Ticard

এফডিএ-অনুমোদিত ব্যবহার

• উচ্চ রক্তচাপ (প্রাপ্তবয়স্ক এবং ৬ বছর বা তার বেশি বয়সী শিশু)
  রক্তচাপ কমাতে এবং কার্ডিওভাসকুলার ঝুঁকি কমাতে এটি একা বা অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপবিরোধী এজেন্টের সাথে ব্যবহার করা হয়।
• স্থায়ী অ্যানজাইনা
  শারীরিক কার্যকলাপের মাত্রা নির্বিশেষে অ্যানজাইনার আক্রমণের ফ্রিকোয়েন্সি এবং তীব্রতা কমাতে কার্যকর।
• ভাসোস্পাস্টিক (প্রিন্জমেটালের) অ্যানজাইনা
  করোনারি আর্টারির খিঁচুনি উপশম করে এবং অ্যানজাইনার আক্রমণ প্রতিরোধ করে।
• হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা বিহীন করোনারি আর্টারি রোগ (সিএডি)
  প্রমাণিত সিএডি রোগীদের ক্ষেত্রে অ্যানজাইনার কারণে হাসপাতালে ভর্তির ঝুঁকি কমায়।

ক্লিনিক্যালি স্বীকৃত অফ-লেবেল ব্যবহার

• রেনোডের সিনড্রোম
  পেরিফেরাল ভাসোডাইলেশন প্রচার করে হাত-পায়ের ভাসোস্পাজম উপশম করতে সাহায্য করে।
• বৃক্ক প্রতিস্থাপন গ্রহণকারীদের উচ্চ রক্তচাপ
  বৃক্ক প্রতিস্থাপনের পর উচ্চ রক্তচাপ নিয়ন্ত্রণে এটি সুসহনীয় এবং কার্যকর।
• গর্ভাবস্থায় উচ্চ রক্তচাপ (কম গুরুতর ক্ষেত্রে)
  উপকারিতা ঝুঁকির চেয়ে বেশি হলে সতর্কতার সাথে ব্যবহার করা হয়; বিশেষজ্ঞের তত্ত্বাবধানে দ্বিতীয় বা তৃতীয় ত্রৈমাসিকে বিবেচনা করা হয়।
• নীরব মায়োকার্ডিয়াল ইস্কেমিয়া
  উপসর্গহীন ইস্কেমিয়া রোগীদের করোনারি ভাসোডাইলেশন এবং ইস্কেমিক চাপ কমানোর জন্য ব্যবহৃত হয়।
• বাম ভেন্ট্রিকুলার হাইপারট্রফি (এলভিএইচ)
  এমলোডিপিন উচ্চ রক্তচাপের রোগীদের এলভি ভর কমায়।

রেজিস্টার্ড চিকিৎসকের পরামর্শ ছাড়া ওষুধ সেবন করবেন না।

প্রাপ্তবয়স্ক

• উচ্চ রক্তচাপ: দিনে একবার ৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন; ক্লিনিকাল প্রতিক্রিয়া অনুসারে দিনে একবার সর্বোচ্চ ১০ মিলিগ্রাম পর্যন্ত বাড়ানো যেতে পারে।
• অ্যানজাইনা & সিএডি: প্রাথমিক মাত্রা প্রতিদিন একবার ৫–১০ মিলিগ্রাম। বেশিরভাগ রোগীর সম্পূর্ণ অ্যানজাইনা-বিরোধী প্রভাবের জন্য ১০ মিলিগ্রাম প্রয়োজন।

শিশুরোগ (৬–১৭ বছর)

• উচ্চ রক্তচাপ: দিনে একবার ২.৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন। সর্বোচ্চ প্রস্তাবিত মাত্রা হল ৫ মিলিগ্রাম/দিন।

জেরিয়াট্রিক্স (বয়স্কদের ক্ষেত্রে)

• সিস্টেমিক এক্সপোজার বৃদ্ধি সম্ভব। দিনে একবার ২.৫ মিলিগ্রাম দিয়ে শুরু করুন, সতর্কতার সাথে মাত্রা বাড়ান।

যকৃতের দুর্বলতা

• কম মাত্রায় শুরু করুন (দিনে একবার ২.৫ মিলিগ্রাম)। ক্লিয়ারেন্স উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায়; সতর্কতার সাথে মাত্রা বাড়ানো প্রয়োজন।

বৃক্কের দুর্বলতা

• মাত্রার কোনো সমন্বয় প্রয়োজন নেই। ডায়ালাইসিস দ্বারা ওষুধ উল্লেখযোগ্যভাবে অপসারিত হয় না।

