Syntocin

অনুমোদিত ইঙ্গিতসমূহ:

প্রসূতিবিদ্যাগত ব্যবহার:

• প্রসব বেদনা প্রবর্তন: চিকিৎসার প্রয়োজন (যেমন, প্রিক্লাম্পসিয়া, পোস্ট-টার্ম প্রেগন্যান্সি, পিআরওএম) আছে এমন মহিলাদের ক্ষেত্রে।
• প্রসব বেদনা বৃদ্ধি: জরায়ুর জড়তা বা দীর্ঘায়িত প্রসবের ক্ষেত্রে।
• প্রসবের তৃতীয় পর্যায়ের সক্রিয় ব্যবস্থাপনা: জরায়ু সংকোচন বাড়াতে এবং রক্তপাত কমাতে।
• প্রসবোত্তর রক্তপাত (PPH): জরায়ুর শিথিলতার কারণে প্রতিরোধ ও চিকিৎসা।
• সিজারিয়ান সেকশন: ভ্রূণ প্রসবের পর জরায়ু সংকোচন উদ্দীপিত করতে।
• অসম্পূর্ণ, অনিবার্য বা মিসড গর্ভপাতের ব্যবস্থাপনা (প্রাথমিক গর্ভধারণ)।

অফ-লেবেল/ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত ব্যবহার:

• দুধ নিঃসরণে সহায়ক নির্বাচিত স্তন্যপান ব্যর্থতার ক্ষেত্রে (বিরল, নাসিকা পথে – বর্তমানে সাধারণত ব্যবহৃত হয় না)।

প্রসব বেদনা প্রবর্তন বা বৃদ্ধি:

• শিরাপথে আধান:
• প্রাথমিক: ০.৫–১ মিলিইউনিট/মিনিট।
• প্রতি ১৫–৬০ মিনিটে ১–২ মিলিইউনিট/মিনিট করে বাড়াতে হবে।
• সাধারণ সর্বোচ্চ: ২০ মিলিইউনিট/মিনিট (প্রোটোকল অনুযায়ী ভিন্ন হতে পারে)।
• ধারাবাহিক ভ্রূণ এবং জরায়ু পর্যবেক্ষণের সাথে ইনফিউশন পাম্পের মাধ্যমে পরিচালনা করুন।

প্রসবোত্তর রক্তপাত (PPH):

• প্রতিরোধ:
• সামনের কাঁধ বা প্লাসেন্টা প্রসবের পর ১০ IU আইএম।
• চিকিৎসা:
• ১০–৪০ IU ১,০০০ মিলি নরমাল স্যালাইন বা ল্যাকটেটেড রিংগারে, শিরাপথে আধান দিতে হবে জরায়ুর শিথিলতা নিয়ন্ত্রণের জন্য প্রয়োজনীয় হারে।

সিজারিয়ান সেকশন:

• প্রসবের পর ৫ IU শিরাপথে ধীরে ধীরে; প্রয়োজনে এরপর আধান চলতে পারে।

অসম্পূর্ণ/মিসড গর্ভপাত:

• ৫–১০ IU আইএম বা শিরাপথে বোলুস।
• অথবা ৫০০ মিলি স্যালাইনে ১০–২০ IU এর অবিচ্ছিন্ন শিরাপথে আধান ২০–৪০ ড্রপস/মিনিট হারে।

শিশুদের জন্য:

• শিশুদের জন্য নির্দেশিত নয়।

বয়স্কদের জন্য:

• প্রযোজ্য নয়।

বৃক্ক/যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা:

• ডোজ সমন্বয়ের প্রয়োজন নেই, তবে ফ্লুইড ওভারলোড এবং ইলেক্ট্রোলাইট ভারসাম্যের প্রতি লক্ষ্য রাখুন।

