Stamaril

অনুমোদিত ব্যবহার:

• **হলুদ জ্বর ভাইরাস সংক্রমণ** এর বিরুদ্ধে সক্রিয় টিকাদান **≥৯ মাস** বয়সী ব্যক্তিদের জন্য, বিশেষ করে:
• **স্থানীয় অঞ্চলে** (সাব-সাহারান আফ্রিকা এবং দক্ষিণ আমেরিকা) ভ্রমণকারী ব্যক্তিরা
• হলুদ জ্বর স্থানীয় অঞ্চলের বাসিন্দারা
• আন্তর্জাতিক স্বাস্থ্য বিধি (IHR) এর অধীনে **আন্তর্জাতিক ভ্রমণের জন্য টিকাদান সনদের** প্রয়োজন এমন ব্যক্তিরা
• পেশাগত ঝুঁকিতে থাকা ব্যক্তিরা (যেমন, হলুদ জ্বর ভাইরাস নিয়ে কাজ করা পরীক্ষাগার কর্মীরা)

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার:

• **মহামারী** এবং **প্রাদুর্ভাব নিয়ন্ত্রণে** জরুরি ব্যবহার
• **৬–৮ মাস বয়সী শিশুদের** ক্ষেত্রে ব্যবহার যখন সংক্রমণের ঝুঁকি বেশি থাকে এবং টিকাদানের ঝুঁকিকে ছাড়িয়ে যায়
• **ইমিউনোকম্প্রোমাইজড বা উচ্চ-ঝুঁকির ব্যক্তিদের** পুনরায় টিকাদান (বুস্টার), যদিও একটি একক ডোজ সাধারণত আজীবন প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রদান করে

রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ঔষধ সেবন করুন।

প্রস্তুত প্রণালী:

• লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড 17D স্ট্রেন
• পুনর্গঠনের জন্য ডাইলুয়েন্ট সহ লাইওফিলাইজড পাউডার হিসাবে সরবরাহ করা হয়

ডোজ:

• 0.5 mL একক সাবকিউটেনিয়াস ইনজেকশন

বয়স গ্রুপ সুপারিশ:

• ≥৯ মাস: স্ট্যান্ডার্ড ডোজ (0.5 mL SC), দীর্ঘমেয়াদী প্রতিরোধ ক্ষমতা প্রদান করে
• ৬–৮ মাস: শুধুমাত্র উচ্চ-ঝুঁকির পরিস্থিতিতে সতর্কতার সাথে
• <৬ মাস: টিকাদানের পর এনসেফালাইটিস (মস্তিষ্কের প্রদাহ) এর ঝুঁকির কারণে প্রতিনির্দেশিত

বুস্টার ডোজ:

• সাধারণত প্রয়োজন হয় না (WHO সুপারিশ)
• নিম্নলিখিতদের জন্য বিবেচনা করুন:
• উচ্চ-ঝুঁকির এলাকায় ভ্রমণকারী ব্যক্তিরা যদি ১০ বছরের বেশি আগে টিকা নিয়ে থাকেন এবং ক্রমাগত সংক্রমণের ঝুঁকিতে থাকেন
• এইচআইভি বা অন্যান্য ইমিউনোকম্প্রোমাইজিং পরিস্থিতিতে থাকা ব্যক্তিরা

প্রয়োগ সংক্রান্ত নোট:

• ভ্রমণের কমপক্ষে **১০ দিন আগে** প্রয়োগ করুন
• সাবকিউটেনিয়াস রুট পছন্দনীয়; সাবকিউটেনিয়াস সম্ভব না হলে ইন্ট্রামাসকুলার গ্রহণযোগ্য

রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের নির্দেশনা অনুযায়ী ঔষধ সেবন করুন।