এমলোডিপিন এল-টাইপ ক্যালসিয়াম চ্যানেলগুলিকে বেছে বেছে ব্লক করার মাধ্যমে ভাস্কুলার মসৃণ পেশী এবং কার্ডিয়াক পেশী উভয়ের কোষের ঝিল্লি জুড়ে এক্সট্রা সেলুলার ক্যালসিয়াম আয়নগুলির প্রবাহকে বাধা দেয়। এই বাধা পেরিফেরাল ভাস্কুলার প্রতিরোধ (আফটারলোড) হ্রাস করে, ভাসোডাইলেশনের দিকে পরিচালিত করে এবং রক্তচাপ কমায়। করোনারি ভাস্কুলেচারে, এটি বৃহৎ ধমনী এবং আর্টেরিওলগুলিকে প্রসারিত করে অক্সিজেনের সরবরাহ বাড়ায় এবং খিঁচুনি প্রতিরোধ করে, মায়োকার্ডিয়াল অক্সিজেনের চাহিদা হ্রাস করে এবং অ্যানজাইনার লক্ষণগুলি উপশম করে। এটি থেরাপিউটিক মাত্রায় হৃদস্পন্দন বা মায়োকার্ডিয়াল সংকোচনকে উল্লেখযোগ্যভাবে প্রভাবিত করে না।

• শোষণ: মৌখিকভাবে সেবনের পর ধীরে ধীরে কিন্তু ভালোভাবে শোষিত হয়। ৬–১২ ঘন্টার মধ্যে সর্বোচ্চ প্লাজমা ঘনত্বে পৌঁছায়। পরম জৈব-উপস্থিতি: ৬৪–৯০%।
• বিতরণ: প্লাজমা প্রোটিনের সাথে উচ্চমাত্রায় আবদ্ধ থাকে (~৯৩–৯৮%)। বিতরণের আয়তন প্রায় ২১ লি/কেজি, যা ব্যাপক টিস্যু বিতরণের ইঙ্গিত দেয়।
• মেটাবলিজম (বিপাক): CYP3A4 এর মাধ্যমে যকৃত দ্বারা নিষ্ক্রিয় মেটাবোলাইটে ব্যাপকভাবে বিপাকিত হয়।
• রেচন: নিষ্কাশনের অর্ধায়ু ৩০ থেকে ৫০ ঘন্টা পর্যন্ত, যা দিনে একবার সেবনের অনুমতি দেয়। প্রায় ৬০% মেটাবোলাইট হিসাবে প্রস্রাবে নির্গত হয়, প্রায় ১০% অপরিবর্তিত ওষুধ হিসাবে।
• বিশেষ জনগোষ্ঠী:
• যকৃতের দুর্বলতা: ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়, অর্ধায়ু দীর্ঘ হয়।
• বৃক্কের দুর্বলতা: ফার্মাকোকাইনেটিক্স উল্লেখযোগ্যভাবে পরিবর্তিত হয় না।

• গর্ভাবস্থা: এফডিএ-এর গর্ভাবস্থা শ্রেণীবিভাগ পদ্ধতিতে আর শ্রেণীবদ্ধ করা হয় না। প্রাণী গবেষণায় উচ্চ মাত্রায় ভ্রূণের বিষাক্ততা দেখা গেছে। গর্ভবতী মহিলাদের উপর পর্যাপ্ত, নিয়ন্ত্রিত গবেষণা নেই। শুধুমাত্র স্পষ্টভাবে প্রয়োজন হলে এবং তত্ত্বাবধানে ব্যবহার করুন।
• স্তন্যদান: মাতৃদুগ্ধে অল্প পরিমাণে নির্গত হয়। স্তন্যপান করানো শিশুদের মধ্যে কোনো প্রতিকূল প্রভাবের খবর পাওয়া যায়নি। বিশেষজ্ঞ ঐকমত্য দ্বারা স্তন্যদানের সাথে সামঞ্জস্যপূর্ণ বলে বিবেচিত, তবে শিশুদের হাইপোটেনশন, দুর্বল খাওয়ানো বা বিরক্তির জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।

• শ্রেণী: উচ্চ রক্তচাপরোধী / অ্যানজাইনারোধী
• উপশ্রেণী: ক্যালসিয়াম চ্যানেল ব্লকার (সিসিবি) – ডাইহাইড্রোপাইরিডিন গ্রুপ (তৃতীয় প্রজন্ম, দীর্ঘ-কার্যকরী)

• এমলোডিপিন, ডাইহাইড্রোপাইরিডিন বা ফর্মুলেশনের যেকোনো উপাদানের প্রতি পরিচিত অতিসংবেদনশীলতা।
• তীব্র নিম্ন রক্তচাপ (সিস্টোলিক রক্তচাপ <৯০ মিমিএইচজি)
• কার্ডিওজেনিক শক
• অবস্ট্রাকটিভ আউটফ্লো ট্র্যাক্ট স্টেনোসিস (যেমন, উন্নত অ্যাওর্টিক স্টেনোসিস)
• অস্থির অ্যানজাইনা (ভাসোস্পাস্টিক অ্যানজাইনা ব্যতীত)

