই, তবে রক্তপাতের ঝুঁকি বেশি; সতর্ক পর্যবেক্ষণ সুপারিশ করা হয়।

বিশেষ জনসংখ্যা:

• রেনাল/হেপাটিক দুর্বলতা:
• কোনো নির্দিষ্ট ডোজ সমন্বয় প্রয়োজন নেই তবে রক্তপাতের ঝুঁকির কারণে সতর্কতা অবলম্বন করা উচিত।

প্রশাসনের পথ:

• ইন্ট্রাভেনাস ইনফিউশন (ধীর ইনফিউশন পছন্দনীয়; দ্রুত বোলাস সাধারণত এড়ানো হয়)।

স্ট্রেপ্টোকিনেস একটি ফাইব্রিনোলাইটিক এজেন্ট যা প্লাজমিনোজেনকে প্লাজমিনে সক্রিয় করে, যা ফাইব্রিন জমাটকে ভেঙে দেয় এমন একটি এনজাইম। এটি প্লাজমিনোজেনের সাথে একটি জটিল গঠন করে, যা একটি কনফরমেশনাল পরিবর্তন ঘটায় যা সক্রিয় স্থানকে উন্মোচন করে, প্লাজমিনোজেনকে প্লাজমিনে রূপান্তরিত করে। প্লাজমিন তারপর এনজাইমেটিকভাবে ফাইব্রিন, ফাইব্রিনোজেন এবং অন্যান্য জমাট বাঁধা ফ্যাক্টরগুলিকে ভেঙে দেয়, যার ফলে জমাট দ্রবীভূত হয় এবং বন্ধ রক্তনালীতে রক্ত ​​প্রবাহ পুনরুদ্ধার হয়।

• শোষণ: প্রযোজ্য নয় (IV এর মাধ্যমে পরিচালিত)
• বিতরণ: প্লাজমা ভলিউমের প্রায় সমান বিতরণ ভলিউম সহ প্লাজমায় দ্রুত বিতরণ হয়।
• মেটাবলিজম: রেটিকুলোএন্ডোথেলিয়াল সিস্টেম এবং প্লাজমায় প্রোটিওলাইটিক ডিগ্রেডেশন দ্বারা পরিষ্কার করা হয়।
• বর্জন: মেটাবোলাইটগুলি প্রাথমিকভাবে কিডনি দ্বারা নির্গত হয়।
• অর্ধ-জীবন: দ্বি-পর্যায়ের, প্রাথমিক অর্ধ-জীবন প্রায় 18 মিনিট; টার্মিনাল অর্ধ-জীবন প্রায় 83 মিনিট।
• ক্রিয়ার শুরু: প্রশাসনের কয়েক মিনিটের মধ্যে ফাইব্রিনোলাইটিক কার্যকলাপ শুরু হয়।

• গর্ভাবস্থা: শ্রেণী C – পশু গবেষণায় ভ্রূণের উপর বিরূপ প্রভাব দেখা গেছে, মানুষের উপর পর্যাপ্ত গবেষণা নেই। যদি সম্ভাব্য সুবিধা ঝুঁকিকে ন্যায়সঙ্গত করে তবেই ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা তা অজানা। স্তন্যদানকারী মহিলাদের ক্ষেত্রে সতর্কতার পরামর্শ দেওয়া হয়।

• থ্রম্বোলাইটিক এজেন্ট (ফাইব্রিনোলাইটিক)
• এনজাইম-ভিত্তিক প্লাজমিনোজেন অ্যাক্টিভেটর

• স্ট্রেপ্টোকিনেস বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• গত 6 মাসের মধ্যে পূর্ববর্তী স্ট্রেপ্টোকিনেস থেরাপি (এলার্জি প্রতিক্রিয়ার ঝুঁকি)
• সক্রিয় অভ্যন্তরীণ রক্তপাত বা রক্তপাতের প্রবণতা
• হেমোরেজিক স্ট্রোক বা অজানা কারণের স্ট্রোকের ইতিহাস
• সাম্প্রতিক (3 মাসের মধ্যে) ইস্কেমিক স্ট্রোক বা ইন্ট্রাক্রানিয়াল/স্পাইনাল সার্জারি বা ট্রমা
• গুরুতর অনিয়ন্ত্রিত উচ্চ রক্তচাপ
• অ্যাওর্টিক ডিসেকশন
• ইন্ট্রাক্রানিয়াল নিওপ্লাজম, আর্টারিওভেনাস ম্যালফর্মেশন, বা অ্যানিউরিজম

