Sulfazin

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

• রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (RA):
• প্রাপ্তবয়স্কদের সক্রিয় রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস চিকিৎসার জন্য, মাঝারি থেকে গুরুতর রোগাক্রান্তদের সহ।
• পলিআর্টিকুলার কোর্স জুভেনাইল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস (JRA) আক্রান্ত শিশুদের ক্ষেত্রেও ব্যবহৃত হয়।
• আলসারেটিভ কোলাইটিস (UC):
• হালকা থেকে মাঝারি সক্রিয় আলসারেটিভ কোলাইটিস এর চিকিৎসা।
• আলসারেটিভ কোলাইটিসের উপশম বজায় রাখা।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহারসমূহ:

• ক্রোহন’স রোগ (সীমিত ব্যবহার):
  মেসালামাইন উপলব্ধ না থাকলে বা সহ্য না হলে, হালকা থেকে মাঝারি কোলনিক ক্রোহন’স রোগে মাঝে মাঝে ব্যবহার করা হয়।
• অ্যানকাইলোজিং স্পন্ডিলাইটিস:
  পেরিফেরাল জয়েন্ট জড়িত রোগীদের ক্ষেত্রে রোগ-পরিবর্তনকারী থেরাপি হিসাবে ব্যবহৃত হয়।
• সোরিয়াটিক আর্থ্রাইটিস:
  NSAIDs-এর প্রতি অনুত্তরীয় হালকা থেকে মাঝারি রোগাক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহার করা যেতে পারে।
• রিঅ্যাক্টিভ আর্থ্রাইটিস:
  একাকী NSAIDs দ্বারা নিয়ন্ত্রিত না হওয়া দীর্ঘস্থায়ী জয়েন্টের লক্ষণযুক্ত রোগীদের ক্ষেত্রে ব্যবহৃত হয়।

প্রশাসনের পথ: মৌখিক

আলসারেটিভ কোলাইটিস – প্রাপ্তবয়স্কদের:

• প্রাথমিক (সক্রিয় রোগ):
  খাবারের সাথে প্রতিদিন ৩–৪ গ্রাম, ৬–৮ ঘন্টা অন্তর বিভক্ত মাত্রায়।
  জিআই সহনশীলতা উন্নত করতে কম মাত্রা দিয়ে শুরু করুন (যেমন, ৫০০ মিলিগ্রাম দিনে চারবার)।
• রক্ষণাবেক্ষণ:
  উপশম বজায় রাখতে প্রতিদিন ২ গ্রাম বিভক্ত মাত্রায়।

আলসারেটিভ কোলাইটিস – শিশু (৬ বছর বা তার বেশি):

• প্রাথমিক:
  প্রতি ৬ ঘন্টা অন্তর বিভক্ত করে ৪০–৬০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন।
• রক্ষণাবেক্ষণ:
  ৩০–৫০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন বিভক্ত মাত্রায়।

রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস – প্রাপ্তবয়স্কদের:

• ৫০০ মিলিগ্রাম একবার বা দিনে দুবার দিয়ে শুরু করুন, ধীরে ধীরে দিনে দুবার ১ গ্রাম পর্যন্ত বাড়ান।
• সর্বোচ্চ মাত্রা: ৩ গ্রাম/দিন (বিভক্ত মাত্রায়)।

জুভেনাইল রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিস – শিশু (৬ বছর বা তার বেশি):

• প্রাথমিক: ৩০–৫০ মিলিগ্রাম/কেজি/দিন দুটি বিভক্ত মাত্রায়।
• রক্ষণাবেক্ষণ: ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়ার উপর ভিত্তি করে সামঞ্জস্য করুন, প্রাপ্তবয়স্কদের মাত্রা অতিক্রম করা যাবে না।

বয়স্কদের:
বর্ধিত সংবেদনশীলতা এবং প্রতিকূল প্রভাবের ঝুঁকির কারণে ডোজের নিম্নসীমা থেকে শুরু করুন।

বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস:

• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন।
• গুরুতর বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাসে (CrCl <30 mL/min) পরিহার করুন।
• চিকিৎসার সময় বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।

যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস:

• সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; যকৃতের এনজাইম নিয়মিত পর্যবেক্ষণ করুন।
• গুরুত্বপূর্ণ যকৃতের ক্ষতি হলে বন্ধ করুন।

প্রশাসন সংক্রান্ত নোট:

• খাবার পর এবং এক গ্লাস জল সহ সেবন করুন।
• ট্যাবলেট ভাঙ্গা বা চিবানো উচিত নয়।

সালফাস্যালাজাইন একটি প্রোড্রাগ যা সালফাপাইরিডিন এবং ৫-অ্যামিনোসালিসিলিক অ্যাসিড (5-ASA) দ্বারা গঠিত, যা একটি অ্যাজো বন্ড দ্বারা সংযুক্ত। কোলনে, ব্যাকটেরিয়াল এনজাইম এই বন্ডটি ভেঙে সক্রিয় উপাদানগুলিকে মুক্ত করে। ৫-ASA প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন এবং লিউকোট্রিন সংশ্লেষণকে বাধা দিয়ে, সাইটোকাইন উৎপাদন হ্রাস করে এবং ফ্রি র‌্যাডিকেল দূর করে কোলনিক মিউকোসাতে স্থানীয় প্রদাহ-বিরোধী প্রভাব ফেলে। রিউমাটয়েড আর্থ্রাইটিসে, এর কার্যপ্রণালী কম স্পষ্টভাবে বোঝা যায় তবে এটি ইমিউনোমোডুলেটরি প্রভাবগুলির সাথে জড়িত বলে মনে করা হয়, যার মধ্যে টি-কোষের বিস্তার দমন এবং TNF-α এবং ইন্টারলিউকিনের মতো প্রদাহজনক মধ্যস্থতাকারীদের বাধা দেওয়া অন্তর্ভুক্ত। সালফাপাইরিডিন RA-তে সিস্টেমিক প্রদাহ-বিরোধী কার্যকলাপে অবদান রাখতে পারে।

• শোষণ:
  ছোট অন্ত্রে প্রায় ১০–৩০% শোষিত হয়; অবশিষ্ট অংশ ব্যাকটেরিয়াল বিপাকের জন্য কোলনে পৌঁছায়।
• বিতরণ:
  অত্যন্ত প্রোটিন-বদ্ধ (>৯০%); টিস্যুতে ব্যাপকভাবে বিতরণ হয়।
• বিপাক:
  কোলনে, অ্যাজো বন্ড ব্যাকটেরিয়াল অ্যাজোরিডাক্টেস দ্বারা সালফাপাইরিডিন এবং ৫-ASA-তে বিভক্ত হয়।
  সালফাপাইরিডিন ভালোভাবে শোষিত হয় এবং অ্যাসিটাইলেশন, হাইড্রক্সিলেশন এবং গ্লুকুরোনিডেশন দ্বারা যকৃতে বিপাক হয়।
• অর্ধ-জীবন:
  সালফাপাইরিডিন: ৬–১৭ ঘন্টা (অ্যাসিটাইলেটর অবস্থার উপর নির্ভরশীল)।
  ৫-ASA: দ্রুত নির্গত হয়; ন্যূনতম সিস্টেমিক মাত্রা।
• রেচন:
  সালফাপাইরিডিন এবং এর বিপাকজাত পদার্থ: বৃক্কীয় রেচন।
  ৫-ASA: বেশিরভাগই মলের সাথে নির্গত হয়।
• কার্যকারিতার শুরু:
  RA: ৪–১২ সপ্তাহ
  UC: ২–৪ সপ্তাহের মধ্যে উন্নতি দেখা যায়

গর্ভাবস্থা:

• এফডিএ ক্যাটাগরি বি
  প্রাণী গবেষণায় ভ্রূণের ঝুঁকি দেখা যায়নি, এবং মানুষের তথ্য সীমিত হলেও আশাব্যঞ্জক।
  সালফাপাইরিডিনের অ্যান্টিফোলেট প্রভাবের কারণে ফলিক অ্যাসিডের সম্পূরক গ্রহণের সুপারিশ করা হয়।

স্তন্যপান:

• সালফাস্যালাজাইন এবং এর বিপাকজাত পদার্থ অল্প পরিমাণে বুকের দুধে নিঃসৃত হয়।
• সাধারণত নিরাপদ বলে বিবেচিত; তবে, শিশুদের ডায়রিয়া বা রক্তযুক্ত মলের জন্য পর্যবেক্ষণ করা উচিত।
• হেমোলাইসিসের ঝুঁকির কারণে অপরিণত বা G6PD-এর ঘাটতিযুক্ত শিশুদের ক্ষেত্রে পরিহার করুন।

• প্রাথমিক শ্রেণী: প্রদাহ-বিরোধী / রোগ-পরিবর্তনকারী অ্যান্টিরিউম্যাটিক ড্রাগ (DMARD)
• উপশ্রেণী: অ্যামিনোসালিসাইলেট (5-ASA ডেরিভেটিভ)
• প্রোড্রাগ: হ্যাঁ

• সালফাস্যালাজাইন, সালফোনামাইড বা স্যালিসাইলেট-এর প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা
• অন্ত্র বা মূত্রনালীর বাধা
• পোর্ফাইরিয়া
• গুরুতর বৃক্ক বা যকৃতের কার্যকারিতা হ্রাস
• ২ মাস বয়সের কম শিশুরা
• অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস বা সালফাস্যালাজাইন সহ গুরুত্বপূর্ণ হেমাটোলজিক প্রতিক্রিয়ার ইতিহাস

• হেমাটোলজিক বিষাক্ততা: লিউকোপেনিয়া, অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস এবং অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়ার ঝুঁকি; নিয়মিত CBC পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
• যকৃতের বিষাক্ততা: যকৃতের এনজাইম পর্যবেক্ষণ করুন; যকৃতের আঘাত সন্দেহ হলে বন্ধ করুন।
• বৃক্কের কার্যকারিতা হ্রাস: নেফ্রোটক্সিসিটির ঝুঁকি; বৃক্কের কার্যকারিতা পর্যবেক্ষণ করুন।
• অতিসংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া: এর মধ্যে ফুসকুড়ি, জ্বর, স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম এবং এক্সফোলিয়েটিভ ডার্মাটাইটিস অন্তর্ভুক্ত থাকতে পারে।
• G6PD ঘাটতি: হেমোলাইসিসের ঝুঁকি বৃদ্ধি—সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন বা পরিহার করুন।
• পুরুষদের উর্বরতা: বিপরীতমুখী অলিগোস্পার্মিয়া ঘটাতে পারে।
• সংক্রমণের ঝুঁকি: ইমিউনোমোডুলেটরি প্রভাব সংক্রমণের প্রতি সংবেদনশীলতা বাড়াতে পারে।

সাধারণ প্রতিকূল প্রভাবসমূহ:

• গ্যাস্ট্রোইনটেস্টাইনাল: বমি বমি ভাব, বমি, অ্যানোরেক্সিয়া, পেটে ব্যথা, ডায়রিয়া
• কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র: মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা
• ত্বকসংক্রান্ত: ফুসকুড়ি, চুলকানি, প্রস্রাব বা ত্বকের বিপরীতমুখী হলুদ-কমলা বিবর্ণতা

গুরুতর/বিরল প্রতিকূল প্রভাবসমূহ:

• হেমাটোলজিক: অ্যাগ্রানুলোসাইটোসিস, অ্যাপ্লাস্টিক অ্যানিমিয়া, লিউকোপেনিয়া, থ্রোম্বোসাইটোপেনিয়া
• যকৃত: হেপাটাইটিস, যকৃতের এনজাইম বৃদ্ধি
• বৃক্ক: ইন্টারস্টিশিয়াল নেফ্রাইটিস, প্রোটিনুরিয়া
• ত্বকসংক্রান্ত: স্টিভেনস-জনসন সিন্ড্রোম, টক্সিক এপিডার্মাল নেক্রোলাইসিস
• পালমোনারি: নিউমোনাইটিস, ফাইব্রোসিস (বিরল)

সূচনা ও তীব্রতা:

• সাধারণ পার্শ্ব প্রতিক্রিয়াগুলি সাধারণত প্রথম কয়েক সপ্তাহের মধ্যে দেখা যায়।
• গুরুতর প্রতিক্রিয়া বিরল তবে দ্রুত বন্ধ করা প্রয়োজন।

• মেথোট্রেক্সেট: ফোলেট বিরোধিতার কারণে হেমাটোলজিক বিষাক্ততা বাড়াতে পারে।
• ডিগক্সিন: ডিগক্সিন বায়োঅ্যাভেইলেবিলিটি কমাতে পারে।
• ফলিক অ্যাসিড: সালফাস্যালাজাইন অন্ত্রের শোষণকে বাধা দেয়; সম্পূরক গ্রহণ সুপারিশ করা হয়।
• অ্যাজাথিওপ্রিন / মারক্যাপটোপুরিন: মাইলোসাপ্রেশনের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• অ্যান্টিবায়োটিক: কোলনে ব্যাকটেরিয়াল অ্যাজো-রিডাকশনকে বাধা দিয়ে কার্যকারিতা কমাতে পারে।

এনজাইম সিস্টেম:

• প্রাথমিকভাবে CYP450 পথের মাধ্যমে বিপাক হয় না।
• পরিবহনকারী এবং কনজুগেশন এনজাইম (যেমন, N-acetyltransferase) দ্বারা বেশি প্রভাবিত হয়।

খাবার/অ্যালকোহল:

• খাবার সহনশীলতা উন্নত করতে পারে।
• উল্লেখযোগ্য অ্যালকোহল মিথস্ক্রিয়া নেই, তবে অতিরিক্ত অ্যালকোহল সেবন যকৃতের ঝুঁকি বাড়াতে পারে।

• ACR & EULAR নির্দেশিকা RA-তে সালফাস্যালাজাইনকে প্রথম সারির DMARD হিসাবে অন্তর্ভুক্ত করে চলেছে, বিশেষ করে প্রাথমিক পর্যায়ে বা সম্মিলিত চিকিৎসায়।
• আপডেট করা পর্যবেক্ষণ সুপারিশ: চিকিৎসার প্রথম ৩ মাসে আরও ঘন ঘন রক্ত ​​গণনা এবং LFT পর্যবেক্ষণ করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• এফডিএ বা ইএমএ দ্বারা ডোজ, ফর্মুলেশন বা প্রতিলক্ষণে সাম্প্রতিক কোনো পরিবর্তনের খবর পাওয়া যায়নি।

• তাপমাত্রা: ২০°C থেকে ২৫°C (৬৮°F থেকে ৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• অনুমতিযোগ্য বিচ্যুতি: ১৫°C থেকে ৩০°C (৫৯°F থেকে ৮৬°F)।
• আর্দ্রতা/আলো থেকে সুরক্ষা: শুষ্ক স্থানে, আলো ও আর্দ্রতা থেকে দূরে রাখুন।
• পরিচালনা সতর্কতা: ট্যাবলেট ভাঙ্গা বা চিবানো যাবে না।
• পুনর্গঠন/রেফ্রিজারেশন: স্ট্যান্ডার্ড ওরাল ট্যাবলেট ফর্মুলেশনের জন্য প্রযোজ্য নয়।