• নিম্ন রক্তচাপ: শরীরে তরলের অভাবযুক্ত রোগীদের ঝুঁকি বৃদ্ধি পায়; রক্তচাপ নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
• অ্যানজাইনা বা এমআই এর অবনতি: বিশেষ করে গুরুতর অবস্ট্রাকটিভ করোনারি ডিজিজ রোগীদের ক্ষেত্রে মাত্রা শুরু বা বাড়ানোর সময়।
• যকৃতের দুর্বলতা: ক্লিয়ারেন্স হ্রাস পায়; নিবিড় পর্যবেক্ষণের সাথে মাত্রা সমন্বয় প্রয়োজন।
• হৃদপিণ্ডের কার্যকারিতা হ্রাস: সতর্কতার সাথে ব্যবহার করুন; তরল ধারণের কারণ হতে পারে, যদিও স্থিতিশীল এইচএফ-এ এমলোডিপিন সাধারণত নিরাপদ।
• পেরিফেরাল ইডিমা: মাত্রা-নির্ভর; মাত্রা কমানো বা বিকল্প এজেন্টে পরিবর্তন প্রয়োজন হতে পারে।
• রিফ্লেক্স ট্যাকিকার্ডিয়া: বিরল কিন্তু সম্ভব, বিশেষ করে গুরুতর ভাসোডাইলেশনে।

সাধারণ (≥১%)

• কার্ডিওভাসকুলার: পেরিফেরাল ইডিমা, বুক ধড়ফড়, ফ্লাশিং (চেহারা লাল হয়ে যাওয়া)
• সিএনএস (কেন্দ্রীয় স্নায়ুতন্ত্র): মাথাব্যথা, মাথা ঘোরা, ক্লান্তি
• জিআই (পাকস্থলী ও অন্ত্র): বমি বমি ভাব, পেটে ব্যথা
• শ্বসনতন্ত্র: শ্বাসকষ্ট

কম সাধারণ / বিরল (<১%)                                                                            

• যকৃত: উচ্চ যকৃত এনজাইম, জন্ডিস
• রক্তসংক্রান্ত: লিউকোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া (বিরল)
• ত্বকসংক্রান্ত: ফুসকুড়ি, প্রুরাইটাস (চুলকানি), অ্যাঞ্জিওইডিমা
• পেশী ও কঙ্কাল: মায়ালজিয়া (পেশী ব্যথা), আর্থ্রালজিয়া (গাঁটের ব্যথা)

দ্রষ্টব্য: বেশিরভাগ পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া মাত্রা-নির্ভর এবং মাত্রা কমানো বা বন্ধ করলে বিপরীত হয়।

• CYP3A4 ইনহিবিটরস (যেমন, কেটোকোনাজল, ক্লারিথ্রোমাইসিন): এমলোডিপিনের প্লাজমা মাত্রা বাড়াতে পারে; নিম্ন রক্তচাপের জন্য পর্যবেক্ষণ করুন।
• সিমভাস্ট্যাটিন: এমলোডিপিন প্লাজমা ঘনত্ব বাড়ায়; সিমভাস্ট্যাটিনের মাত্রা প্রতিদিন ২০ মিলিগ্রামের মধ্যে সীমাবদ্ধ রাখুন।
• সাইক্লোস্পোরিন এবং ট্যাক্রোলিমাস: রক্তের মাত্রা বৃদ্ধির ঝুঁকি; ঘনত্ব পর্যবেক্ষণ করুন।
• গ্রেপফ্রুট জুস: অন্যান্য সিসিবি-এর মতো ন্যূনতম মিথস্ক্রিয়া, তবে এখনও সতর্কতা অবলম্বন করার পরামর্শ দেওয়া হয়।
• অ্যালকোহল বা অন্যান্য উচ্চ রক্তচাপরোধী ওষুধ: সংযোজিত নিম্ন রক্তচাপের প্রভাব।

• এফডিএ: এমলোডিপিনের সাথে সিমভাস্ট্যাটিন ব্যবহার করার সময় মাত্রার সীমাবদ্ধতা (সর্বোচ্চ ২০ মিলিগ্রাম/দিন) বজায় রাখে।
• NICE ও ESC নির্দেশিকা: উচ্চ রক্তচাপযুক্ত কৃষ্ণাঙ্গ রোগীদের বা ৫৫ বছরের বেশি বয়সীদের ক্ষেত্রে এমলোডিপিনকে প্রথম সারির এজেন্ট হিসাবে সমর্থন করে।
• KDIGO: অনুকূল বৃক্কীয় হেমাডাইনামিক্সের কারণে প্রতিস্থাপন-পরবর্তী উচ্চ রক্তচাপে এর ব্যবহারকে সমর্থন করে।
• সম্প্রতি কোনো ব্ল্যাক বক্স সতর্কতা বা বড় লেবেলিং পরিবর্তন নেই।

• তাপমাত্রা: ২০–২৫°C (৬৮–৭৭°F) তাপমাত্রায় সংরক্ষণ করুন।
• বিচ্যুতি সহনশীলতা: ১৫–৩০°C (৫৯–৮৬°F) এর মধ্যে অনুমোদিত।
• আর্দ্রতা/আলো: অতিরিক্ত আর্দ্রতা এবং সরাসরি আলো থেকে রক্ষা করুন।
• ব্যবহার বিধি: ব্যবহার না করা পর্যন্ত ট্যাবলেটগুলি মূল কন্টেইনারে সংরক্ষণ করুন।