• রক্তপাত জটিলতার উচ্চ ঝুঁকি, যার মধ্যে ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ রয়েছে
• প্রশাসনের সময় এবং পরে অতিসংবেদনশীলতা/অ্যানাফিল্যাক্সিসের লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন
• সাম্প্রতিক অস্ত্রোপচার, ট্রমা বা আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া সম্পন্ন রোগীদের ক্ষেত্রে সতর্কতা অবলম্বন করুন
• অ্যারিথমিয়া বা রিফিউশন ইনজুরির সনাক্তকরণের জন্য প্রশাসনের সময় সতর্ক কার্ডিওভাসকুলার পর্যবেক্ষণ
• চিকিৎসার সময় এবং অল্প সময়ের মধ্যে আক্রমণাত্মক প্রক্রিয়া এড়িয়ে চলুন
• প্লেটলেট সংখ্যা এবং জমাট বাঁধার প্যারামিটারগুলি পর্যবেক্ষণ করা উচিত

সাধারণ:

• যেকোনো স্থানে রক্তপাত (মাড়ি, নাক, ইনজেকশনের স্থান)
• হাইপোটেনশন
• জ্বর
• এলার্জি প্রতিক্রিয়া (ফুসকুড়ি, চুলকানি)

গুরুতর:

• ইন্ট্রাক্রানিয়াল হেমোরেজ (সম্ভাব্য মারাত্মক)
• অ্যানাফিল্যাক্সিস বা গুরুতর অতিসংবেদনশীল প্রতিক্রিয়া
• রিফিউশন অ্যারিথমিয়া
• হেমোরেজিক স্ট্রোক

সময়কাল:

• ইনফিউশনের সময় বা ইনফিউশনের কয়েক ঘন্টার মধ্যে বিরূপ প্রভাব দেখা দিতে পারে, বিশেষ করে রক্তপাতের ঘটনা।

• অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্টস (যেমন, হেপারিন, ওয়ারফারিন): রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• অ্যান্টিপ্লেটলেট এজেন্ট (যেমন, অ্যাসপিরিন, ক্লোপিডোগ্রেল): রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• ননস্টেরয়েডাল অ্যান্টি-ইনফ্ল্যামেটরি ড্রাগস (NSAIDs): রক্তপাতের ঝুঁকি বৃদ্ধি
• অন্যান্য থ্রম্বোলাইটিক্স: অতিরিক্ত ফাইব্রিনোলাইটিক প্রভাব এবং রক্তপাতের ঝুঁকি
• উল্লেখযোগ্য CYP450 এনজাইম জড়িত নয়

• AHA/ACC এবং ESC এর বর্তমান নির্দেশিকা STEMI রোগীদের জন্য প্রাথমিক পারকিউটেনিয়াস করোনারি ইন্টারভেনশন (PCI) এ তাৎক্ষণিক অ্যাক্সেসের অভাব রয়েছে এমন পরিস্থিতিতে স্ট্রেপ্টোকিনেসের ব্যবহারকে সমর্থন করে।
• ফলাফল উন্নত করার জন্য তাড়াতাড়ি প্রশাসন (লক্ষণ শুরু হওয়ার 12 ঘন্টার মধ্যে) উপর জোর দেওয়া হয়।
• সাম্প্রতিক নিরাপত্তা আপডেটগুলি রক্তপাতের ঝুঁকি কমাতে কঠোর বিরোধিতার উপর জোর দেয়।
• চলমান উন্নয়নগুলি নতুন ফাইব্রিন-নির্দিষ্ট থ্রম্বোলাইটিক্সকে সমর্থন করে, তবে খরচ-কার্যকারিতার কারণে স্ট্রেপ্টোকিনেস বিশ্বব্যাপী ব্যাপকভাবে ব্যবহৃত হচ্ছে।

• 2°C থেকে 8°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (ঠান্ডা)
• আলো এবং আর্দ্রতা থেকে রক্ষা করুন
• ঠান্ডা করবেন না
• ব্যবহারের ঠিক আগে প্রস্তুতকারকের নির্দেশাবলী অনুযায়ী ইনজেকশনের জন্য জীবাণুমুক্ত জল দিয়ে পুনর্গঠন করুন
• শক্তি এবং নির্বীজনতা বজায় রাখার জন্য পুনর্গঠিত দ্রবণটি দ্রুত ব্যবহার করুন