Share this page
নির্দেশনা
- হেমাটোপোয়েটিক স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশন (HSCT) এর পূর্বে কন্ডিশনিং চিকিৎসা:
ট্রিওসালফান অ্যালোজেনিক HSCT গ্রহণকারী রোগীদের ক্ষেত্রে একটি মাইলোঅ্যাবলেটিভ কন্ডিশনিং এজেন্ট হিসাবে ব্যবহারের জন্য নির্দেশিত: - তীব্র মায়েলয়েড লিউকেমিয়া (AML) এবং মায়েলোডিসপ্লাস্টিক সিন্ড্রোম (MDS) এর মতো ম্যালিগন্যান্ট হেমাটোলজিক রোগ
- থ্যালাসেমিয়া, সিকল সেল অ্যানিমিয়া এবং অন্যান্য অস্থিমজ্জা অকার্যকারিতা সিন্ড্রোম সহ নন-ম্যালিগন্যান্ট রোগ
- অফ-লেবেল ব্যবহার:
ক্লিনিকাল অনুশীলনে অন্যান্য হেমাটোলজিক ম্যালিগন্যান্সি বা রোগের জন্য কন্ডিশনিং রেজিমে কখনও কখনও ব্যবহার করা হয়।
মাত্রা ও প্রয়োগ
- প্রয়োগ পথ: শিরাপথে ইনফিউশন।
- প্রাপ্তবয়স্কদের সাধারণ মাত্রা: তিনটি ধারাবাহিক দিনে (সাধারণত প্রতিস্থাপন এর –৬, –৫, এবং –৪ দিন আগে) ২ ঘন্টা ধরে শিরাপথে প্রতি দিন ১৪ গ্রাম/বর্গমিটার দেওয়া হয়, যার মোট সম্মিলিত মাত্রা ৪২ গ্রাম/বর্গমিটার।
- শিশুদের মাত্রা: শারীরিক পৃষ্ঠের ক্ষেত্রফল অনুযায়ী অনুরূপ মাত্রা সামঞ্জস্য করা হয়; ক্লিনিকাল বিচার প্রয়োজন।
- বিশেষ জনগোষ্ঠী:
- রেনাল বৈকল্য: সাবধানে ব্যবহার করুন; সীমিত তথ্য পাওয়া যায়; কিডনির কার্যকারিতা নিবিড়ভাবে পর্যবেক্ষণ করুন।
- হেপাটিক বৈকল্য: সাবধানে ব্যবহারের পরামর্শ দেওয়া হয়; লিভার এনজাইম পর্যবেক্ষণ করুন।
- বয়স্ক: বিষাক্ততার প্রতি সংবেদনশীলতা বৃদ্ধির কারণে মাত্রার সামঞ্জস্য প্রয়োজন হতে পারে।
- প্রয়োগ সংক্রান্ত নোট: ইনফিউশনের আগে এবং পরে পর্যাপ্ত হাইড্রেশন নিশ্চিত করুন; প্রয়োজন অনুযায়ী অ্যান্টিমেটিক দিয়ে প্রিমেডিকেট করুন।
কার্যপ্রণালী (MOA)
ট্রিওসালফান একটি প্রোড্রাগ যা শারীরবৃত্তীয় পরিস্থিতিতে সক্রিয় এপক্সাইড যৌগে স্বতঃস্ফূর্ত রূপান্তর ঘটে। এই প্রতিক্রিয়াশীল এপক্সাইডগুলি ডিএনএকে অ্যালকিলেট করে, ডিএনএ স্ট্র্যান্ডের ক্রসলিংকিং ঘটায়, যা ডিএনএ রেপ্লিকেশন এবং ট্রান্সক্রিপশন প্রতিরোধ করে, ফলস্বরূপ দ্রুত বিভাজিত হেমাটোপোয়েটিক এবং ম্যালিগন্যান্ট কোষের অ্যাপোপটোসিস ঘটায়। এই সাইটোটক্সিসিটি মায়েলোঅ্যাবলেশনের ফলস্বরূপ হয়, যা ট্রিওসালফানকে প্রতিস্থাপনের জন্য অস্থিমজ্জা প্রস্তুত করতে একটি কন্ডিশনিং এজেন্ট হিসাবে কার্যকর করে তোলে।
ফার্মাকোকাইনেটিক্স
- শোষণ: শিরাপথে প্রয়োগ করা হয়; সম্পূর্ণ জৈব উপলব্ধতা।
- বিতরণ: বিতরণ আয়তন প্রায় ০.৩–০.৪ লিটার/কেজি; কম প্লাজমা প্রোটিন বাইন্ডিং।
- মেটাবলিজম: সক্রিয় এপক্সাইড মেটাবলাইটে এনজাইমবিহীন রূপান্তর; ন্যূনতম হেপাটিক মেটাবলিজম।
- অর্ধায়ু: মূল ওষুধের প্লাজমা অর্ধায়ু প্রায় ১.৫ ঘন্টা; সক্রিয় মেটাবলাইটগুলি দীর্ঘস্থায়ী হয়।
- রেচন: প্রধানত কিডনি (~৪০%) এবং মল (~৪০%) দ্বারা নিষ্ক্রিয় মেটাবলাইট হিসাবে নির্গত হয়।
গর্ভাবস্থার শ্রেণী ও স্তন্যদান
- গর্ভাবস্থা: শ্রেণী ডি (FDA) — ভ্রূণের ঝুঁকির প্রমাণ; সম্ভাব্য সুবিধাগুলি যদি ঝুঁকিকে ন্যায্য প্রমাণ করে তবেই ব্যবহার করুন।