অক্সিটোসিন একটি প্রাকৃতিকভাবে তৈরি নন্যাপেপটাইড হরমোন যা জরায়ুর মসৃণ পেশীর উপর অক্সিটোসিন রিসেপ্টর-এর সাথে আবদ্ধ হয় এবং G-প্রোটিন কাপলিংয়ের মাধ্যমে ফসফোলিপেজ সি সক্রিয় করে। এর ফলে ইন্ট্রাসেলুলার ক্যালসিয়াম বৃদ্ধি পায়, যা ছন্দবদ্ধ জরায়ু সংকোচন ঘটায়। স্তন্যপায়ী গ্রন্থিতে, অক্সিটোসিন মায়োইপিথেলিয়াল কোষের সংকোচন ঘটায়, যা দুধ নিঃসরণে সহায়তা করে। ভ্যাসোপ্রেসিনের সাথে এর কাঠামোগত সাদৃশ্যের কারণে অক্সিটোসিনের অ্যান্টিডিউরেটিক প্রভাবও রয়েছে।

• শোষণ: শিরাপথে (১ মিনিটের মধ্যে) বা ইন্ট্রামাসকুলার (৩–৫ মিনিটের মধ্যে) প্রয়োগের পর দ্রুত কাজ শুরু হয়।
• বিতরণ: বিতরণের আয়তন কম; এক্সট্রাসেলুলার স্থানে সীমাবদ্ধ।
• প্রোটিন বাইন্ডিং: প্রায় ৩০%।
• মেটাবলিজম: যকৃত, কিডনি এবং প্লাজমায় অক্সিটোসিনেস দ্বারা দ্রুত ভেঙে যায়।
• অর্ধায়ু: ১ থেকে ৬ মিনিট।
• নিষ্কাশন: প্রধানত কিডনির মাধ্যমে নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইট হিসাবে নির্গত হয়।
• ক্রিয়ার সূচনা: শিরাপথে প্রায় তাৎক্ষণিক, আইএম-এ ৩–৫ মিনিট।
• কার্যকাল: সংক্ষিপ্ত; আইএম ডোজের পর প্রভাব প্রায় ৩০ মিনিট স্থায়ী হয়।

• গর্ভাবস্থা: ক্যাটাগরি এক্স (চিকিৎসাগত কারণ ছাড়া ঐচ্ছিক প্রসব বেদনা প্রবর্তনের জন্য ব্যবহার করা যাবে না)। চিকিৎসাগতভাবে নির্দেশিত হলে এবং সঠিকভাবে পর্যবেক্ষণ করা হলে নিরাপদ।
• স্তন্যপান: নিরাপদ। এটি দুধ নিঃসরণে সহায়তা করে। বুকের দুধে খুব কম পরিমাণে থাকে এবং শিশুর উপর কোন প্রতিকূল প্রভাব জানা নেই।

• থেরাপিউটিক শ্রেণী: ইউটেরোটনিক এজেন্ট
• উপশ্রেণী: পোস্টেরিয়র পিটুইটারি হরমোন অ্যানালগ

• অক্সিটোসিন বা ফর্মুলেশন উপাদানগুলির প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
• সেফালোপেলভিক ডিসপ্রোপোরশন।
• তাৎক্ষণিক প্রসব ছাড়া ভ্রূণের কষ্ট।
• ভুল উপস্থাপনা (যেমন, ট্রান্সভার্স লাই)।
• প্লাসেন্টা প্রিভিয়া বা ভাসা প্রিভিয়া।
• পূর্বে জরায়ু ফেটে যাওয়া বা ফেটে যাওয়ার উচ্চ ঝুঁকি।
• সক্রিয় যৌনাঙ্গীয় হার্পিস।
• হাইপারটোনিক জরায়ু প্যাটার্ন।
• গুরুতর কার্ডিওভাসকুলার রোগ।