হলুদ জ্বর ভ্যাকসিনে হলুদ জ্বর ভাইরাসের একটি লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড 17D স্ট্রেন থাকে, যা ইনজেকশন সাইটে এবং লিম্ফয়েড টিস্যুতে স্থানীয়ভাবে প্রতিলিপি তৈরি করে। এই প্রতিলিপি একটি শক্তিশালী প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়া উদ্দীপিত করে, নিউট্রালাইজিং অ্যান্টিবডি তৈরি করে এবং হিউমোরাল ও সেলুলার উভয় প্রতিরোধ ক্ষমতা সক্রিয় করে। এই প্রতিরোধ প্রতিক্রিয়াগুলি প্রাকৃতিক সংক্রমণের অনুকরণ করে, ভবিষ্যতে ওয়াইল্ড-টাইপ হলুদ জ্বর ভাইরাসের সংস্পর্শে এলে দীর্ঘস্থায়ী সুরক্ষা—প্রায়শই আজীবন—প্রদান করে।

একটি লাইভ ভাইরাল ভ্যাকসিন হওয়ায়, ঐতিহ্যবাহী ফার্মাকোকাইনেটিক্স (শোষণ, বিতরণ, বিপাক, রেচন) প্রযোজ্য নয়। পরিবর্তে, 17D ভাইরাস:

• স্থানীয় ইনজেকশন সাইটে এবং আঞ্চলিক লিম্ফ নোডে প্রতিলিপি তৈরি করে
• টিকাদানের **৪–৬ দিনের মধ্যে** রক্তে সনাক্তযোগ্য
• নিউট্রালাইজিং অ্যান্টিবডি তৈরির সাথে সাথে **৫–৭ দিনের** মধ্যে ভাইরেমিয়া শীর্ষে পৌঁছায় এবং হ্রাস পায়
• সাধারণত **১০ দিনের মধ্যে** প্রতিরক্ষামূলক অনাক্রম্যতা তৈরি করে, এবং বেশিরভাগ ব্যক্তির মধ্যে অ্যান্টিবডির মাত্রা **কয়েক দশক বা আজীবন** বজায় থাকে

গর্ভাবস্থা:

• লাইভ ভ্যাকসিন; সাধারণত গর্ভাবস্থায় **প্রতিনির্দেশিত**, যদি না উচ্চ-ঝুঁকির এলাকায় ভ্রমণ এড়ানো সম্ভব না হয়
• যদি এড়ানো সম্ভব না হয়, তবে ঝুঁকি-সুবিধা মূল্যায়নের পর দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে দেওয়া যেতে পারে
• কিছু কেস রিপোর্ট কম ঝুঁকির কথা বলে, তবে সতর্কতা প্রয়োজন

স্তন্যদান:

• লাইভ ভাইরাস স্তন দুধে নিঃসৃত হতে পারে
• **৬ মাসের কম বয়সী শিশুদের** মধ্যে ভ্যাকসিন ভাইরাস সংক্রমণের ঝুঁকি
• যদি বিকল্প খাওয়ানো সম্ভব হয়, তবে এই ধরনের ক্ষেত্রে টিকাদানের পর কমপক্ষে **২ সপ্তাহ** স্তন্যপান করানো এড়িয়ে চলুন

• ভ্যাকসিন
• উপশ্রেণী: **লাইভ অ্যাটেনুয়েটেড ভাইরাল ভ্যাকসিন**
• নির্দিষ্ট: **ফ্ল্যাভিভাইরাস ভ্যাকসিন**

• ডিমের প্রোটিন, জেলাটিন বা ভ্যাকসিনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত **অতিসংবেদনশীলতা**
• বয়স **<৬ মাস**
• **থাইমাস রোগের** ইতিহাস (যেমন, থাইমোমা, মায়াস্থেনিয়া গ্র্যাভিস)
• তীব্র **ইমিউনোডেফিসিয়েন্সি** (যেমন, এইচআইভি/এইডস, কেমোথেরাপি, উচ্চ মাত্রার কর্টিকোস্টেরয়েড ব্যবহারের কারণে)
• বর্তমান জ্বরজনিত অসুস্থতা বা তীব্র গুরুতর সংক্রমণ