- স্তন্যদান: মানুষের দুধে নিঃসৃত হয় কিনা অজানা; থেরাপির সময় এবং এর পরে কিছু সময়ের জন্য স্তন্যপান করানো সুপারিশ করা হয় না।
থেরাপিউটিক শ্রেণী
- অ্যান্টিনিওপ্লাস্টিক এজেন্ট
- অ্যালকিলেটিং এজেন্ট (বাইফাংশনাল)
- মাইলোঅ্যাবলেটিভ কন্ডিশনিং এজেন্ট
প্রতিষেধক
- ট্রিওসালফান বা যেকোনো সহায়ক উপাদানের প্রতি অতি সংবেদনশীলতা।
- গুরুতর হেপাটিক বৈকল্য।
- সক্রিয় সংক্রমণ বা চিকিৎসা পরিস্থিতি যা স্টেম সেল ট্রান্সপ্লান্টেশনের প্রতিষেধক।
সতর্কতা ও সাবধানতা
- মায়েলোসাপ্রেসশন: গুরুতর, দীর্ঘস্থায়ী অস্থিমজ্জা দমন প্রত্যাশিত; নিবিড় হেমাটোলজিক পর্যবেক্ষণ প্রয়োজন।
- সংক্রমণ: ইমিউনোসাপ্রেসশন ঝুঁকি বাড়ায়; প্রোফিল্যাকটিক অ্যান্টিমাইক্রোবিয়াল সুপারিশ করা হয়।
- হেপাটোটক্সিসিটি: ভেনো-অক্লুসিভ রোগের ঝুঁকি; নিয়মিত লিভার ফাংশন পরীক্ষা নিরীক্ষণ করুন।
- রেনাল টক্সিসিটি: চিকিৎসার আগে, চলাকালীন এবং পরে কিডনির কার্যকারিতা নিরীক্ষণ করুন।
- ইনফিউশন প্রতিক্রিয়া: অতি সংবেদনশীলতার জন্য লক্ষ্য রাখুন; জরুরি চিকিৎসা প্রস্তুত রাখুন।
- সেকেন্ডারি ম্যালিগন্যান্সি: দীর্ঘমেয়াদী ব্যবহারে সম্ভব; তদনুযায়ী নিরীক্ষণ করুন।
পার্শ্ব প্রতিক্রিয়া
- সাধারণ: বমি বমি ভাব, বমি, মিউকোসাইটিস, ডায়রিয়া, ক্লান্তি, অ্যালোপেসিয়া, মায়েলোসাপ্রেসশন (অ্যানিমিয়া, নিউট্রোপেনিয়া, থ্রম্বোসাইটোপেনিয়া), জ্বর।
- গুরুতর: হেপাটিক ভেনো-অক্লুসিভ রোগ, গুরুতর সংক্রমণ, রেনাল বৈকল্য, ইনফিউশন-সম্পর্কিত অতি সংবেদনশীলতা প্রতিক্রিয়া।
- বিরল: কার্ডিওটক্সিসিটি, সেকেন্ডারি ক্যান্সার।
ওষুধের মিথস্ক্রিয়া
- অন্যান্য কেমোথেরাপিউটিক এজেন্ট বা রেডিয়েশন থেরাপির সাথে ব্যবহার করলে অ্যাডিটিভ মায়েলোসাপ্রেসশন।
- কোনো উল্লেখযোগ্য সাইটোক্রোম P450 মিথস্ক্রিয়া রিপোর্ট করা হয়নি।
- নেফ্রোটক্সিক বা হেপাটোটক্সিক ওষুধের সাথে ব্যবহার করার সময় সতর্কতা অবলম্বন করুন কারণ বিষাক্ততাগুলি ওভারল্যাপ করতে পারে।
সাম্প্রতিক আপডেট বা নির্দেশিকা
- ট্রিওসালফান কন্ডিশনিং রেজিমে বুসালফানের চেয়ে ক্রমবর্ধমানভাবে পছন্দ করা হয় কারণ এর একটি আরও অনুকূল বিষাক্ততা প্রোফাইল রয়েছে, বিশেষ করে শিশু এবং বয়স্ক রোগীদের ক্ষেত্রে।
- নির্দেশিকাগুলি প্রতিস্থাপন-সম্পর্কিত জটিলতাগুলি কমাতে ব্যক্তিগতকৃত মাত্রা এবং নিবিড় পর্যবেক্ষণের সুপারিশ করে।
- সমন্বিত থেরাপি এবং দীর্ঘমেয়াদী ফলাফল অন্বেষণকারী ক্লিনিকাল ট্রায়াল চলছে।
সংগ্রহস্থল শর্তাবলী
- ২°সে থেকে ৮°সে (৩৬°ফা থেকে ৪৬°ফা) তাপমাত্রায় ফ্রিজে সংরক্ষণ করুন।
- আলো থেকে রক্ষা করুন।
- হিমায়িত করবেন না।
- নির্মাতার নির্দেশিকা অনুসরণ করে সদ্য প্রস্তুত দ্রবণগুলি দ্রুত ব্যবহার করুন।
চিকিৎসা পর্যালোচনা সম্পন্ন
BMDC Reg: A-114612
সর্বশেষ পর্যালোচনা:
Oct 26, 2026
Dr. Abu Hanif
Medical Reviewer • MBBS, FCPS
এই চিকিৎসা বিষয়বস্তু ক্লিনিকাল যথার্থতা, পার্শ্বপ্রতিক্রিয়া, মাত্রা এবং নির্দেশিকা যাচাই করার জন্য লাইসেন্সপ্রাপ্ত চিকিৎসকদের দ্বারা সতর্কতার সাথে পর্যালোচনা করা হয়েছে।