• জরায়ুর অতি-উদ্দীপনা জরায়ু ফেটে যাওয়া, ভ্রূণের কষ্ট বা মৃত্যুর কারণ হতে পারে।
• জল বিষক্রিয়া এবং হাইপোন্যাট্রেমিয়া উচ্চ মাত্রায়, দীর্ঘায়িত আধানের কারণে অ্যান্টিডিউরেটিক প্রভাবের ফলে হতে পারে।
• ভ্রূণ পর্যবেক্ষণ অপরিহার্য প্রসব প্রবর্তন বা বৃদ্ধির সময়।
• বৃক্ক, হৃদপিণ্ড বা যকৃতের কার্যকারিতা দুর্বলতা আছে এমন মহিলাদের ক্ষেত্রে সাবধানে ব্যবহার করুন।
• দ্রুত শিরায় বোলুস এড়িয়ে চলুন রক্তচাপ কমে যাওয়ার ঝুঁকির কারণে।

মাতৃগত:

• জরায়ুর অতিমাত্রায় সংকোচন, ফেটে যাওয়া (বিরল তবে গুরুতর)।
• বমি বমি ভাব, বমি।
• রক্তচাপ কমে যাওয়া, ট্যাকিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া।
• মাথাব্যথা, ফ্লাশিং।
• জল বিষক্রিয়া, হাইপোন্যাট্রেমিয়া।
• জরায়ুর ক্লান্তিজনিত প্রসবোত্তর রক্তপাত।

ভ্রূণ/নবজাতক:

• ভ্রূণের কষ্ট (জরায়ুর অতিরিক্ত সংকোচনের কারণে)।
• নবজাতকের জন্ডিস।
• রেটিনাল রক্তক্ষরণ।
• কম অ্যাপগার স্কোর।
• অতিরিক্ত মাত্রার ক্ষেত্রে নবজাতকের হাইপোক্সিয়া বা মৃত্যু।

• প্রোস্টাগ্ল্যান্ডিন (যেমন, মিসোপ্রোস্টল): জরায়ু সংকোচন বৃদ্ধি করে – সাবধানে ব্যবহার করুন।
• ইনহেলেশনাল অ্যানেস্থেটিকস (যেমন, সাইক্লোপ্রোপেন): রক্তচাপ কমে যাওয়া, ব্র্যাডিকার্ডিয়া, অ্যারিথমিয়া হতে পারে।
• ভাসোকনস্ট্রিক্টরস (যেমন, মিথাইলেরগোনোভিন): উচ্চ রক্তচাপের ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• জল-ধারণকারী ওষুধ (যেমন, ভ্যাসোপ্রেসিন): জল বিষক্রিয়ার ঝুঁকি বৃদ্ধি।
• কোনো CYP450 জড়িত থাকার তথ্য নেই।

• WHO, FIGO, এবং NICE প্রসবোত্তর রক্তপাত প্রতিরোধ ও চিকিৎসার জন্য অক্সিটোসিনকে প্রথম সারির এজেন্ট হিসাবে পুনরায় নিশ্চিত করেছে।
• WHO প্রসবের তৃতীয় পর্যায়ের সক্রিয় ব্যবস্থাপনার সময় PPH প্রতিরোধের জন্য ১০ IU আইএম বা আইভি সুপারিশ করে।
• নিম্ন-সম্পদ পরিস্থিতিতে অক্সিটোসিন কোল্ড চেইন ব্যবস্থাপনার প্রতি ক্রমবর্ধমান মনোযোগ।
• অক্সিটোসিন WHO অপরিহার্য ওষুধের তালিকায় একটি প্রধান ঔষধ হিসাবে রয়ে গেছে।

• তাপমাত্রা: ২°C থেকে ৮°C তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন (ফ্রিজে)।
• ঠান্ডা করবেন না।
• আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ফ্রিজ থেকে বের করা হলে, ৩০ দিন পর্যন্ত ≤২৫°C তাপমাত্রায় স্থিতিশীল থাকে (নির্মাতার স্থিতিশীলতার তথ্য অনুযায়ী)।
• খোলার পর অবিলম্বে ব্যবহার করুন অথবা প্রাতিষ্ঠানিক প্রোটোকল অনুযায়ী।
• যদি দ্রবণ বিবর্ণ হয়ে যায় বা তাতে কণা থাকে তবে বাতিল করুন।