• ৬০ বছরের বেশি বয়স: গুরুতর প্রতিকূল ঘটনার (যেমন, ভিসারোট্রপিক রোগ) ঝুঁকি বৃদ্ধি
• ৬–৮ মাস বয়সী শিশু: এনসেফালাইটিস (মস্তিষ্কের প্রদাহ) এর ঝুঁকি বৃদ্ধি
• নিম্নলিখিত ক্ষেত্রে সতর্ক থাকুন:
• এইচআইভি-পজিটিভ ব্যক্তিরা (CD4 গণনা <২০০: প্রতিনির্দেশিত; ২০০–৪৯৯: সতর্কতা)
• অটোইমিউন বা থাইমিক রোগে আক্রান্ত রোগী
• ৬ মাসের কম বয়সী শিশুদের স্তন্যদানকারী মায়েরা
• নিম্নলিখিত লক্ষণগুলির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন:
• হলুদ জ্বর ভ্যাকসিন-সম্পর্কিত ভিসারোট্রপিক রোগ (YEL-AVD)
• নিউরোট্রপিক রোগ (YEL-AND) (যেমন, মেনিনগোএনসেফালাইটিস)

সাধারণ:

• স্থানীয়: ইনজেকশন সাইটে ব্যথা, লালভাব, ফোলা
• সিস্টেমিক: জ্বর, মাথাব্যথা, অস্বস্তি, মায়ালজিয়া

অসাধারণ থেকে বিরল:

• অ্যানাফিল্যাক্সিস
• হলুদ জ্বর ভ্যাকসিন-সম্পর্কিত ভিসারোট্রপিক রোগ (YEL-AVD) – বিরল কিন্তু সম্ভাব্য মারাত্মক, ওয়াইল্ড-টাইপ হলুদ জ্বরের মতো
• নিউরোট্রপিক প্রতিকূল ঘটনা (YEL-AND) – মেনিনগোএনসেফালাইটিস, গিলিয়ান-বারে সিন্ড্রোম
• ডিমের প্রোটিন বা জেলাটিনের কারণে অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া

সময়:

• টিকাদানের **৩–৫ দিনের** মধ্যে হালকা উপসর্গ
• গুরুতর প্রতিকূল ঘটনা সাধারণত **১০ দিনের মধ্যে** ঘটে

• ইমিউনোসাপ্রেসেন্টস (যেমন, কর্টিকোস্টেরয়েড, কেমোথেরাপি):
• ভ্যাকসিনের কার্যকারিতা কমাতে পারে
• প্রতিকূল ঘটনার ঝুঁকি বৃদ্ধি
• অন্যান্য লাইভ ভ্যাকসিন:
• **একসাথে** বা **≥৪ সপ্তাহ ব্যবধানে** প্রয়োগ করুন
• অ্যান্টিভাইরাল ঔষধ (যেমন, রিবাভিরিন):
• লাইভ ভাইরাস প্রতিলিপি এবং এর ফলে প্রতিরোধ ক্ষমতাকে ব্যাহত করতে পারে
• কোনও পরিচিত **CYP450 মিথস্ক্রিয়া নেই** কারণ এটি একটি ভ্যাকসিন, হেপাটিক এনজাইম দ্বারা বিপাকিত কোনও ঔষধ নয়

• WHO (২০১৩): একক ডোজ **আজীবন প্রতিরোধ ক্ষমতা** প্রদান করে—বুস্টার সাধারণত প্রয়োজন হয় না
• CDC (২০২১): চলমান সংক্রমণের ঝুঁকি বা ইমিউনোকম্প্রোমাইজড নির্বাচিত ব্যক্তিদের জন্য বুস্টার ডোজ সুপারিশ করে
• IHR (২০২২): আন্তর্জাতিক টিকাদান সনদ **আজীবন** বৈধ, টিকাদানের ১০ দিন পর থেকে কার্যকর

• ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (ফ্রিজে রাখুন; হিমায়িত করবেন না)
• **আলো** থেকে রক্ষা করুন
• ব্যবহারের ঠিক আগে সরবরাহকৃত ডাইলুয়েন্ট দিয়ে **পুনর্গঠন করুন**
• পুনর্গঠিত ভ্যাকসিন **৬০ মিনিটের** মধ্যে ব্যবহার করুন
• ব্যবহারের আগে আলতো করে ঝাঁকান
• মেয়াদোত্তীর্ণ হলে বা ভ্যাকসিন ঘোলা দেখালে ব্যবহার করবেন না